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結膜切開による脂肪再配置
下まぶたの内側の結膜を小さく切開して脂肪にアプローチし、突出した脂肪を目の下の溝の下へ移して固定します。皮膚を切開せず、回復が比較的早い方法です。
適している場合 · 皮膚のたるみがほとんどなく、脂肪の突出とくぼみが主な問題である場合
クマと目の下の影を、くぼんだ溝へ移す脂肪再配置
目の下の脂肪再配置（クマ · 目の下のくぼみ）
目の下の脂肪再配置は、突出した目の下の脂肪を取り除かずにくぼんだ溝の部分へ移し、目の下の凹凸をなだらかにする手術です。
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概要
目の下の脂肪が前に押し出されて膨らむと、そのすぐ下に溝ができ、この凹凸が影をつくってクマのように見えます。皮膚の色が暗いからではなく、突出した部分とくぼんだ部分の高さの差がつくる影です。このような場合、脂肪を取り除くだけではくぼんだ部分が残り、時間が経つと目の下がさらにくぼんで見えることがあります。
目の下の脂肪再配置は、突出した脂肪を切り取らずに、くぼんだ溝（ティアトラフ）の側へ移して固定する手術です。突出した部分は低くなり、くぼんだ部分は満たされて、凹凸がなだらかになります。まぶたの内側の結膜からアプローチすれば皮膚を切開せず、皮膚のたるみが少ない場合に適しています。
アトリエ形成外科では、クマの原因を脂肪の突出とくぼみ、皮膚のたるみ、色素、血管の透けに分けて確認します。脂肪の突出とくぼみが主な原因で皮膚の弾力が残っている場合にこの手術をおすすめし、皮膚のたるみがはっきりしている場合は下眼瞼形成を計画します。カウンセリングと手術、術後の経過確認は院長が直接行います。
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このような方におすすめです
- 目の下が膨らんで突出し、疲れて見えると言われる場合
- 目の下の脂肪の突出の下に溝ができて影になり、クマのように見える場合
- 皮膚の弾力は残っていて、皮膚の切除までは必要ない場合
- メイクで隠せない目の下の影がお悩みの場合
- 若い頃から目の下の脂肪が突出している場合
- 皮膚を切開せずに目の下を改善したい場合
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手術 · 施術の方法
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皮膚切開による脂肪再配置
まつ毛の下を切開して脂肪を移し、わずかに余った皮膚もあわせて整えます。結膜切開よりも皮膚の余りに対応できます。
適している場合 · 軽い皮膚のたるみもあわせてある場合
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脂肪注入の併用
移す脂肪の量がくぼんだ部分を満たすのに足りない場合は、自家脂肪注入をあわせて検討します。目の下と頬の間の高さの差が大きい場合に役立ちます。
適している場合 · くぼみが広い、または深く、再配置だけでは足りない場合
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手術の基本情報
- 手術時間
- 約1時間
- 麻酔
- 局所麻酔（静脈麻酔の併用）
- 入院
- なし（当日帰宅）
- 抜糸
- 結膜切開の場合はなし · 皮膚切開の場合は約5～7日
- 日常生活への復帰
- 約1週間
- 通院
- 術後1週間 · 1か月 · 3か月
個人の状態によって異なる場合があり、カウンセリング時に正確にご案内いたします。
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アトリエ形成外科のアプローチ
- 01クマの原因をまず分けて確認します
影の原因が凹凸なのか、色素なのか、血管の透けなのかによって、解決方法は異なります。脂肪の突出とくぼみがつくる影だけがこの手術の対象であり、どの程度の改善が期待できるかをカウンセリングであらかじめご説明します。
- 02取り除かずに、移します
脂肪を多く取り除くと、当面は滑らかに見えても、時間が経つにつれて目の下がくぼみ、かえって老けて見えることがあります。脂肪を温存してくぼんだ溝へ移し、除去が必要な場合も必要な分だけにとどめます。
