01
ภาพรวม
การตั้งครรภ์และการคลอดทำให้หลายส่วนของร่างกายเปลี่ยนไปพร้อมกัน ผิวหนังหน้าท้องยืดออกและเหลือรอยแตกลาย กล้ามเนื้อหน้าท้องแยกห่างจากกันจนหน้าท้องยังคงป่องแม้จะเกร็งหน้าท้อง หน้าอกหลังเลิกให้นมสูญเสียวอลุ่มและหย่อนคล้อย การฟื้นฟูรูปร่างหลังคลอดเป็นชื่อรวมของการผ่าตัดที่วางแผนและแก้ไขหน้าท้องและหน้าอกที่เปลี่ยนไปเหล่านี้ไปพร้อมกัน หรือที่เรียกกันว่า Mommy Makeover
แนวทางสำหรับหน้าท้องกำหนดจากว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกหรือไม่ หากไม่มีการแยกและเหลือเพียงผิวหนังกับไขมัน การผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิหรือการดูดไขมันอาจเพียงพอ แต่หากกล้ามเนื้อแยกห่างชัดเจน จำเป็นต้องผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบเต็มซึ่งรวมการเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องด้วย ส่วนหน้าอกจะเลือกระหว่างยกกระชับเต้านม เสริมหน้าอก หรือเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับที่รวมทั้งสองอย่างเข้าด้วยกัน ขึ้นอยู่กับว่าปัญหาคือความหย่อนคล้อยหรือวอลุ่ม ส่วนจะผ่าตัดทั้งสองส่วนในครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นขั้นตอน จะตัดสินใจจากระยะเวลาผ่าตัด สภาพร่างกาย และสภาพแวดล้อมในการพักฟื้น
แพทย์ผู้อำนวยการของ Atelier Plastic Surgery เป็นศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางที่บรรยายในการประชุมวิชาการและตีพิมพ์บทความวิจัยในวารสารวิชาการทั้งเรื่องการยกกระชับเต้านมและการผ่าตัดกระชับหน้าท้อง และยังเป็นคุณแม่ลูกสองอีกด้วย ด้วยความเข้าใจว่าการพักฟื้นระหว่างเลี้ยงลูกมีความหมายอย่างไร จึงนำสภาพแวดล้อมในการพักฟื้นเข้ามาเป็นส่วนหนึ่งของแผนการผ่าตัดตั้งแต่ขั้นตอนปรึกษา การผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายทำเพียงวันละหนึ่งราย และแพทย์ผู้อำนวยการดูแลการปรึกษา การผ่าตัด และการติดตามผลด้วยตนเอง
02
แนะนำสำหรับ
ผิวหนังหน้าท้องหย่อนยานและมีรอยแตกลายเป็นบริเวณกว้างหลังคลอด รอบสะดือยังป่องแม้จะเกร็งหน้าท้อง และสงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยก หน้าอกสูญเสียวอลุ่มและหย่อนคล้อยหลังเลิกให้นม มีผิวหนังพับซ้อนทับเหนือแผลเป็นจากการผ่าคลอด ไม่มีแผนมีบุตรเพิ่มแล้ว และเลิกให้นมมาแล้วอย่างน้อย 6 เดือน น้ำหนักคงที่ และสามารถจัดสรรช่วงเวลาพักฟื้นระหว่างเลี้ยงลูกได้
03
วิธีการผ่าตัด · หัตถการ
01
กรณีไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยก — แก้ไขที่ผิวหนังและไขมันเป็นหลัก
เป็นกรณีที่ระยะห่างระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องอยู่ในเกณฑ์ปกติ และเหลือเพียงผิวหนังกับไขมัน หากความหย่อนคล้อยอยู่ใต้สะดือ จะตัดผิวหนังออกด้วยการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิ และหากผิวหนังยังมีความยืดหยุ่น การดูดไขมันเพียงอย่างเดียวก็ช่วยจัดรูปทรงได้ ภาระจากแผลผ่าตัดและการพักฟื้นค่อนข้างน้อย
