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腹直筋離開がない場合 — 皮膚 · 脂肪を中心とした矯正
腹直筋の間隔が正常範囲で、皮膚と脂肪だけが残っている場合です。へその下のたるみであればミニ腹部形成術で皮膚を切除し、皮膚の弾力が残っていれば脂肪吸引だけで輪郭を整えます。切開と回復の負担が比較的少なくなります。
適している場合 · 触診と超音波で腹直筋離開がない、または軽度の場合
変わった体を、もう一度自分らしく腹部までまとめて整える産後の体型回復
産後の体型回復（マミーメイクオーバー）
産後の体型回復は、出産後に変化した腹部とバストをあわせて矯正する手術の総称で、腹直筋離開の有無によってアプローチが異なります。
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概要
妊娠と出産は、体のさまざまな部位を一度に変えます。腹部の皮膚は伸びて妊娠線が残り、腹直筋の間が開いて、力を入れてもお腹が丸く残ります。授乳を終えたバストはボリュームが失われ、たるみます。産後の体型回復は、こうして変化した腹部とバストをあわせて計画し矯正する手術の総称で、マミーメイクオーバーとも呼ばれます。
腹部のアプローチは、腹直筋離開の有無で決まります。離開がなく皮膚と脂肪だけが残っている場合は、ミニ腹部形成術や脂肪吸引で十分なことがあり、離開がはっきりしている場合は、腹直筋の縫合を含む通常の腹部形成術が必要です。バストは、たるみかボリュームかによって、バストリフト、豊胸、両方をあわせて行う豊胸リフトの中から決めます。二つの部位を一度に手術するか分けて行うかは、手術時間と健康状態、回復環境を見て決めます。
アトリエ形成外科の院長は、バストリフトと腹部形成術のそれぞれについて学会講演と学術誌への論文発表を重ねてきた形成外科専門医であり、二人の子どもを出産した母親でもあります。育児中の回復がどのような意味を持つかを知っているからこそ、手術計画に回復環境まで含めてカウンセリングします。全身麻酔の手術は1日1件のみ行い、カウンセリングと手術、経過の確認は院長が直接行います。
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このような方におすすめです
- 出産後に腹部の皮膚がたるみ、妊娠線が広く残っている場合
- お腹に力を入れてもへその周りが丸く出て、腹直筋離開が疑われる場合
- 授乳を終えた後、バストのボリュームが失われてたるんでいる場合
- 帝王切開の傷あとの上に皮膚がかぶさっている場合
- 出産の計画が終わり、授乳終了から6か月以上経過している場合
- 体重が安定しており、育児中に回復期間を確保できる場合
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手術 · 施術の方法
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腹直筋離開がある場合 — 腹直筋の縫合を含む腹部形成術
腹直筋の間が開いていると、皮膚だけを切除してもお腹が丸く残り、腰痛が続くことがあります。へその上まで剥離して腹直筋を正中線で縫合し、余った皮膚を切除したうえで、へそを新しい位置に据えます。切除線は手術前に設計します。
適している場合 · 腹直筋離開がはっきりしていて、へその上まで皮膚がたるんでいる場合
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バストの矯正 — リフト · 豊胸 · 豊胸リフト
授乳後に乳頭が乳房下溝より下に下がったたるみが主な問題であればバストリフトを、ボリュームだけが失われていればインプラントまたは自家脂肪による豊胸を、両方がある場合は豊胸リフトを計画します。切開パターンは、たるみの程度に応じて乳輪、垂直、逆T字の切開から決めます。バストが大きく重くなった場合は、乳房縮小を検討します。
適している場合 · 授乳後にバストのたるみやボリュームの減少がある場合
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バスト＋腹部の同時手術
