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皮膚切開による下眼瞼形成
まつ毛のすぐ下に沿って切開し、ゆるんだ皮膚を必要な分だけ切除して、突出した脂肪をくぼんだ溝へ移すか、一部を取り除きます。切開線はまつ毛のラインに位置し、時間が経つと目立ちにくくなります。
適している場合 · 皮膚のたるみと小じわがはっきりしている場合
目の下のしわとたるみがお悩みなら、支持構造まで整える下眼瞼形成
下眼瞼形成（目の下のしわ · たるみ）
下眼瞼形成は、目の下のゆるんだ皮膚と突出した脂肪を整え、支持構造を補強して、目の下のしわとたるみを矯正する手術です。
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概要
目の下は皮膚が薄く、脂肪を下から支える構造が加齢とともに弱くなるため、変化が早く表れる部位です。脂肪が前に押し出されて膨らみ、その下はくぼんで溝ができ、皮膚がゆるんで小じわが重なります。この三つが同時にあると、疲れて老けて見える印象になります。下眼瞼形成は、このゆるんだ皮膚と突出した脂肪を整え、弱くなった支持構造を補強して目の下を滑らかにする手術です。
下眼瞼形成で大切なのは、皮膚と脂肪をどれだけ取り除くかよりも、まぶたを支える構造をどのように残し、補強するかです。皮膚を過剰に切除したり、支持構造を考慮しなかったりすると、下まぶたが外側に反り返ったり、下に引っ張られて白目が露出したりすることがあります。突出した脂肪は除去よりも、くぼんだ溝へ移す再配置を優先し、目の下の凹凸をなだらかにします。
アトリエ形成外科では、目の下の皮膚の弾力、脂肪の突出の程度、まぶたを支える力、頬骨と目の下の高さの差を分けて確認します。皮膚のたるみが少なく脂肪の突出が主な問題であれば、皮膚を切開しない目の下の脂肪再配置をおすすめし、皮膚のたるみとしわがはっきりしている場合は下眼瞼形成を計画します。カウンセリングと手術、術後の経過確認は院長が直接行います。
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このような方におすすめです
- 目の下の皮膚がゆるんで小じわが重なり、たるんだ感じがある場合
- 目の下の脂肪が膨らんで突出し、疲れて老けて見える場合
- 脂肪の突出の下に溝ができ、目の下の影がはっきりしている中年以降の場合
- 目の下の皮膚のたるみと脂肪の突出が同時にあり、目の下の脂肪再配置だけでは足りない場合
- 下まぶたがゆるんで、目尻が下がって見える場合
- 以前の目の下の手術の後に脂肪が再び突出したり、皮膚が余ったりしている場合
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手術 · 施術の方法
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脂肪再配置の併用
突出した脂肪を取り除かずに目の下の溝（ティアトラフ）へ移して固定し、凹凸をなだらかにします。脂肪を過剰に取り除いて目の下がくぼむのを避ける方法です。
適している場合 · 脂肪の突出とその下のくぼみが同時にある場合
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まぶたの支持補強（外眼角固定）
下まぶたの外側の靭帯を締めるか、眼輪筋を上に引き上げて固定し、まぶたがたるんだり反り返ったりするのを予防します。まぶたを支える力が弱い場合にあわせて検討します。
適している場合 · 下まぶたがゆるんでいる、またはまぶたを引っ張ったときに戻る力が弱い場合
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皮膚のたるみが少ない場合の代替
皮膚の弾力が残っていて脂肪の突出だけが問題であれば、結膜切開で皮膚を切開せずに脂肪を移す目の下の脂肪再配置が適している場合があります。
適している場合 · 若い方や、皮膚のたるみが軽い場合
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手術の基本情報
- 手術時間
- 約1時間～1時間30分
- 麻酔
- 局所麻酔（静脈麻酔の併用）
- 入院
- なし（当日帰宅）
- 抜糸
- 約5～7日
- 日常生活への復帰
- 約1～2週間
- 通院
- 術後の抜糸 · 1か月 · 3か月
個人の状態によって異なる場合があり、カウンセリング時に正確にご案内いたします。
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アトリエ形成外科のアプローチ
- 01支持構造をまず評価します
目の下のたるみは皮膚だけの問題ではありません。下まぶたを支える靭帯と筋肉の力が弱くなっていると、皮膚と脂肪を整えてもたるみが再び表れたり、まぶたが反り返ったりすることがあります。カウンセリングでまぶたを引っ張って戻る力を確認し、必要であれば補強をあわせて計画します。