เหมาะกับ · ไม่มีหรือมีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกเพียงเล็กน้อยจากการคลำตรวจและอัลตราซาวด์
02
กรณีมีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยก — ผ่าตัดกระชับหน้าท้องพร้อมเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้อง
หากกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกห่างจากกัน แม้จะตัดผิวหนังออกเพียงอย่างเดียว หน้าท้องก็ยังคงป่องและอาจมีอาการปวดหลังต่อเนื่อง จึงเลาะผิวหนังขึ้นไปจนเหนือสะดือ เย็บกล้ามเนื้อหน้าท้องเข้าหากันที่แนวกลางลำตัว ตัดผิวหนังส่วนเกินออก แล้วจัดตำแหน่งสะดือใหม่ แนวการตัดจะออกแบบไว้ก่อนการผ่าตัด
เหมาะกับ · มีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกชัดเจน และผิวหนังหย่อนยานขึ้นไปถึงเหนือสะดือ
03
แก้ไขหน้าอก — ยกกระชับ · เสริม · เสริมพร้อมยกกระชับ
หากปัญหาหลักหลังเลิกให้นมคือความหย่อนคล้อยจนหัวนมอยู่ต่ำกว่ารอยพับใต้เต้านม จะวางแผนยกกระชับเต้านม หากสูญเสียเพียงวอลุ่ม จะเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนหรือไขมันตนเอง และหากมีทั้งสองอย่าง จะวางแผนเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับ รูปแบบแผลจะเลือกระหว่างแผลรอบลานนม แผลแนวตั้ง หรือแผลรูปตัว T กลับหัว ตามระดับความหย่อนคล้อย หากหน้าอกใหญ่และหนักขึ้น จะพิจารณาการลดขนาดเต้านม
เหมาะกับ · หน้าอกหย่อนคล้อยหรือสูญเสียวอลุ่มหลังเลิกให้นม
04
ผ่าตัดหน้าอกและหน้าท้องพร้อมกัน
การผ่าตัดทั้งสองส่วนภายใต้การระงับความรู้สึกครั้งเดียวช่วยลดช่วงพักฟื้นให้เหลือเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาผ่าตัดที่ยาวขึ้นทำให้ความเสี่ยงต่อการเสียเลือดและลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น เราจึงตรวจสอบสภาพร่างกาย ระยะเวลาผ่าตัดที่คาดการณ์ และภาวะโลหิตจาง แล้ววางแผนผ่าตัดพร้อมกันเฉพาะเมื่อระยะเวลาผ่าตัดรวมอยู่ในเกณฑ์ที่กำหนด หากเกินเกณฑ์ จะแบ่งการผ่าตัดหน้าท้องและหน้าอกออกเป็นขั้นตอน
เหมาะกับ · สุขภาพโดยรวมดี และระยะเวลาผ่าตัดที่คาดการณ์อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนด
05
ทำร่วมกับศัลยกรรมจุดซ่อนเร้น
หากกังวลเรื่องช่องคลอดหย่อนหรือแคมเล็กที่เปลี่ยนไปหลังคลอดด้วย สามารถรวมการกระชับช่องคลอดหรือการลดขนาดแคมเล็กไว้ในแผนเดียวกันได้ เนื่องจากท่าพักฟื้นและการดูแลความสะอาดซ้อนทับกับการผ่าตัดหน้าท้อง จึงกำหนดช่วงเวลาและลำดับในการปรึกษา
เหมาะกับ · มีการเปลี่ยนแปลงของรูปทรงหรือการทำงานของอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอดหลังคลอดร่วมด้วย
05
ข้อมูลสำคัญ
ระยะเวลาผ่าตัด ประมาณ 3–6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดที่ทำร่วมกัน
การระงับความรู้สึก การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (ร่วมกับวิสัญญีแพทย์)
การนอนโรงพยาบาล 1–2 วัน
การตัดไหม ประมาณ 10–14 วัน
ชุดกระชับ · ชุดชั้นในกระชับสัดส่วน ประมาณ 4–6 สัปดาห์
กลับสู่ชีวิตประจำวัน ประมาณ 2–4 สัปดาห์