二つの部位を一度の麻酔で行えば、回復期間を一度にまとめることができます。ただし手術時間が長くなると出血と血栓のリスクが高まるため、健康状態と予想される手術時間、貧血の有無を確認し、総手術時間が基準内に収まる場合に限って同時手術を計画します。基準を超える場合は、腹部とバストを分けて段階的に進めます。
適している場合 · 健康状態が良好で、予想される手術時間が基準内にある場合
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婦人科形成の併用
出産後の腟のゆるみや小陰唇の変化もあわせてお悩みであれば、腟の引き締めや小陰唇縮小を同じ計画に含めることができます。回復時の姿勢や衛生管理が腹部の手術と重なるため、時期と順序はカウンセリングで決めます。
適している場合 · 出産後に外陰部 · 腟の形や機能の変化がともにある場合
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イラストと写真
手術デザインと結果は写真をもとに描いたイラストで、結果には個人差があります。
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手術の基本情報
- 手術時間
- 組み合わせによって約3～6時間
- 麻酔
- 全身麻酔（麻酔科専門医との連携）
- 入院
- 1～2日
- 抜糸
- 約10～14日
- 圧迫着·補正下着
- 約4～6週間
- 日常生活への復帰
- 約2～4週間
- 通院
- 術後1週 · 2週 · 1か月 · 3か月 · 6か月
- 手術の時期
- 最後の出産 · 授乳終了から6か月以上、体重が安定した後
個人の状態によって異なる場合があり、カウンセリング時に正確にご案内いたします。
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アトリエ形成外科のアプローチ
- 01まず腹直筋離開の有無を確認します
産後の腹部のアプローチは、離開の有無で分かれます。カウンセリングでは仰向けの姿勢で上体を軽く起こしていただき、腹直筋の間のすき間を触診し、超音波で間隔を測定します。離開がなければ切除と吸引を中心に、離開があれば腹直筋の縫合を含めて計画します。
- 02バストは、たるみかボリュームかで分けて考えます
授乳後のバストはボリュームが失われながらたるむことが多く、豊胸とリフトをあわせて検討する必要がある場合が少なくありません。乳頭の位置と皮膚の余り、残っている乳房組織の量を見て、リフトだけにするか、豊胸だけにするか、両方を行うかを決めます。切開パターンは、たるみの程度で決まります。
- 03同時手術は条件が合う場合に限って行います
一度で終わらせたいお気持ちは理解できますが、手術時間が長くなるほど血栓と出血のリスクが高まります。アトリエ形成外科では全身麻酔の手術を1日1件のみとし、麻酔科専門医とともに予想される手術時間を計算して、基準内に収まる場合に限って同時手術を行います。超える場合は分けて行います。
- 04育児のスケジュールまで計画に含めます
腹部形成術の後、約4～6週間は子どもを抱き上げる動作が制限されます。バストの手術の後も、約2～4週間は腕を高く上げる動作を避ける必要があります。回復期間中に子どもの世話をしてくれる人と環境があるかを、パーソナルコンサルティングで一緒に確認し、手術の時期を決めます。
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術後の経過
- 手術当日
個室の回復室で麻酔から目覚めます。腹部の緊張を減らすために腰を少し曲げた姿勢を保ち、血栓予防のため弾性ストッキングを着用したまま短い歩行を始めます。
- 1～3日
ドレーンの排液量を確認し、量が減れば抜去して退院します。腹部の圧迫着とバストの補正下着を着用します。子どもを抱き上げる動作は避け、介助してくれる方の助けが必要な時期です。
- 1週間
初回の通院で腹部とバストの傷、漿液腫 · 血腫の有無を確認します。傷の状態に応じてシャワーが可能になり、座って行う軽い活動ができます。
- 2週間
抜糸を行います。腰を少しずつ伸ばし始め、軽い日常生活に戻ります。子どもを抱くことはまだ制限され、座った姿勢で膝の上に乗せる程度にとどめます。
