01
ภาพรวม
การเสริมสร้างเต้านมใหม่เป็นการผ่าตัดสร้างรูปทรงของเต้านมขึ้นใหม่ หลังจากตัดเต้านมออกทั้งหมดหรือบางส่วนเนื่องจากมะเร็งเต้านม แบ่งเป็นการเสริมสร้างทันทีซึ่งทำในวันเดียวกับการผ่าตัดตัดเต้านม และการเสริมสร้างภายหลังซึ่งทำแยกต่างหากหลังการรักษาเสร็จสิ้น ส่วนวัสดุที่ใช้ในการเสริมสร้างแบ่งเป็นเต้านมเทียม เนื้อเยื่อของตนเอง และไขมันตนเอง
ช่วงเวลาและวิธีการเสริมสร้างขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและขอบเขตที่ตัดออก การฉายรังสีหรือไม่ สภาพของผิวหนังและเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ รวมถึงขนาดและระดับความหย่อนคล้อยของเต้านมอีกข้าง สิ่งแรกคือการวางแผนการเสริมสร้างร่วมกับทีมแพทย์ที่รักษามะเร็งเต้านม ภายในขอบเขตที่ไม่กระทบต่อการรักษา
Dr. Juyoung Go ผ่านการฝึกอบรมทั้งศัลยกรรมเสริมสร้างและศัลยกรรมความงามในฐานะแพทย์ฝึกหัด · แพทย์ประจำบ้าน · แพทย์เฟลโลว์ทางคลินิก แผนกศัลยกรรมตกแต่ง Samsung Medical Center และฝึกอบรมเพิ่มเติมที่ MD Anderson Cancer Center ที่ Atelier Plastic Surgery เราให้คำปรึกษาเรื่องการเสริมสร้างทันทีและภายหลัง การแก้ไขรูปทรงหลังการเสริมสร้าง การปรับสมดุลกับเต้านมอีกข้าง และการสร้างหัวนม · ลานนมใหม่ สำหรับการเสริมสร้างทันที เราวางแผนโดยประสานกำหนดการและวิธีการกับโรงพยาบาลและทีมแพทย์ที่ทำการผ่าตัดตัดเต้านม
02
แนะนำสำหรับ
กำลังจะเข้ารับหรือได้รับการตัดเต้านมออกทั้งหมดหรือบางส่วนเนื่องจากมะเร็งเต้านม พิจารณาการเสริมสร้างภายหลัง เมื่อเวลาผ่านไประยะหนึ่งหลังการตัดเต้านม ต้องการทราบว่าการเสริมสร้างด้วยเต้านมเทียมหรือเนื้อเยื่อของตนเองเหมาะกับตนเอง ต้องการปรับความต่างของขนาดและความหย่อนคล้อยระหว่างเต้านมที่เสริมสร้างใหม่กับเต้านมอีกข้าง ต้องการสร้างหัวนม · ลานนมหรือตกแต่งรูปทรงหลังการเสริมสร้าง มีพังผืดหดรัด ความไม่สมมาตร หรือโครงร่างผิดปกติหลงเหลือหลังการเสริมสร้างครั้งก่อน
03
วิธีการผ่าตัด · หัตถการ
01
การเสริมสร้างทันที
ทำการเสริมสร้างในวันเดียวกับการผ่าตัดตัดเต้านม หากสามารถตัดเต้านมโดยเก็บผิวหนังและหัวนม · ลานนมไว้ได้ จะสามารถเสริมสร้างให้ใกล้เคียงรูปทรงเดิม โดยประสานกำหนดการและวิธีการกับทีมแพทย์ที่ทำการตัดเต้านม หากมีแผนฉายรังสี จะนำมาพิจารณาในการเลือกวิธี
เหมาะกับ · สามารถเตรียมการเสริมสร้างไปพร้อมกันได้ตั้งแต่ขั้นตอนวางแผนการตัดเต้านม
02
การเสริมสร้างภายหลัง
ทำการเสริมสร้างแยกต่างหากหลังจากเคมีบำบัดและการฉายรังสีเสร็จสิ้น หากผิวหนังที่เหลือไม่เพียงพอ จะขยายผิวหนังด้วยอุปกรณ์ขยายเนื้อเยื่อก่อนแล้วเปลี่ยนเป็นเต้านมเทียม หรือใช้เนื้อเยื่อของตนเองเพื่อเสริมทั้งผิวหนังที่ขาดและปริมาตร
เหมาะกับ · รักษาเสร็จสิ้นแล้ว หรือไม่ได้ทำการเสริมสร้างทันที
03
การเสริมสร้างด้วยเต้านมเทียม