การนัดติดตามผล หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ · 2 สัปดาห์ · 1 เดือน · 3 เดือน · 6 เดือน
ช่วงเวลาที่เหมาะกับการผ่าตัด อย่างน้อย 6 เดือนหลังการคลอดครั้งล่าสุดและการเลิกให้นม เมื่อน้ำหนักคงที่แล้ว
อาจแตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล เราจะแจ้งรายละเอียดที่ชัดเจนในการปรึกษา
06
แนวทางของ Atelier Plastic Surgery
01 เราตรวจภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกก่อนเป็นอันดับแรก แนวทางสำหรับหน้าท้องหลังคลอดแยกทางกันที่ว่ามีภาวะกล้ามเนื้อแยกหรือไม่ ในการปรึกษา คุณจะนอนราบและยกลำตัวส่วนบนขึ้นเล็กน้อย เพื่อให้เราคลำตรวจช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องและวัดระยะห่างด้วยอัลตราซาวด์ หากไม่มีการแยก จะวางแผนโดยเน้นการตัดผิวหนังและการดูดไขมัน หากมีการแยก แผนจะรวมการเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องด้วย
02 สำหรับหน้าอก เราแยกว่าเป็นความหย่อนคล้อยหรือวอลุ่ม หน้าอกหลังเลิกให้นมมักหย่อนคล้อยไปพร้อมกับการสูญเสียวอลุ่ม จึงมีหลายกรณีที่ต้องพิจารณาการเสริมและการยกกระชับร่วมกัน เราดูตำแหน่งหัวนม ปริมาณผิวหนังส่วนเกิน และเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู่ เพื่อตัดสินใจว่าจะยกกระชับอย่างเดียว เสริมอย่างเดียว หรือทำทั้งสองอย่างร่วมกัน รูปแบบแผลกำหนดจากระดับความหย่อนคล้อย
03 ผ่าตัดพร้อมกันเฉพาะเมื่อเงื่อนไขเหมาะสมเท่านั้น เราเข้าใจความต้องการที่จะทำให้เสร็จในครั้งเดียว แต่ยิ่งระยะเวลาผ่าตัดยาวขึ้น ความเสี่ยงต่อลิ่มเลือดและการเสียเลือดก็ยิ่งเพิ่มขึ้น Atelier Plastic Surgery ทำการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายเพียงวันละหนึ่งราย และคำนวณระยะเวลาผ่าตัดที่คาดการณ์ร่วมกับวิสัญญีแพทย์ โดยจะผ่าตัดพร้อมกันเฉพาะเมื่ออยู่ในเกณฑ์ที่กำหนด หากเกินเกณฑ์ จะแบ่งเป็นขั้นตอน
04 เรานำตารางการเลี้ยงลูกเข้ามาอยู่ในแผนด้วย ประมาณ 4–6 สัปดาห์หลังผ่าตัดกระชับหน้าท้อง การอุ้มลูกยกขึ้นจะถูกจำกัด และหลังผ่าตัดหน้าอกก็ต้องหลีกเลี่ยงการยกแขนสูงประมาณ 2–4 สัปดาห์เช่นกัน ในการให้คำปรึกษาส่วนบุคคล เราจะตรวจสอบร่วมกันว่าคุณมีผู้ช่วยดูแลลูกและสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมในช่วงพักฟื้นหรือไม่ แล้วจึงกำหนดช่วงเวลาผ่าตัด
07
หลังการผ่าตัด
วันผ่าตัด คุณจะฟื้นจากการระงับความรู้สึกในห้องพักฟื้นส่วนตัว รักษาท่าที่งอเอวเล็กน้อยเพื่อลดแรงตึงที่หน้าท้อง และเริ่มเดินระยะสั้น ๆ โดยสวมถุงน่องกระชับเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
วันที่ 1–3 ตรวจสอบปริมาณของเหลวจากท่อระบาย เมื่อปริมาณลดลงจะถอดท่อระบายออกและให้กลับบ้านได้ สวมชุดกระชับหน้าท้องและชุดชั้นในกระชับสัดส่วนสำหรับหน้าอก เป็นช่วงที่ควรหลีกเลี่ยงการอุ้มลูกยกขึ้น และต้องการความช่วยเหลือจากผู้ดูแล
สัปดาห์ที่ 1 ในการนัดติดตามผลครั้งแรก เราตรวจแผลที่หน้าท้องและหน้าอก รวมถึงตรวจหาน้ำเหลืองคั่งและเลือดคั่ง อนุญาตให้อาบน้ำได้ตามสภาพแผล และทำกิจกรรมเบา ๆ ในท่านั่งได้
