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乳管温存法による矯正
乳頭の下で乳頭を引き込んでいる線維組織だけを解除し、乳管は温存する方法です。乳頭の基部に小さな切開を入れて線維帯を剥離したうえで、乳頭が再び入り込まないように下から支える縫合を加えます。
適している場合 · 陥没が軽度～中等度で、授乳のご予定がある場合
内側に入り込んだ乳頭を、程度に合わせて乳管まで考慮する陥没乳頭の矯正
陥没乳頭（扁平乳頭 · 陥没矯正）
陥没乳頭は、乳頭が乳房の内側に入り込んでいる状態で、程度に応じて矯正方法が異なります。
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概要
陥没乳頭は、乳頭が乳輪の表面より内側に入り込んでいる状態です。乳頭の下の乳管が短い、または乳頭を引き込む線維組織があることで生じ、ほとんどは先天的ですが、授乳や炎症、手術の後に生じることもあります。乳頭は出ているものの突出がほとんどない扁平乳頭も、同じ範疇で扱います。
陥没乳頭は、見た目の問題にとどまりません。入り込んだ部位に分泌物がたまり、においや炎症を繰り返しやすく、乳頭が出ないために授乳が難しかったり、乳腺炎につながったりする場合もあります。矯正は、こうした衛生 · 機能の問題をあわせて解決することを目標とします。
矯正方法は、陥没の程度によって異なります。手で引き出すと容易に出るか、出てもまた入り込むか、まったく出ないかを確認して段階を分け、その段階と授乳のご予定に応じて乳管を温存するかどうかを決めます。アトリエ形成外科では乳管を温存するかどうかを先にご相談したうえで方法を決め、カウンセリングから手術、経過の確認まで院長が直接行います。
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このような方におすすめです
- 乳頭が乳輪の内側に入り込み、手で引いてもなかなか出ない場合
- 乳頭が出ても、刺激がなくなると再び入り込む場合
- 陥没した部位に分泌物がたまり、においや炎症を繰り返す場合
- 授乳時に乳頭が出ずに苦労した、またはそれが予想される場合
- 乳頭の突出がほとんどない扁平乳頭の場合
- 片側だけが陥没していて左右が異なる場合
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手術 · 施術の方法
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乳管切断法による矯正
乳管が短く乳頭を強く引き込んでいる場合に、乳管の一部を切断して乳頭を完全に引き出す方法です。矯正力が高く再発が少ない傾向にありますが、授乳機能に影響することがあるため、授乳のご予定がない場合に選択します。
適している場合 · 陥没が重度で、引いても出ない場合
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真皮弁による補強
乳頭を引き出した後、下の空間が空いて再び入り込むのを防ぐため、周囲の真皮組織を皮弁にして乳頭の下を満たし、支える方法です。乳管の温存の有無にかかわらず、再発を減らすために併用します。
適している場合 · 再発の傾向がある、または乳頭基部の支持が弱い場合
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扁平乳頭の矯正
乳頭は出ているものの突出がほとんどない場合に、乳頭の基部を狭めて突出をつくる方法です。乳頭の周囲に縫合を加えたり、真皮組織で下から支えたりして形をつくります。
適している場合 · 陥没ではないものの、乳頭の突出が不足している場合
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イラストと写真
手術デザインと結果は写真をもとに描いたイラストで、結果には個人差があります。
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手術の基本情報
- 手術時間
- 約30分～1時間
- 麻酔
- 局所麻酔（必要に応じて静脈麻酔）
- 入院
- なし（当日帰宅）
- 抜糸
- 約7～14日
- 日常生活への復帰
- 当日～1～2日
- 通院
- 術後1週間 · 2週間 · 1か月 · 3か月
個人の状態によって異なる場合があり、カウンセリング時に正確にご案内いたします。
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アトリエ形成外科のアプローチ
- 01陥没の程度を段階に分けて見ます