- 02脂肪は除去より再配置を優先します
突出した脂肪を多く取り除くと、当面は滑らかに見えても、時間が経つにつれて目の下がくぼんで老けて見えることがあります。くぼんだ溝へ移して満たすことを優先し、除去は必要な分だけにとどめます。
- 03皮膚の切除は控えめに行います
目の下の皮膚は、少し切除しすぎただけでもまぶたが下に引っ張られて白目が露出することがあります。座った姿勢で残す皮膚の量を確認し、しわをすべてなくすことよりも、まぶたの位置を守ることを優先します。
- 04頬とのつながりを見ます
目の下と頬骨の間の高さの差が大きいと、目の下だけを整えても影が残ります。目の下の凹凸と頬とのつながりをあわせて見て、必要に応じて脂肪再配置の範囲やボリュームの補充をあわせて計画します。
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術後の経過
- 手術当日
冷やすケアを始め、頭を高くして休みます。当日帰宅し、処方薬を服用します。目をこすったり、強く閉じたりしないようにします。
- 2～3日
腫れと内出血が最も強い時期です。目の下は内出血が下に降りて広がることがあります。冷やすケアを続け、頭を下げる姿勢を避けます。
- 5～7日
抜糸をします。その後は洗顔が可能になり、腫れが目に見えて減ります。結膜の腫れがある場合は、処方された点眼薬を使用します。
- 2週間
大きな腫れが落ち着き、日常的な活動が可能になります。軽いメイクが可能で、内出血はほとんど薄くなります。
- 1～3か月
細かな腫れと目の下の硬い感じが少しずつほぐれていきます。再配置した脂肪が定着し、凹凸がなだらかになります。切開線は次第に薄くなります。
- 6か月
最終的な形が定まります。回復の速さと結果は個人によって異なります。
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副作用 · 注意事項
出血と血腫、感染、腫れと内出血が生じることがあります。下まぶたが外側に反り返る眼瞼外反や、まぶたが下に引っ張られて白目が露出する下眼瞼の後退が生じることがあり、この場合は矯正手術が必要になることがあります。左右差、切開線の傷あと、脂肪を過剰に取り除いた場合の目の下のくぼみ、再配置した脂肪の凹凸や再突出が生じることがあります。目の閉じ方が一時的に不完全になり、ドライアイや異物感、流涙が生じることがあり、結膜の腫れと一時的な感覚の低下が起こることもあります。まれに視力に影響する出血が起こることがあるため、術後に急な痛みや視野の変化があれば、すぐにご連絡ください。結果によっては再手術が必要になることがあり、個人差があります。カウンセリング時にリスクと限界を十分にご説明します。
本ページの内容は医療法に基づく一般的な医療情報であり、手術・施術の効果と回復期間は個人によって異なる場合があります。すべての手術・施術には副作用が生じる可能性がありますので、専門医と十分にご相談のうえご決定ください。
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よくあるご質問
Q1下眼瞼形成と目の下の脂肪再配置はどう違いますか？
目の下の脂肪再配置は皮膚を切開せず、結膜側から脂肪だけを移す手術で、下眼瞼形成はまつ毛の下を切開してゆるんだ皮膚まで整える手術です。皮膚の弾力が残っていれば脂肪再配置を、皮膚のたるみとしわがはっきりしていれば下眼瞼形成をおすすめします。
Q2術後にまぶたが反り返ったり、白目が見えたりすると聞きました。よくあるのでしょうか？
皮膚を過剰に切除した場合や、まぶたを支える力が弱い場合に生じることのある合併症です。これを減らすため、皮膚の切除は控えめに行い、まぶたの支持力が弱い場合は外眼角固定をあわせて計画します。それでも可能性はあり、生じた場合は多くが時間とともに回復しますが、矯正が必要になることもあります。
Q3目の下のしわはすべてなくなりますか？
深いしわとたるみは改善が期待できますが、笑ったときにできる表情じわや小じわがすべてなくなるわけではありません。しわをなくすために皮膚を多く切除するとまぶたの位置が変わることがあるため、自然な範囲で整えます。
Q4内出血と腫れはどのくらい続きますか？
内出血は一般的に約1～2週間、大きな腫れは約2週間かけて落ち着きます。目の下は内出血が下に降りて広がることがあり、頬に黄色く残ってから薄くなります。細かな腫れは1～3か月かけて引いていきます。個人によって異なります。
Q5クマも良くなりますか？
脂肪の突出とその下のくぼみによってできた影は、改善が期待できます。ただし、色素沈着や血管が透けて見えるクマは手術では解決されず、この場合は別のケアが必要です。カウンセリングでクマの原因を分けてご説明します。
Q6上眼瞼形成と一緒に受けられますか？
可能です。上まぶたと目の下のたるみが同時にある場合は、同じ日に行うことで回復期間を一度で済ませることができます。手術の範囲が広くなる分、腫れがやや長引くことがあり、健康状態によっては分けて行うこともあります。