สัปดาห์ที่ 2 ตัดไหม เริ่มยืดเอวให้ตรงขึ้นทีละน้อย และกลับสู่กิจวัตรประจำวันเบา ๆ การอุ้มลูกยังคงถูกจำกัด ให้ทำได้เพียงวางลูกบนตักในท่านั่ง
สัปดาห์ที่ 4–6 สิ้นสุดการสวมชุดกระชับและชุดชั้นในกระชับสัดส่วน เมื่อรอยเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องแข็งแรงดีแล้ว จะเริ่มอนุญาตให้อุ้มลูกยกขึ้นได้ทีละน้อย และเริ่มออกกำลังกายแบบแอโรบิกเบา ๆ
เดือนที่ 3–6 อาการบวมยุบลงและรูปทรงของหน้าท้องและหน้าอกเข้าที่ เป็นช่วงที่แผลเป็นจางลง และดูแลแผลเป็นด้วยเลเซอร์ต่อเนื่องหากจำเป็น รูปทรงสุดท้ายจะสมบูรณ์ในเวลาประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปี แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
การดูแลระหว่างพักฟื้นและตารางการดูแลหลังการรักษา ดูได้ที่ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ
08
ผลข้างเคียง · ข้อควรระวัง
การฟื้นฟูรูปร่างหลังคลอดเป็นการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายที่รวมการผ่าตัดหน้าท้องและหน้าอกเข้าด้วยกัน จึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของแต่ละการผ่าตัดได้ทั้งหมด ในส่วนของหน้าท้อง ได้แก่ การเสียเลือดและเลือดคั่ง น้ำเหลืองคั่ง การติดเชื้อ แผลแยกและผิวหนังตาย (ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงกว่า) สะดือผิดรูป ความรู้สึกบริเวณท้องน้อยลดลง แผลเป็นนูนหนา ผิวหนังนูนที่ปลายทั้งสองข้างของแนวแผลและความไม่สมมาตร อาการปวดบริเวณรอยเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องและการแยกซ้ำ ในส่วนของหน้าอก ได้แก่ เลือดคั่ง การติดเชื้อ ความรู้สึกที่หัวนมและลานนมเปลี่ยนไป หัวนมตาย ความไม่สมมาตรของสองข้าง แผลเป็นนูนหนา และในกรณีใช้ซิลิโคน อาจเกิดพังผืดหดรัดและซิลิโคนอยู่ผิดตำแหน่ง รวมถึงการทำงานในการให้นมในอนาคตอาจเปลี่ยนไป การผ่าตัดทั้งสองส่วนพร้อมกันทำให้ระยะเวลาผ่าตัดยาวขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด และภาวะโลหิตจางจากการเสียเลือด ซึ่งเราป้องกันด้วยการตรวจก่อนผ่าตัด ถุงน่องกระชับ การเดินตั้งแต่ระยะแรก และการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเมื่อจำเป็น และหากประเมินว่ามีความเสี่ยงสูง จะแบ่งการผ่าตัดเป็นขั้นตอน หากตั้งครรภ์อีกครั้งหลังการผ่าตัด กล้ามเนื้อหน้าท้องอาจแยกซ้ำและผิวหนังอาจยืดออก ทำให้ผลลัพธ์เปลี่ยนไปได้ ผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจต้องแก้ไขเพิ่มเติม รายละเอียดข้างต้นจะอธิบายอย่างครบถ้วนในการปรึกษา
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามพระราชบัญญัติบริการทางการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึงระยะเวลาพักฟื้น อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ กรุณาตัดสินใจหลังจากปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางอย่างเพียงพอ
09
คำถามที่พบบ่อย