- 4～6週間
圧迫着と補正下着の着用を終えます。腹直筋の縫合が安定すれば、子どもを抱き上げる動作を少しずつ許可し、軽い有酸素運動を始めます。
- 3～6か月
腫れが引き、腹部とバストの形が定着します。傷あとが薄くなる時期で、必要に応じてレーザーによる傷あとのケアを続けます。最終的な形は、個人によって約6か月～1年をかけて完成します。
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副作用 · 注意事項
産後の体型回復は、腹部とバストの手術を組み合わせる全身麻酔の手術で、それぞれの手術の合併症がいずれも生じることがあります。腹部では、出血と血腫、漿液腫、感染、創傷の離開と皮膚壊死（喫煙者ではリスクが高くなります）、へその形の変形、下腹部の感覚低下、傷あとの肥厚、切開線の両端の皮膚の突出と左右非対称、腹直筋の縫合部の痛みと再離開があります。バストでは、血腫、感染、乳頭 · 乳輪の感覚の変化、乳頭壊死、左右非対称、傷あとの肥厚、インプラントを使用する場合は被膜拘縮とインプラントの位置異常、今後の授乳機能の変化があります。二つの部位を同時に手術すると手術時間が長くなり、深部静脈血栓症と肺塞栓症、出血による貧血のリスクが高まるため、手術前の検査と弾性ストッキング、早期歩行、必要に応じて抗凝固療法で予防し、リスクが高いと判断した場合は段階的な手術に分けます。手術後に再び妊娠すると、腹直筋が再び離開し皮膚が伸びて、結果が変わることがあります。結果には個人差があり、追加の矯正が必要になることがあります。上記の事項はカウンセリング時に十分にご説明します。
本ページの内容は医療法に基づく一般的な医療情報であり、手術・施術の効果と回復期間は個人によって異なる場合があります。すべての手術・施術には副作用が生じる可能性がありますので、専門医と十分にご相談のうえご決定ください。
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よくあるご質問
Q1出産後、いつから手術を受けられますか？
最後の出産と授乳が終わって6か月以上経ち、腹壁とバストが安定して体重が一定に保たれている時期をおすすめします。授乳中はバストの状態が変わり続け、感染のリスクもあるため、授乳終了後3～6か月ほど待つのが一般的です。
Q2腹直筋離開はどのように確認しますか？
仰向けで膝を立て、頭を軽く上げたときにお腹の真ん中が縦に盛り上がったり、指が腹直筋の間に入ったりする場合は、離開が疑われます。正確な間隔はカウンセリングで超音波によって測定し、その結果に応じて腹直筋を縫合するかどうかを決めます。
Q3バストと腹部を一度に手術できますか？
健康状態が良好で、予想される手術時間が基準内に収まれば、一度の麻酔で行うことができます。手術時間が長くなるほど血栓と出血のリスクが高まるため、麻酔科専門医とともに検討して決め、条件が合わない場合は腹部とバストを分けて段階的に進めます。
Q4今後も出産の予定がありますが、今受けても大丈夫ですか？
手術後に妊娠できなくなるわけではありませんが、妊娠すると腹直筋が再び開き、皮膚が伸びて結果が変わることがあります。出産の計画が終わってから手術することをおすすめします。計画が不確かな場合は、脂肪吸引やバストの手術のように妊娠の影響が少ない部分から先に行う方法もあります。
Q5回復期間中に子どもの世話はできますか？
腹部形成術の後は約4～6週間、子どもを抱き上げる動作が制限され、バストの手術の後も約2～4週間は腕を高く上げる動作を避ける必要があります。この期間に助けてくれる人と環境が必要で、カウンセリングで回復環境を一緒に確認して手術の時期を決めます。
Q6帝王切開の傷あとはどうなりますか？
腹部形成術やミニ腹部形成術の切開線に既存の帝王切開の傷あとを含めて、一緒に切除するのが一般的です。傷あとは一つにまとまり、新しい切開線は下着のラインの内側の低い位置に置きます。
Q7出産後の腟のゆるみもあわせて矯正できますか？
腟の引き締めや小陰唇縮小を同じ計画に含めることができます。ただし回復時の姿勢と衛生管理が腹部の手術と重なるため、同時に行うか順序を分けるかはカウンセリングで決めます。婦人科形成は、女性の形成外科専門医である院長が直接執刀します。