手で引き出したときに容易に出て維持されるか、出てもまた入り込むか、まったく出ないかによって段階が異なります。段階に応じて、線維組織だけを解除するか、乳管まで扱うかが決まります。
- 02乳管を温存するかどうかを先にご相談します
乳管を温存すれば授乳の可能性を残せますが、再発の可能性が相対的に高く、乳管を切断すれば矯正力は高いものの授乳に影響します。出産 · 授乳のご予定を確認したうえで、どちらを優先するかを一緒に決めます。
- 03再び入り込まないように下から支えます
乳頭を引き出した後、その下の空間が空いたままだと、時間とともに再び陥没することがあります。真皮弁や支持縫合で乳頭の基部を支え、形が維持されるようにします。
- 04炎症があれば、まず落ち着かせます
陥没した部位に炎症や分泌物を繰り返す場合は、手術前に状態を確認し、必要に応じて治療の後に手術します。炎症がある状態で手術すると、感染や傷のトラブルの可能性が高まります。
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術後の経過
- 手術当日
局所麻酔で行った場合は、すぐに帰宅できます。乳頭が押されないように保護具やドレッシングを当て、当日は圧迫と摩擦を避けます。
- 2～3日
腫れや内出血、縫合部のヒリヒリとした感覚が出ることがあります。保護具を維持し、処方された薬を服用します。
- 1週間
ご来院いただき、乳頭の突出の状態と血流、傷を確認します。傷の状態によってシャワーが可能になります。
- 2週間
抜糸を行います。乳頭が押されないように、保護具は状態に応じて数週間さらに着用することがあります。
- 1か月
腫れが引き、乳頭の突出が安定し始めます。硬い感じや感覚の変化があることがありますが、徐々に回復します。
- 3～6か月
形と感覚が安定します。再発の有無はこの時期まで経過を見て確認し、必要であれば追加の矯正をご相談します。
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副作用 · 注意事項
陥没乳頭の矯正後には、出血、感染、腫れや内出血、縫合部の離開が生じることがあります。乳頭の下の組織を剥離するため、感覚が鈍くなったり過敏になったりすることがあり、多くは回復しますが、一部は長く残ることがあります。乳管を切断する方法では授乳が難しくなることがあり、乳管を温存する方法でも程度によっては授乳に影響することがあります。矯正後も乳頭が再び入り込む再発が生じることがあり、特に陥没が重度だった場合と乳管温存法による矯正では可能性が高く、追加の矯正が必要になることがあります。左右の突出の非対称、乳頭の形の変形、縫合線の傷あと、まれに血流低下による乳頭組織の損傷が生じることがあります。結果には個人差があり、カウンセリング時に十分にご説明します。
本ページの内容は医療法に基づく一般的な医療情報であり、手術・施術の効果と回復期間は個人によって異なる場合があります。すべての手術・施術には副作用が生じる可能性がありますので、専門医と十分にご相談のうえご決定ください。
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よくあるご質問
Q1授乳の予定がありますが、矯正できますか？
可能です。乳管を温存する方法で矯正すれば、授乳の可能性を残すことができます。ただし陥没が重度の場合は、温存法だけでは十分に出なかったり再発したりすることがあるため、カウンセリングで程度を確認して一緒に決めます。
Q2再発することはありますか？
乳頭を引き込む組織の程度と矯正方法によっては、再び入り込むことがあります。乳管温存法による矯正では可能性が相対的に高く、これを減らすために乳頭の下を支える縫合や真皮弁を併用します。再発した場合は、追加の矯正を検討します。
Q3手術後の保護具はいつまで着用しますか？
乳頭が押されると再び入り込むことがあるため、手術直後から乳頭を保護する器具を着用します。一般的に数週間維持し、期間は回復の状態によって個人ごとに異なります。
Q4炎症を繰り返しているのですが、手術は役に立ちますか？
陥没した部位に分泌物がたまって生じる炎症は、乳頭を引き出すと減ることが多くあります。ただし炎症がある状態では、先に治療してから手術を計画します。
Q5扁平乳頭も同じ方法で矯正しますか？
扁平乳頭は、乳頭が入り込んではいないものの突出が不足している状態で、乳頭の基部を狭めて突出をつくる方法で矯正します。陥没乳頭より切開と剥離の範囲が小さい傾向にあります。
Q6片側だけ陥没している場合、片側だけ手術しますか？
片側だけを矯正するのが原則ですが、反対側の乳頭の大きさと突出の程度によっては、左右のバランスを整えるための調整もあわせてご相談します。