วิธีสร้างปริมาตรของเต้านมด้วยเต้านมเทียม หากผิวหนังเพียงพอจะใส่ได้ทันที หากไม่เพียงพอจะใส่อุปกรณ์ขยายเนื้อเยื่อก่อนเพื่อขยายผิวหนังแล้วจึงเปลี่ยน ไม่เกิดแผลเป็นที่บริเวณอื่นและใช้เวลาผ่าตัดค่อนข้างสั้น แต่ในเนื้อเยื่อที่ผ่านการฉายรังสี โอกาสเกิดพังผืดหดรัดจะสูงขึ้น
เหมาะกับ · สภาพผิวหนังดีและไม่ต้องการแผลผ่าตัดบริเวณอื่น
04
การเสริมสร้างด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง
วิธีสร้างเต้านมโดยย้ายผิวหนัง ไขมัน และกล้ามเนื้อจากหน้าท้องหรือหลัง ให้สัมผัสที่เป็นธรรมชาติและใช้ได้แม้กับเนื้อเยื่อที่ผ่านการฉายรังสี แต่จะมีแผลเป็นที่บริเวณที่นำเนื้อเยื่อมา และใช้เวลาผ่าตัดและพักฟื้นนานกว่า ขนาดของการผ่าตัดต่างกันมากตามวิธี เราจึงแนะนำขอบเขตที่สามารถทำได้ในการปรึกษา
เหมาะกับ · ผ่านการฉายรังสี หรือไม่ต้องการเต้านมเทียม
05
ฉีดไขมัน · แก้ไขเต้านมอีกข้าง · สร้างหัวนมใหม่
เสริมส่วนที่โครงร่างของเต้านมที่เสริมสร้างใหม่ยังไม่สมบูรณ์ด้วยไขมันตนเอง และยกกระชับ ลดขนาด หรือเสริมเต้านมอีกข้างเพื่อให้สองข้างสมดุล ส่วนหัวนม · ลานนมสร้างใหม่ด้วยแผ่นเนื้อเยื่อเฉพาะที่และการสัก มักทำในขั้นตอนสุดท้ายของการเสริมสร้าง
เหมาะกับ · ตกแต่งโครงร่าง ความสมมาตร และรูปทรงหัวนมหลังการเสริมสร้าง
04
ข้อมูลสำคัญ
ระยะเวลาผ่าตัด ประมาณ 2–6 ชั่วโมง (แตกต่างกันตามวิธี)
การระงับความรู้สึก การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย
การนอนโรงพยาบาล 1 วันถึงหลายวัน (แตกต่างกันตามวิธี)
การตัดไหม ประมาณ 10–14 วัน
กลับสู่ชีวิตประจำวัน ประมาณ 2–4 สัปดาห์
การนัดติดตามผล หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ · 2 สัปดาห์ · 1 เดือน · 3 เดือน · 6 เดือน
อาจแตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล เราจะแจ้งรายละเอียดที่ชัดเจนในการปรึกษา
05
แนวทางของ Atelier Plastic Surgery
01 การรักษามาก่อน และวางแผนการเสริมสร้างภายในกรอบนั้น ช่วงเวลาและวิธีการเสริมสร้างกำหนดภายในขอบเขตที่ไม่กระทบต่อการรักษามะเร็ง เราแบ่งปันข้อมูลขอบเขตที่ตัดออก การฉายรังสีหรือไม่ และกำหนดการเคมีบำบัดกับทีมแพทย์ที่รักษามะเร็งเต้านม แล้วจึงกำหนดว่าจะเสริมสร้างทันทีหรือภายหลัง และใช้วัสดุใดให้สอดคล้องกัน
02 มองด้วยมุมมองของผู้ที่ฝึกอบรมทั้งศัลยกรรมเสริมสร้างและศัลยกรรมความงาม Dr. Juyoung Go ผ่านการฝึกอบรมทั้งศัลยกรรมเสริมสร้างและศัลยกรรมความงามที่แผนกศัลยกรรมตกแต่ง Samsung Medical Center เราไม่หยุดเพียงการสร้างปริมาตร แต่ออกแบบตามเกณฑ์ความงาม ทั้งความสมดุลกับเต้านมอีกข้าง ตำแหน่งหัวนม และระดับของรอยพับใต้เต้านม
03 เราอธิบายข้อดีและข้อจำกัดของเต้านมเทียมและเนื้อเยื่อของตนเองตามความเป็นจริง เต้านมเทียมผ่าตัดค่อนข้างง่าย แต่ในระยะยาวอาจต้องเปลี่ยนหรือเกิดพังผืดหดรัดได้ ส่วนเนื้อเยื่อของตนเองให้สัมผัสที่เป็นธรรมชาติ แต่มีแผลเป็นที่บริเวณที่นำเนื้อเยื่อมาและใช้เวลาพักฟื้นนาน วิธีใดเหมาะสมขึ้นอยู่กับสภาพเนื้อเยื่อและวิถีชีวิต เราจึงตัดสินใจร่วมกันในการปรึกษา
