01
ภาพรวม
การเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนคือการผ่าตัดใส่ซิลิโคนไว้ใต้เนื้อเยื่อเต้านมเพื่อเพิ่มวอลุ่ม จุดเด่นคือคาดการณ์ขนาดที่เพิ่มขึ้นได้ง่าย และวอลุ่มยังคงอยู่แม้เวลาผ่านไป Atelier Plastic Surgery ไม่ได้มองเฉพาะหน้าอก แต่ตรวจดูความกว้างของไหล่ รูปทรงของทรวงอก ความโค้งของซี่โครง ความหนาและตำแหน่งของเนื้อเยื่อเต้านมเดิม รวมถึงระดับของรอยพับใต้เต้านมไปพร้อมกัน เพราะซิลิโคนแบบเดียวกันให้ผลลัพธ์ที่ต่างกันโดยสิ้นเชิงเมื่ออยู่ในรูปร่างที่ต่างกัน
ในการปรึกษา เราใช้การจำลองภาพ 3 มิติเพื่อดูรูปทรงที่คาดว่าจะได้จากซิลิโคนแต่ละขนาด และกำหนดชั้นที่วางตามความหนาของเนื้อเยื่อ Dr. Juyoung Go บรรยายอย่างต่อเนื่องในการประชุมวิชาการทั้งในเกาหลีและต่างประเทศ รวมถึงแก่แพทย์จากต่างประเทศ ในหัวข้อเทคนิคใต้พังผืดกล้ามเนื้อ (subfascial) ซึ่งวางซิลิโคนไว้ใต้เยื่อพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ โดยเฉพาะวิธีสร้างโปรเจกชันด้วยวอลุ่มที่น้อยลง จุดเริ่มต้นของการผ่าตัดนี้ไม่ใช่การทำให้ใหญ่ขึ้น แต่คือการหาขนาดที่เข้ากับความสมดุลของร่างกาย
ซิลิโคนแต่ละชนิด พื้นผิว และรูปทรงให้สัมผัส การเคลื่อนไหว และรูปร่างที่ต่างกัน ในการปรึกษาเราจะอธิบายความแตกต่างและข้อดีข้อจำกัดของแต่ละแบบ แล้วจึงตัดสินใจร่วมกัน แพทย์ผู้อำนวยการเป็นผู้ผ่าตัดด้วยตนเอง และการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายทำเพียงวันละหนึ่งราย มีวิสัญญีแพทย์ร่วมดูแล และหลังการผ่าตัดจะตรวจสภาพของซิลิโคนเป็นประจำด้วยอัลตราซาวด์
02
แนะนำสำหรับ
ผู้ที่มีเนื้อเยื่อเต้านมน้อยแต่กำเนิด ทำให้วอลุ่มไม่เพียงพอ ผู้ที่วอลุ่มส่วนบนของหน้าอกลดลงหลังคลอดและให้นมบุตร ผู้ที่หน้าอกเล็กลงและความกระชับลดลงหลังลดน้ำหนัก ผู้ที่หน้าอกสองข้างมีขนาดต่างกันมากจนต้องแก้ไข ผู้ที่การฉีดไขมันเพียงอย่างเดียวไม่น่าจะให้ขนาดที่เพิ่มขึ้นตามต้องการ ผู้ที่มีความหย่อนคล้อยเล็กน้อยร่วมกับวอลุ่มไม่เพียงพอ และกำลังพิจารณาการเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับ
03
วิธีการผ่าตัด · หัตถการ
01
การวางซิลิโคนใต้พังผืดกล้ามเนื้อ (subfascial)
เป็นวิธีวางซิลิโคนไว้ใต้เยื่อพังผืดที่หุ้มกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ (pectoral fascia) ฟื้นตัวเร็วกว่าการวางใต้กล้ามเนื้อ ซิลิโคนบิดเบี้ยวตามการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อน้อยกว่า และเยื่อพังผืดจะคลุมส่วนบนของซิลิโคนไว้ ทำให้เกิดความลาดเอียงที่ดูเป็นธรรมชาติ ทั้งนี้เนื้อเยื่อต้องมีความหนาในระดับหนึ่ง และต้องวางแผนการออกแบบโพรงที่วางซิลิโคน ตำแหน่งแผล และแรงตึงที่กระทำต่อเนื้อเยื่อไปพร้อมกัน