Q1 หลังคลอดสามารถผ่าตัดได้เมื่อไร
เราแนะนำช่วงเวลาอย่างน้อย 6 เดือนหลังการคลอดครั้งล่าสุดและการเลิกให้นม เมื่อผนังหน้าท้องและหน้าอกคงตัวและน้ำหนักคงที่แล้ว ระหว่างให้นม สภาพหน้าอกยังเปลี่ยนแปลงต่อเนื่องและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โดยทั่วไปจึงรอประมาณ 3–6 เดือนหลังเลิกให้นม
Q2 ตรวจภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกได้อย่างไร
เมื่อนอนราบ ชันเข่า และยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย หากกลางหน้าท้องนูนขึ้นเป็นแนวตั้ง หรือนิ้วมือจมลงไประหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องได้ อาจสงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อแยก ระยะห่างที่แน่นอนจะวัดด้วยอัลตราซาวด์ในการปรึกษา และผลนี้จะเป็นตัวกำหนดว่าต้องเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องหรือไม่
Q3 ผ่าตัดหน้าอกและหน้าท้องพร้อมกันในครั้งเดียวได้ไหม
หากสุขภาพโดยรวมดีและระยะเวลาผ่าตัดที่คาดการณ์อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนด สามารถทำได้ภายใต้การระงับความรู้สึกครั้งเดียว เนื่องจากยิ่งระยะเวลาผ่าตัดยาวขึ้น ความเสี่ยงต่อลิ่มเลือดและการเสียเลือดก็ยิ่งเพิ่มขึ้น เราจึงพิจารณาร่วมกับวิสัญญีแพทย์ และหากเงื่อนไขไม่เหมาะสม จะแบ่งการผ่าตัดหน้าท้องและหน้าอกออกเป็นขั้นตอน
Q4 ยังมีแผนจะมีลูกอีก ผ่าตัดตอนนี้ได้ไหม
การตั้งครรภ์หลังผ่าตัดไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ แต่การตั้งครรภ์อาจทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องแยกอีกครั้งและผิวหนังยืดออก ทำให้ผลลัพธ์เปลี่ยนไป เราแนะนำให้ผ่าตัดหลังจากไม่มีแผนมีบุตรเพิ่มแล้ว และหากแผนยังไม่แน่นอน อีกทางเลือกหนึ่งคือเริ่มจากส่วนที่ได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์น้อย เช่น การดูดไขมันหรือการผ่าตัดหน้าอกก่อน
Q5 ระหว่างพักฟื้นดูแลลูกได้ไหม
ประมาณ 4–6 สัปดาห์หลังผ่าตัดกระชับหน้าท้อง การอุ้มลูกยกขึ้นจะถูกจำกัด และหลังผ่าตัดหน้าอกก็ต้องหลีกเลี่ยงการยกแขนสูงประมาณ 2–4 สัปดาห์ ในช่วงนี้จำเป็นต้องมีผู้ช่วยเหลือและสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม เราจะตรวจสอบสภาพแวดล้อมในการพักฟื้นร่วมกันในการปรึกษา แล้วจึงกำหนดช่วงเวลาผ่าตัด
Q6 แผลเป็นจากการผ่าคลอดจะเป็นอย่างไร
โดยทั่วไป แผลเป็นจากการผ่าคลอดเดิมจะถูกรวมไว้ในแนวแผลของการผ่าตัดกระชับหน้าท้องหรือแบบมินิ และตัดออกไปพร้อมกัน แผลเป็นจะรวมเป็นแนวเดียว และแนวแผลใหม่จะอยู่ต่ำภายในแนวชุดชั้นใน
Q7 ช่องคลอดหย่อนหลังคลอดแก้ไขพร้อมกันได้ไหม
สามารถรวมการกระชับช่องคลอดหรือการลดขนาดแคมเล็กไว้ในแผนเดียวกันได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากท่าพักฟื้นและการดูแลความสะอาดซ้อนทับกับการผ่าตัดหน้าท้อง จะทำพร้อมกันหรือแบ่งลำดับจึงกำหนดในการปรึกษา ศัลยกรรมจุดซ่อนเร้นผ่าตัดโดย Dr. Juyoung Go ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางหญิงด้วยตนเอง