04 การเสริมสร้างอาจประกอบด้วยหลายขั้นตอน หลังการผ่าตัดสร้างปริมาตร มักตามด้วยการฉีดไขมันเพื่อตกแต่งโครงร่าง การแก้ไขเต้านมอีกข้าง และการสร้างหัวนม · ลานนมใหม่ เราแนะนำขั้นตอนทั้งหมดตั้งแต่ต้น และกำหนดช่วงเวลาของแต่ละขั้นตอนให้เหมาะกับสภาพการพักฟื้น
06
หลังการผ่าตัด
วันผ่าตัด หลังการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย ติดตามอาการในห้องพักฟื้น แล้วพักในห้องพักฟื้นส่วนตัว อาจคงท่อระบายไว้ขึ้นอยู่กับวิธี และระยะเวลานอนโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับขอบเขตการผ่าตัด
สัปดาห์ที่ 1 นำท่อระบายออกและตรวจแผล เป็นช่วงที่มีอาการปวดและบวม รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ในกรณีเสริมสร้างด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง จะดูแลบริเวณที่นำเนื้อเยื่อมาไปพร้อมกันด้วย
สัปดาห์ที่ 2 ตัดไหม กลับไปทำกิจกรรมประจำวันเบา ๆ ได้ โดยหลีกเลี่ยงการยกแขนสูงและการยกของหนัก
เดือนที่ 1 อาการบวมยุบลงมากแล้ว หากใช้อุปกรณ์ขยายเนื้อเยื่อ จะเริ่มขยายเป็นขั้น ๆ ตั้งแต่ช่วงนี้ และตรวจสภาพด้วยอัลตราซาวด์
เดือนที่ 3 รูปทรงเริ่มเข้าที่ ดูแลแผลเป็นต่อเนื่อง และปรึกษาช่วงเวลาของขั้นตอนถัดไป เช่น การฉีดไขมันหรือการแก้ไขเต้านมอีกข้าง
หลัง 6 เดือน รูปทรงคงที่ วางแผนการสร้างหัวนม · ลานนมใหม่และการตกแต่งขั้นสุดท้าย และหลังจากนั้นยังติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ
การดูแลระหว่างพักฟื้นและตารางการดูแลหลังการรักษา ดูได้ที่ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ
07
ผลข้างเคียง · ข้อควรระวัง
หลังการเสริมสร้างเต้านมใหม่ อาจเกิดเลือดออก การติดเชื้อ ก้อนเลือดคั่งและน้ำเหลืองคั่ง และแผลหายช้าได้ โดยในเนื้อเยื่อที่ผ่านเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีจะมีโอกาสสูงขึ้น เต้านมที่เสริมสร้างใหม่มักไม่มีความรู้สึกหรือรู้สึกน้อยลง และฟื้นตัวได้เพียงบางส่วน ในการเสริมสร้างด้วยเต้านมเทียม อาจเกิดพังผืดหดรัด เต้านมเทียมอยู่ผิดตำแหน่ง ผิวเป็นคลื่น (rippling) และเต้านมเทียมโผล่ออกมา และในระยะยาวอาจต้องเปลี่ยน ในการเสริมสร้างด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง อาจเกิดเนื้อตายบางส่วนหรือทั้งหมดจากการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติในเนื้อเยื่อที่ย้ายมา ไขมันตาย แผลเป็นและกล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณที่นำเนื้อเยื่อมา รวมถึงไส้เลื่อนหน้าท้องได้ อาจมีความต่างของขนาด รูปทรง และความหย่อนคล้อยระหว่างเต้านมที่เสริมสร้างใหม่กับเต้านมอีกข้าง ความไม่สมมาตรที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และการยื่นของหัวนมที่ลดลงหลังการสร้างหัวนม · ลานนมใหม่ และอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเป็นขั้นตอนและผ่าตัดแก้ไขซ้ำ ผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และเราจะอธิบายอย่างละเอียดในการปรึกษา