เหมาะกับ · ผู้ที่มีเนื้อเยื่อเต้านมพอสมควร และต้องการการเคลื่อนไหวที่เป็นธรรมชาติและการฟื้นตัวที่รวดเร็ว
02
การวางซิลิโคนแบบดูอัลเพลน (dual plane)
เป็นวิธีที่ให้ส่วนบนของซิลิโคนอยู่ใต้กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ ส่วนล่างอยู่ใต้เนื้อเยื่อเต้านม เมื่อเนื้อเยื่อส่วนบนของหน้าอกบาง กล้ามเนื้อจะช่วยบดบังขอบของซิลิโคน ขณะที่ด้านล่างเนื้อเยื่อเต้านมสามารถคล้อยลงได้อย่างเป็นธรรมชาติ ใช้ได้ในกรณีที่มีความหย่อนคล้อยเล็กน้อยด้วย
เหมาะกับ · ผู้ที่ชั้นใต้ผิวหนังส่วนบนของหน้าอกบาง หรือมีความหย่อนคล้อยเล็กน้อย
03
การเลือกตำแหน่งแผล (รอยพับใต้เต้านม · ลานนม · รักแร้)
แผลที่รอยพับใต้เต้านมช่วยให้สร้างโพรงได้แม่นยำ และรอยแผลเป็นถูกซ่อนในรอยพับ แผลที่ลานนมจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้ที่ขอบลานนม และลานนมต้องมีขนาดในระดับหนึ่ง ส่วนแผลที่รักแร้จะซ่อนรอยแผลเป็นไว้ในรอยพับของรักแร้ แต่การปรับรอยพับใต้เต้านมอย่างละเอียดทำได้ยากกว่า Dr. Juyoung Go ได้ตีพิมพ์บทความวิจัยเกี่ยวกับเทคนิคการตัดแผ่นเนื้อเยื่อ (flap excision) ร่วมกับแผลที่รอยพับใต้เต้านม เพื่อปรับความสมมาตรของหัวนม · ลานนมและรอยพับใต้เต้านมทั้งสองข้าง
เหมาะกับ · ตัดสินใจตามรูปร่าง ขนาดของลานนม และความต้องการเรื่องตำแหน่งของรอยแผลเป็น
04
ไฮบริด (ซิลิโคน + ฉีดไขมัน)
เป็นวิธีสร้างวอลุ่มโดยรวมด้วยซิลิโคน แล้วฉีดไขมันตนเองเพิ่มในส่วนบนของหน้าอกหรือขอบด้านในที่ชั้นใต้ผิวหนังบาง ช่วยลดโอกาสที่จะมองเห็นหรือคลำได้ขอบของซิลิโคน และช่วยป้องกันริปปลิ้ง ซึ่งเป็นรอยย่นของซิลิโคนที่ปรากฏให้เห็นในผู้ที่มีรูปร่างผอม สำหรับการแก้ไขริปปลิ้งที่เกิดขึ้นแล้วหลังการเสริมหน้าอก ดูได้ในหัวข้อการแก้ไขริปปลิ้งของหน้าผ่าตัดแก้ไขหน้าอก
เหมาะกับ · ผู้ที่ไขมันใต้ผิวหนังบาง และกังวลเรื่องขอบของซิลิโคนหรือริปปลิ้ง
05
เสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับ
เมื่อมีความหย่อนคล้อยร่วมด้วย จะใส่ซิลิโคนและยกกระชับในการผ่าตัดครั้งเดียว โดยวางซิลิโคนในชั้นใต้พังผืดกล้ามเนื้อ ตัดแต่งผิวหนังเท่าที่จำเป็น และเลือกรูปแบบแผลตามระดับความหย่อนคล้อย รายละเอียดดูได้ที่หน้ายกกระชับเต้านม
เหมาะกับ · ผู้ที่วอลุ่มไม่เพียงพอร่วมกับตำแหน่งหัวนมอยู่ต่ำ
05
ข้อมูลสำคัญ
ระยะเวลาผ่าตัด ประมาณ 1–2 ชั่วโมง
การระงับความรู้สึก การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (ร่วมกับวิสัญญีแพทย์)
การนอนโรงพยาบาล กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน หรือพัก 1 คืน
การตัดไหม ประมาณ 7–14 วัน
กลับสู่ชีวิตประจำวัน ประมาณ 3–7 วัน (สำหรับกิจกรรมเบา ๆ)
การนัดติดตามผล หลังการผ่าตัด 1 สัปดาห์ · 2 สัปดาห์ · 1 เดือน · 3 เดือน · 6 เดือน จากนั้นตรวจอัลตราซาวด์เป็นประจำ อาจแตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล เราจะแจ้งรายละเอียดที่ชัดเจนในการปรึกษา
06
แนวทางของ Atelier Plastic Surgery
01 เรามองสัดส่วนของร่างกายทั้งหมดก่อนมองที่หน้าอก เราดูความกว้างของไหล่ ความกว้างและความโค้งของทรวงอก แนวเอว ส่วนสูงและน้ำหนักไปพร้อมกัน แล้วกำหนดช่วงขนาดที่เข้ากับร่างกายนั้นก่อน หากเริ่มจากขนาดคัพที่ต้องการ มักจะได้ซิลิโคนที่กว้างกว่าทรวงอก ซึ่งอาจถ่างออกด้านข้างหรือดูไม่เป็นธรรมชาติ เราตัดสินใจหลังจากที่คุณได้เห็นความแตกต่างของแต่ละขนาดด้วยตนเองในการจำลองภาพ 3 มิติ
02 ความหนาของเนื้อเยื่อเป็นตัวกำหนดชั้นที่วาง เราเลือกระหว่างการวางใต้พังผืดกล้ามเนื้อและแบบดูอัลเพลน ตามความหนาของชั้นใต้ผิวหนังที่วัดจากการหยิบผิวส่วนบนของหน้าอก และปริมาณเนื้อเยื่อเต้านม หากเนื้อเยื่อเพียงพอ จะวางในชั้นใต้พังผืดกล้ามเนื้อเพื่อคงการเคลื่อนไหวและลดภาระในการพักฟื้น หากบาง จะให้กล้ามเนื้อคลุมส่วนบนของซิลิโคนไว้ Dr. Juyoung Go บรรยายในการประชุมวิชาการหลายแห่งในหัวข้อบทบาทของเยื่อพังผืดในเทคนิคใต้พังผืดกล้ามเนื้อ และวิธีสร้างโปรเจกชันด้วยวอลุ่มที่น้อยลง
03 แนวแผลคือเครื่องมือในการสร้างความสมมาตร หน้าอกสองข้างมักมีระดับรอยพับใต้เต้านมและตำแหน่งหัวนมที่ต่างกันอยู่แล้วตั้งแต่ต้น เมื่อลงแผลที่รอยพับใต้เต้านม การออกแบบระดับของแนวแผลและปริมาณแผ่นเนื้อเยื่อที่ตัดออกให้ต่างกันในแต่ละข้าง ทำให้สามารถปรับความสมมาตรของรอยพับและหัวนม · ลานนมไปพร้อมกับการใส่ซิลิโคนได้ วิธีนี้อยู่ในบทความวิจัยที่ระบุไว้ในงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง
04 ความเจ็บปวดและการพักฟื้นหลังการผ่าตัดอยู่ในแผนตั้งแต่ต้น เราสร้างโพรงอย่างแม่นยำเพื่อลดการเลาะเนื้อเยื่อที่ไม่จำเป็น และวางแผนการห้ามเลือดระหว่างผ่าตัดร่วมกับการจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัดไปพร้อมกัน Dr. Juyoung Go มีส่วนร่วมในงานวิจัยเกี่ยวกับการบรรเทาความเจ็บปวดหลังการเสริมหน้าอก เหตุผลที่เราทำการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายเพียงวันละหนึ่งราย ก็เพื่อทุ่มเทให้กับการผ่าตัดและการพักฟื้นของคนเพียงคนเดียวในแต่ละครั้ง
07
หลังการผ่าตัด