- 03皮膚の切開が必要かを判断します
皮膚の弾力が残っていれば、結膜切開で皮膚を切開せずに行います。皮膚のたるみがあるのに結膜切開だけを行うと皮膚の余りが残ることがあるため、この場合は皮膚切開や下眼瞼形成をおすすめします。
- 04頬とのつながりもあわせて見ます
目の下と頬の間の高さの差が大きいと、再配置だけでは影が十分に減らないことがあります。必要に応じて脂肪注入をあわせて計画し、凹凸が頬へ自然につながるようにします。
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術後の経過
- 手術当日
冷やすケアを始め、頭を高くして休みます。当日帰宅し、処方薬と点眼薬を使用します。目をこすらないようにします。
- 2～3日
腫れと内出血が最も強い時期です。結膜切開の場合は白目に赤い腫れが見えることがありますが、ほとんどは落ち着きます。冷やすケアを続けます。
- 1週間
腫れが目に見えて減り、日常的な活動が可能になります。皮膚切開を行った場合は抜糸をします。洗顔が可能です。
- 2週間
内出血がほとんど薄くなり、軽いメイクが可能です。コンタクトレンズの装用は、院長と相談のうえ始めます。
- 1～3か月
移した脂肪が定着し、細かな腫れが引いて凹凸がなだらかになります。目の下の硬い感じは、少しずつほぐれていきます。
- 6か月
最終的な形が定まります。回復の速さと結果は個人によって異なります。
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副作用 · 注意事項
出血と血腫、感染、腫れと内出血、結膜の腫れが生じることがあります。移した脂肪が均一に定着せず、凹凸や左右差が生じることがあり、脂肪が再び突出したり、反対に多く移しすぎて目の下が腫れて見えたりすることがあります。流涙、異物感、ドライアイ、一時的な複視（物が二重に見える）が生じることがあり、皮膚のたるみがある場合は術後に皮膚の余りが残って見えることがあります。皮膚切開の場合は切開線の傷あとや、まれにまぶたの位置の変化が生じることがあります。まれに視力に影響する出血が起こることがあるため、術後に急な痛みや視野の変化があれば、すぐにご連絡ください。結果によっては再手術が必要になることがあり、個人差があります。カウンセリング時にリスクと限界を十分にご説明します。
本ページの内容は医療法に基づく一般的な医療情報であり、手術・施術の効果と回復期間は個人によって異なる場合があります。すべての手術・施術には副作用が生じる可能性がありますので、専門医と十分にご相談のうえご決定ください。
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よくあるご質問
Q1クマはすべてなくなりますか？
脂肪の突出とくぼみがつくる影は、改善が期待できます。色素沈着や血管が透けて見えるクマは手術の対象ではなく、この場合は改善が限定的です。カウンセリングで原因を分け、期待できる範囲をご説明します。
Q2傷あとは残りますか？
結膜切開で行う場合、切開はまぶたの内側にあるため、皮膚の表面に切開線は見えません。皮膚切開が必要な場合は、まつ毛のすぐ下に細い線が残り、時間とともに薄くなります。
Q3移した脂肪が再び突出することはありませんか？
移した脂肪は溝の下に固定するため、多くは定着しますが、加齢とともに新たな脂肪の突出が生じることがあります。これは自然な老化の過程であり、必要であれば後に下眼瞼形成などで改めて対応できます。
Q4年齢が高くても受けられますか？
年齢よりも皮膚の弾力が基準です。皮膚が伸びている場合は脂肪を移すだけでは皮膚の余りが残って見えることがあるため、その場合は皮膚まで整える下眼瞼形成をおすすめします。
Q5回復にはどのくらいかかりますか？
結膜切開の場合、大きな腫れは約1週間、内出血は約1～2週間かけて落ち着きます。日常生活への復帰は約1週間前後で、細かな腫れは1～3か月かけて引いていきます。個人によって異なります。
Q6フィラーでも目の下のくぼみを満たせると聞きました。何が違いますか？
フィラーはくぼんだ部分だけを満たすため、脂肪の突出がはっきりしている場合は突出した部分が残ります。突出とくぼみが同時にある場合は、脂肪を移して両方を一度に解決する再配置が適しています。カウンセリングで状態に応じて比較してご説明します。