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามพระราชบัญญัติบริการทางการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึงระยะเวลาพักฟื้น อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ กรุณาตัดสินใจหลังจากปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางอย่างเพียงพอ
08
งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง
บทความวิจัย ผู้นิพนธ์ร่วม
Management of Gestational Gigantomastia with Goldilocks Procedure after Mastectomy
Archives of Plastic Surgery · 2024
DOI ↗
รายงานผู้ป่วยการเสริมสร้างเต้านมใหม่ที่ใช้วิธี Goldilocks ซึ่งสร้างรูปทรงเต้านมจากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เหลืออยู่หลังการตัดเต้านม
09
คำถามที่พบบ่อย
Q1 การเสริมสร้างทันทีกับภายหลัง แบบใดดีกว่ากัน
การเสริมสร้างทันทีสามารถเก็บผิวหนังไว้ได้ จึงได้เปรียบด้านรูปทรงและลดจำนวนครั้งของการผ่าตัด แต่หากมีแผนฉายรังสี อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการเสริมสร้างได้ ส่วนการเสริมสร้างภายหลังสามารถวางแผนได้ในสภาพที่คงที่แล้วหลังการรักษาเสร็จสิ้น เราตัดสินใจร่วมกับทีมแพทย์ที่รักษามะเร็งเต้านมตามระยะของโรคและแผนการรักษา
Q2 เต้านมเทียมกับเนื้อเยื่อของตนเอง แบบใดเหมาะกับฉัน
หากมีผิวหนังและเนื้อเยื่อเพียงพอและไม่ได้ผ่านการฉายรังสี อาจพิจารณาการเสริมสร้างด้วยเต้านมเทียมได้ หากผ่านการฉายรังสี ไม่ต้องการเต้านมเทียม หรือมีเนื้อเยื่อส่วนเกินบริเวณหน้าท้อง การเสริมสร้างด้วยเนื้อเยื่อของตนเองอาจเหมาะสม เราอธิบายข้อดีและข้อจำกัดของทั้งสองวิธีตามความเป็นจริงในการปรึกษา
Q3 ตัดเต้านมมานานแล้ว ยังเสริมสร้างได้หรือไม่
การเสริมสร้างภายหลังทำได้แม้ผ่านไปหลายปีหลังการตัดเต้านม อาจต้องใช้อุปกรณ์ขยายเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่อของตนเอง ขึ้นอยู่กับสภาพของผิวหนังและเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ และการฉายรังสีหรือไม่ เราตรวจสภาพในการปรึกษาแล้วจึงกำหนดวิธี
Q4 ต้องผ่าตัดเต้านมอีกข้างด้วยหรือไม่
หากเต้านมที่เสริมสร้างใหม่กับเต้านมอีกข้างมีขนาดหรือความหย่อนคล้อยต่างกัน อาจยกกระชับ ลดขนาด หรือเสริมเต้านมอีกข้างเพื่อให้สมดุลได้ ไม่ใช่สิ่งที่จำเป็นเสมอไป และเราตัดสินใจร่วมกันตามระดับที่คุณต้องการ
Q5 สร้างหัวนมและลานนมได้ด้วยหรือไม่
หากไม่สามารถเก็บหัวนม · ลานนมไว้ได้ เมื่อรูปทรงของเต้านมที่เสริมสร้างใหม่คงที่แล้ว จะสร้างหัวนมด้วยแผ่นเนื้อเยื่อเฉพาะที่และสร้างสีของลานนมด้วยการสัก มักทำในขั้นตอนสุดท้ายของการเสริมสร้าง
Q6 ประกันสุขภาพครอบคลุมหรือไม่
การเสริมสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพแห่งชาติของเกาหลี โดยขอบเขตความคุ้มครองต่างกันไปตามช่วงเวลาที่วินิจฉัยและวิธีการผ่าตัด เราจะตรวจสอบและแจ้งให้ทราบในการปรึกษาว่าเข้าเกณฑ์หรือไม่