วันผ่าตัด หลังตื่นจากการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย คุณจะพักในห้องพักฟื้นส่วนตัว สวมแถบรัดกระชับและบรา และกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือพักค้าง 1 คืนตามสภาพร่างกาย
วันที่ 1–3 หน้าอกจะรู้สึกตึงและหน่วง ร่วมกับอาการบวม รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง และหลีกเลี่ยงการยกแขนสูงเหนือไหล่และการยกของหนัก
สัปดาห์ที่ 1 ในการนัดติดตามผลครั้งแรก เราจะตรวจแผลและตำแหน่งของซิลิโคน กิจวัตรส่วนใหญ่ เช่น งานที่นั่งทำและการออกไปข้างนอกระยะสั้น ทำได้ และสามารถอาบน้ำเบา ๆ ได้โดยมีแผ่นปิดแผลกันน้ำ
สัปดาห์ที่ 2 ตัดไหมและเริ่มดูแลรอยแผลเป็น สวมบราพยุงทรงต่อไป ส่วนจะสวมแถบรัดหรือไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของซิลิโคน
เดือนที่ 1–3 เมื่ออาการบวมยุบลง ซิลิโคนจะเข้าที่และสัมผัสนุ่มขึ้น เริ่มออกกำลังกายแบบแอโรบิกเบา ๆ ได้ ส่วนการออกกำลังกายที่ใช้กล้ามเนื้อหน้าอกให้กลับมาทำหลังจากตรวจในการนัดติดตามผล
หลัง 6 เดือน รูปทรงคงตัว หลังจากนั้นยังคงตรวจอัลตราซาวด์เป็นประจำเพื่อดูสภาพของซิลิโคนและเนื้อเยื่อโดยรอบ
การดูแลระหว่างพักฟื้นและตารางการดูแลหลังการรักษา ดูได้ที่ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ
08
ผลข้างเคียง · ข้อควรระวัง
การเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนอาจเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้ เลือดออกและก้อนเลือดคั่ง การติดเชื้อ ซีโรมา (น้ำเหลืองคั่ง) พังผืดหดรัดซึ่งเป็นภาวะที่แคปซูลรอบซิลิโคนหนาและแข็งขึ้น ซิลิโคนเคลื่อนตำแหน่งขึ้น ลง หรือไปด้านข้าง ซิลิโคนสองข้างชิดกันตรงกลาง ริปปลิ้งซึ่งเป็นรอยย่นของซิลิโคนที่มองเห็นหรือคลำได้ใต้ผิวหนังที่บาง การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกของหัวนมและผิวหนัง (ชั่วคราวหรือคงอยู่ต่อเนื่อง) ความไม่สมมาตร แผลเป็นนูนหรือคีลอยด์ ซิลิโคนแตกหรือหมุน ผลต่อการให้นมบุตรและการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม (อาจต้องถ่ายภาพเพิ่มเติมเมื่อตรวจคัดกรอง) รวมถึงโรคที่มีรายงานน้อยมาก เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด anaplastic large cell ที่สัมพันธ์กับซิลิโคนเสริมหน้าอก (BIA-ALCL) ซิลิโคนไม่ได้คงอยู่ตลอดชีวิต และอาจต้องเปลี่ยนหรือนำออกเมื่อเวลาผ่านไป และหากเกิดปัญหาข้างต้นอาจต้องผ่าตัดแก้ไข ผลการผ่าตัดแตกต่างกันไปตามรูปร่างและสภาพเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล เราจะอธิบายความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับคุณอย่างครบถ้วนในการปรึกษา
