01
ภาพรวม
หลังลดน้ำหนักลงมาก ไขมันหายไปแต่ผิวหนังที่ยืดขยายมักคงอยู่ เนื่องจากเส้นใยยืดหยุ่นของผิวถูกยืดออกไปแล้ว การออกกำลังกายหรือการดูแลผิวจึงไม่สามารถทำให้กลับคืนได้ ยิ่งเป็นบริเวณที่เคยมีไขมันมาก เช่น หน้าท้อง แขน ต้นขา และหน้าอก ความหย่อนคล้อยก็ยิ่งเหลืออยู่อย่างชัดเจน
ฟื้นฟูรูปร่างหลังลดน้ำหนักเป็นชื่อเรียกรวมของการผ่าตัดตัดผิวหนังที่เหลืออยู่เหล่านี้ออกและยกกระชับขึ้น โดยทำแยกตามบริเวณ บางครั้งทำเพียงบริเวณเดียว บางครั้งแบ่งทำหลายบริเวณตามลำดับที่กำหนดไว้ เช่น หน้าท้องและต้นขา จะทำบริเวณใดก่อน และทำถึงไหนในครั้งเดียว ขึ้นอยู่กับปริมาณผิวหนังที่เหลือและสภาพสุขภาพของคุณ
การกำหนดช่วงเวลาเป็นเรื่องสำคัญ หากผ่าตัดในขณะที่น้ำหนักยังเปลี่ยนแปลงอยู่ ผลลัพธ์จะคงอยู่ได้ยาก เราจะยืนยันว่าน้ำหนักคงที่มาระยะหนึ่งหลังถึงน้ำหนักเป้าหมาย ตรวจภาวะโภชนาการและภาวะโลหิตจาง แล้วจึงวางแผน
02
แนะนำสำหรับ
- ผิวหนังหน้าท้อง แขน หรือต้นขาหย่อนยานเหลืออยู่หลังลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
- ถึงน้ำหนักเป้าหมายและน้ำหนักคงที่แล้วหลังการผ่าตัดรักษาโรคอ้วน
- เกิดผื่นผิวหนังอักเสบหรือผิวเปื่อยแฉะซ้ำ ๆ ในบริเวณที่ผิวหนังหย่อนยานพับทับกัน
- หน้าอกสูญเสียวอลุ่มและหย่อนคล้อยร่วมด้วยหลังลดน้ำหนัก
- มีผิวหนังหย่อนคล้อยที่การดูดไขมันเพียงอย่างเดียวแก้ไขได้ยาก
- ต้องการวางแผนแก้ไขหลายบริเวณเป็นขั้นตอน
03
วิธีการผ่าตัด · หัตถการ
01
ตัดและยกกระชับหน้าท้อง (ผ่าตัดกระชับหน้าท้อง)
ตัดผิวหนังและไขมันหน้าท้องที่หย่อนยานออกผ่านแผลใต้สะดือ และหากกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกห่างจะเย็บซ่อมไปพร้อมกัน หากผิวหนังส่วนเกินหลังลดน้ำหนักต่อเนื่องไปถึงเอวด้านข้างและหลัง อาจขยายแผลไปด้านข้างเพื่อตัดออกโดยรอบ
เหมาะกับ · ผิวหนังหน้าท้องห้อยลงจนพับ หรือกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกห่าง
02
ยกกระชับต้นแขน
เปิดแผลตามแนวด้านในของต้นแขนเพื่อตัดผิวหนังและไขมันที่หย่อนยานออก หากความหย่อนคล้อยต่อเนื่องลงไปถึงใต้รักแร้ จะขยายแผลไปตามด้านข้างของหน้าอก
เหมาะกับ · ผิวหนังด้านในต้นแขนห้อยลงเมื่อยกแขน
03
ยกกระชับต้นขา
เปิดแผลตามรอยพับขาหนีบหรือด้านในต้นขาเพื่อตัดผิวหนังที่หย่อนยานออก ส่วนใหญ่จะดูดไขมันก่อนเพื่อลดความหนา แล้วจึงจัดการเฉพาะผิวหนัง
เหมาะกับ · ผิวหนังด้านในต้นขาหย่อนยานจนเสียดสีกันเมื่อเดิน
04
ยกกระชับเต้านม (พร้อมเติมวอลุ่ม)
หน้าอกที่สูญเสียวอลุ่มและหย่อนคล้อยจากการลดน้ำหนัก จะตัดผิวหนังที่หย่อนยานออกและยกตำแหน่งหัวนมให้สูงขึ้น หากวอลุ่มไม่เพียงพอ จะพิจารณาการเติมไขมันตนเองหรือซิลิโคนไปพร้อมกัน
เหมาะกับ · หน้าอกดูแฟบ และหัวนมอยู่ต่ำกว่ารอยพับใต้เต้านม
04
ข้อมูลสำคัญ
- ระยะเวลาผ่าตัด
- ประมาณ 2–4 ชั่วโมงต่อบริเวณ (แตกต่างกันตามการผสมผสาน)
- การระงับความรู้สึก
- การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย
- การนอนโรงพยาบาล
- 1–2 วัน (แตกต่างกันตามบริเวณและขอบเขต)
- การตัดไหม
- ประมาณ 2 สัปดาห์
- กลับสู่ชีวิตประจำวัน
- ประมาณ 2–3 สัปดาห์
- การนัดติดตามผล
- หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ · 2 สัปดาห์ · 1 เดือน · 3 เดือน · 6 เดือน
อาจแตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล เราจะแจ้งรายละเอียดที่ชัดเจนในการปรึกษา
05
แนวทางของ Atelier Plastic Surgery
- 01
วางแผนการผ่าตัดเมื่อน้ำหนักคงที่แล้วโดยทั่วไปเราใช้เกณฑ์ว่าน้ำหนักคงที่มาแล้ว 6 เดือนขึ้นไปหลังถึงน้ำหนักเป้าหมาย หลังการผ่าตัดรักษาโรคอ้วน น้ำหนักจะเปลี่ยนแปลงต่อเนื่องเป็นเวลานาน จึงอาจเลื่อนช่วงเวลาออกไปอีก การขาดโปรตีน ธาตุเหล็ก และวิตามินทำให้แผลหายช้า เราจึงตรวจเลือดก่อนผ่าตัดเพื่อยืนยัน
- 02
แยกให้ชัดในแต่ละบริเวณว่าเป็นไขมันหรือผิวหนังหย่อนคล้อยแม้ในร่างกายเดียวกัน แต่ละบริเวณก็มีสภาพต่างกัน บริเวณที่ยังมีไขมันเหลือใช้การดูดไขมัน บริเวณที่ผิวหนังยืดขยายใช้การตัดออก และบริเวณที่มีทั้งสองอย่างจะดูดไขมันก่อนแล้วจึงตัดออก ทิศทางและความยาวของแผลก็กำหนดแยกกันในแต่ละบริเวณ
- 03
กำหนดลำดับ ไม่ทำทั้งหมดในครั้งเดียวAtelier Plastic Surgery ทำการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายเพียงวันละหนึ่งราย และจำกัดระยะเวลาผ่าตัดในแต่ละครั้งเพื่อลดภาระต่อร่างกาย หากจำเป็นต้องทำหลายบริเวณ โดยทั่วไปจะเริ่มจากบริเวณที่เปลี่ยนแปลงมาก เช่น หน้าท้อง ก่อน แล้วยืนยันการฟื้นตัว จากนั้นเว้นระยะ 3 เดือนขึ้นไปก่อนทำบริเวณถัดไป
- 04
ออกแบบตำแหน่งของแผลเป็นร่วมกันเนื่องจากเป็นการผ่าตัดตัดผิวหนัง แผลเป็นจึงคงอยู่ แต่เราวางแนวแผลในตำแหน่งที่ถูกบดบังในท่าทางปกติ เช่น ใต้แนวชุดชั้นใน ด้านในแขน หรือรอยพับขาหนีบ และรวมการดูแลแผลเป็นไว้ในตารางการดูแลหลังการรักษา
06
หลังการผ่าตัด
- วันผ่าตัด
การผ่าตัดเสร็จสิ้นภายใต้การร่วมดูแลของวิสัญญีแพทย์เฉพาะทาง และสังเกตอาการในห้องพักฟื้นส่วนตัว สวมชุดกระชับและคงท่อระบายไว้
- วันที่ 2–3
ตรวจปริมาณที่ระบายแล้วถอดท่อระบายและกลับบ้าน เพื่อป้องกันลิ่มเลือด เราแนะนำให้เดินบ่อย ๆ แม้เป็นระยะสั้น
- สัปดาห์ที่ 1–2
ตัดไหมและตรวจสภาพแผล สวมชุดกระชับต่อเนื่อง และหลีกเลี่ยงท่าทางที่ดึงรั้งบริเวณแผล
- สัปดาห์ที่ 3–4
กลับไปใช้ชีวิตประจำวันเบา ๆ เช่น งานในสำนักงาน การยกของหนักและการแอ่นลำตัวมาก ๆ ยังคงต้องจำกัด
- สัปดาห์ที่ 6 – เดือนที่ 2
กลับไปออกกำลังกายเป็นขั้นตอน เป็นช่วงที่แผลเป็นแดงและนูนขึ้น จึงเริ่มใช้เทปปิดแผลเป็นและดูแลด้วยเลเซอร์
- เดือนที่ 3–6
อาการบวมยุบลงและรูปทรงเข้าที่ เราตรวจดูการเจริญของแผลเป็น และพิจารณาว่าจะผ่าตัดบริเวณถัดไปหรือไม่
การดูแลระหว่างพักฟื้นและตารางการดูแลหลังการรักษา ดูได้ที่ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ
07
ผลข้างเคียง · ข้อควรระวัง
อาจเกิดเลือดออก การติดเชื้อ ก้อนเลือดคั่ง และซีโรมา (น้ำเหลืองคั่ง) และเนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่แผลยาวและผิวหนังตึงมาก แผลอาจแยกหรือใช้เวลาในการสมานนานขึ้น หลังลดน้ำหนัก การขาดโปรตีน ธาตุเหล็ก และวิตามินอาจทำให้แผลหายช้า จึงจำเป็นต้องตรวจก่อนผ่าตัด อาจเหลือความรู้สึกลดลงหรือความรู้สึกผิดปกติในบริเวณที่ตัด และอาจเกิดความไม่สมมาตรของสองข้าง ผิวหนังหย่อนคล้อยซ้ำ หรือมีผิวหนังส่วนเกินหลงเหลือ ซึ่งอาจต้องผ่าตัดเสริมแก้ไขหรือผ่าตัดซ้ำ แผลเป็นจะยาวและเห็นชัด และอาจขยายกว้างหรือกลายเป็นแผลเป็นนูนหรือคีลอยด์ตามสภาพร่างกายของแต่ละคน ในระหว่างการผ่าตัดที่ใช้เวลานานและช่วงที่การเคลื่อนไหวถูกจำกัด มีความเสี่ยงของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและลิ่มเลือดอุดตันในปอด จึงจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกัน การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของผิวหนังตาย จึงจำเป็นต้องงดสูบบุหรี่ก่อนและหลังผ่าตัด และหากน้ำหนักเพิ่มขึ้นอีกหรือลดลงมากหลังผ่าตัด ผลลัพธ์จะเปลี่ยนไป ผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และเราจะอธิบายอย่างละเอียดในการปรึกษา
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามพระราชบัญญัติบริการทางการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึงระยะเวลาพักฟื้น อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ กรุณาตัดสินใจหลังจากปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางอย่างเพียงพอ
08
คำถามที่พบบ่อย
Q1หลังลดน้ำหนักแล้ว ผ่าตัดได้เมื่อไร
เราวางแผนหลังยืนยันว่าน้ำหนักคงที่มาแล้ว 6 เดือนขึ้นไปนับจากที่ถึงน้ำหนักเป้าหมาย หากเคยรับการผ่าตัดรักษาโรคอ้วน น้ำหนักจะเปลี่ยนแปลงต่อเนื่องเป็นเวลานานหลังผ่าตัด โดยทั่วไปจึงใช้เกณฑ์ 12–18 เดือนขึ้นไป และตรวจภาวะโภชนาการและภาวะโลหิตจางร่วมด้วย
Q2ทำหลายบริเวณในครั้งเดียวได้หรือไม่
โดยหลักการเราแบ่งทำเป็นขั้นตอน โดยคำนึงถึงระยะเวลาผ่าตัด ปริมาณเลือดที่เสีย และภาระในการพักฟื้น การผสมผสานที่มีภาระน้อยอาจทำร่วมกันได้ แต่การจำกัดระยะเวลาผ่าตัดในแต่ละครั้งส่งผลดีทั้งต่อการพักฟื้นและผลลัพธ์ ลำดับและระยะห่างจะกำหนดในการปรึกษา
Q3ดูดไขมันอย่างเดียวไม่พอหรือ
หากผิวยังมีความยืดหยุ่นเหลืออยู่ การดูดไขมันเพียงอย่างเดียวก็อาจคาดหวังให้ผิวหดตัวได้ แต่เมื่อผิวหนังยืดขยายไปแล้วหลังลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว การดูดไขมันเพียงอย่างเดียวอาจทำให้ความหย่อนคล้อยเด่นชัดขึ้น จึงจำเป็นต้องตัดผิวหนังส่วนเกินและยกกระชับ
Q4แผลเป็นจะเหลือมากแค่ไหน
แผลเป็นจะยาวเท่ากับความยาวของผิวหนังที่ตัดออก เราวางไว้ในตำแหน่งที่ถูกบดบัง เช่น แนวชุดชั้นในหรือด้านในแขน และรอยแดงจะค่อย ๆ จางลงในช่วง 6–12 เดือน หลังผ่าตัดใช้เทปปิดแผลเป็นและดูแลด้วยเลเซอร์ควบคู่กัน ทั้งนี้แตกต่างกันไปตามสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล
Q5หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นอีกหลังผ่าตัดจะเป็นอย่างไร
หากน้ำหนักเพิ่ม เซลล์ไขมันที่เหลืออยู่จะขยายใหญ่ขึ้นและรูปทรงจะเปลี่ยนไป หากน้ำหนักลดลงมาก ผิวหนังอาจหย่อนยานอีก การรักษาผลลัพธ์ของการผ่าตัดจึงสำคัญที่ต้องรักษาน้ำหนักที่คงที่ก่อนผ่าตัดไว้ต่อไป
Q6มีผื่นผิวหนังอักเสบบ่อยในบริเวณที่ผิวหนังพับ การผ่าตัดช่วยได้หรือไม่
บริเวณที่ผิวหนังหย่อนยานซ้อนทับกันจะอับชื้น ทำให้เกิดผื่นผิวหนังอักเสบและผิวเปื่อยแฉะซ้ำได้ง่าย การตัดผิวหนังส่วนเกินออกจะลดบริเวณที่ซ้อนทับ จึงคาดหวังได้ว่าจะดูแลสุขอนามัยได้ง่ายขึ้น ผิวหนังอักเสบที่กำลังเป็นอยู่จะรักษาให้หายก่อนผ่าตัด