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามพระราชบัญญัติบริการทางการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึงระยะเวลาพักฟื้น อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ กรุณาตัดสินใจหลังจากปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางอย่างเพียงพอ
10
คำถามที่พบบ่อย
Q1 ขนาดของซิลิโคนกำหนดอย่างไร เราไม่ได้เริ่มจากขนาดคัพที่คุณต้องการ แต่เริ่มจากความกว้างของทรวงอก ปริมาณเนื้อเยื่อเต้านมเดิม และความยืดหยุ่นของผิวหนัง ภายในช่วงนั้นเราเปรียบเทียบรูปทรงที่คาดว่าจะได้ของแต่ละขนาดด้วยการจำลองภาพ 3 มิติ แล้วตัดสินใจร่วมกันในการปรึกษา ซิลิโคนที่ใหญ่เกินกว่าร่างกายอาจถ่างออกด้านข้าง หรือเป็นสาเหตุของความหย่อนคล้อยและริปปลิ้งได้
Q2 ต้องเปลี่ยนซิลิโคนในภายหลังหรือไม่ ซิลิโคนไม่ได้คงอยู่ตลอดชีวิต หากไม่มีปัญหาก็ไม่มีกำหนดเวลาเปลี่ยนที่ตายตัว แต่หากเกิดปัญหา เช่น การแตก พังผืดหดรัด หรือตำแหน่งเปลี่ยน จำเป็นต้องเปลี่ยนหรือนำออก เพื่อตรวจสอบสิ่งเหล่านี้ เราแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวด์เป็นประจำหลังการผ่าตัด
Q3 มีผลต่อการให้นมบุตรหรือการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมหรือไม่ เนื่องจากซิลิโคนอยู่ใต้เนื้อเยื่อเต้านม การให้นมบุตรโดยทั่วไปจึงทำได้ แต่ตำแหน่งแผลและปัจจัยของแต่ละบุคคลอาจมีผลได้ เมื่อตรวจแมมโมแกรม กรุณาแจ้งว่ามีซิลิโคนเสริมหน้าอก เพื่อให้ถ่ายภาพเพิ่มเติมได้ และใช้อัลตราซาวด์หรือ MRI ร่วมด้วย
Q4 รูปร่างผอม กังวลว่าจะเห็นขอบซิลิโคน เมื่อชั้นใต้ผิวหนังบาง ขอบของซิลิโคนอาจปรากฏให้เห็น หรือคลำได้รอยย่นที่เรียกว่าริปปลิ้ง ในกรณีนี้เราจะพิจารณาวางซิลิโคนในชั้นที่ลึกขึ้น ปรับชนิดของซิลิโคน หรือใช้วิธีไฮบริดโดยฉีดไขมันตนเองเพิ่มในบริเวณที่บางไปพร้อมกัน
Q5 มีความหย่อนคล้อยอยู่บ้าง เสริมอย่างเดียวพอหรือไม่ หากหัวนมอยู่ต่ำกว่ารอยพับใต้เต้านม การเสริมเพียงอย่างเดียวจะไม่ทำให้ตำแหน่งหัวนมสูงขึ้น และเนื้อเยื่ออาจดูเหมือนไหลลงมาคลุมซิลิโคนแทน เราจะวางแผนการเสริมหน้าอกพร้อมยกกระชับตามระดับความหย่อนคล้อย และแจ้งให้ทราบหลังการตรวจในการปรึกษา
Q6 หลังผ่าตัดเริ่มออกกำลังกายได้เมื่อไร การเดินเบา ๆ ทำได้ตั้งแต่วันถัดจากวันผ่าตัด การออกกำลังกายแบบแอโรบิกโดยทั่วไปประมาณ 3–4 สัปดาห์หลังผ่าตัด ส่วนการออกกำลังกายที่ใช้กล้ามเนื้อหน้าอกประมาณ 6 สัปดาห์ขึ้นไป โดยกลับมาทำหลังจากตรวจในการนัดติดตามผล ทั้งนี้แตกต่างกันไปตามชั้นที่วางและความเร็วในการฟื้นตัว เราจะแนะนำในการนัดติดตามผล
