절제 후
다시 나다운 형태로
즉시·지연재건을 고려한
유방재건

유방재건(유방암 절제 후 재건)

유방재건은 유방암 절제 후 유방의 형태를 다시 만드는 수술로, 절제와 동시에 시행하는 즉시재건과 이후에 시행하는 지연재건으로 나뉩니다.

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개요

유방재건은 유방암으로 유방의 전부 또는 일부를 절제한 뒤 유방의 형태를 다시 만드는 수술입니다. 절제 수술과 같은 날 시행하는 즉시재건과, 치료가 마무리된 뒤 별도로 시행하는 지연재건으로 나뉘며, 재건에 쓰는 재료는 보형물과 자가조직, 자가지방 등으로 구분합니다.

재건의 시기와 방법은 암의 병기와 절제 범위, 방사선 치료 여부, 남아 있는 피부와 조직의 상태, 반대쪽 유방의 크기와 처짐 정도에 따라 달라집니다. 유방암 치료를 담당하는 의료진과 협의해 치료에 지장을 주지 않는 범위에서 재건 계획을 세우는 것이 먼저입니다.

고주영 원장은 삼성서울병원 성형외과에서 인턴·전공의·임상강사 과정을 거치며 재건성형과 미용성형을 함께 수련했고, MD Anderson Cancer Center에서 연수했습니다. 아틀리에성형외과에서는 즉시재건과 지연재건, 재건 후 형태 교정, 반대쪽 유방과의 균형 조정, 유두·유륜 재건을 상담하며, 즉시재건은 절제 수술을 담당하는 병원·의료진과 일정과 방법을 협의해 계획합니다.

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이런 분께 권합니다

  • 유방암으로 유방 전절제 또는 부분절제를 앞두고 있거나 마친 경우
  • 절제 후 시간이 지나 지연재건을 고려하는 경우
  • 보형물 재건과 자가조직 재건 중 어느 쪽이 맞는지 알고 싶은 경우
  • 재건한 유방과 반대쪽 유방의 크기·처짐 차이를 맞추고 싶은 경우
  • 재건 후 유두·유륜을 만들거나 형태를 다듬고 싶은 경우
  • 이전 재건 후 구형구축, 비대칭, 윤곽 이상이 남은 경우
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수술 · 시술 방법

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즉시재건

유방 절제 수술과 같은 날 재건을 시행합니다. 피부와 유두·유륜을 보존하는 절제가 가능한 경우 원래 형태에 가깝게 재건할 수 있으며, 절제를 담당하는 의료진과 일정·방법을 협의해 진행합니다. 방사선 치료가 예정된 경우에는 방법 선택에 이를 고려합니다.

적합한 경우 · 절제 계획 단계에서 재건을 함께 준비할 수 있는 경우
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지연재건

항암·방사선 치료가 마무리된 뒤 별도로 재건을 시행합니다. 남은 피부가 부족한 경우 조직확장기로 피부를 늘린 뒤 보형물로 교체하거나, 자가조직으로 부족한 피부와 부피를 함께 보충합니다.

적합한 경우 · 치료를 마쳤거나 즉시재건을 하지 않은 경우
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보형물 재건

보형물로 유방의 부피를 만드는 방법입니다. 피부가 충분하면 바로 삽입하고, 부족하면 조직확장기를 먼저 넣어 늘린 뒤 교체합니다. 다른 부위에 흉터가 생기지 않고 수술 시간이 짧은 편이지만, 방사선 치료를 받은 조직에서는 구형구축 가능성이 높아집니다.

적합한 경우 · 피부 상태가 양호하고 다른 부위 절개를 원하지 않는 경우
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자가조직 재건

복부나 등의 피부·지방·근육을 옮겨 유방을 만드는 방법입니다. 촉감이 자연스럽고 방사선 치료를 받은 조직에도 적용할 수 있으나, 조직을 채취한 부위에 흉터가 남고 수술 시간과 회복 기간이 깁니다. 방법에 따라 수술 규모가 크게 달라지므로 상담에서 시행 가능한 범위를 안내드립니다.

적합한 경우 · 방사선 치료를 받았거나 보형물을 원하지 않는 경우
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지방이식·반대쪽 교정·유두 재건

재건한 유방의 윤곽 부족을 자가지방으로 보완하고, 반대쪽 유방을 거상·축소·확대해 좌우 균형을 맞춥니다. 유두·유륜은 국소 피판과 문신으로 재건합니다. 재건의 마지막 단계에서 시행하는 경우가 많습니다.

적합한 경우 · 재건 후 윤곽·대칭·유두 형태를 다듬는 경우
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수술 정보

수술 시간
2~6시간(방법에 따라 다름)
마취
전신마취
입원
1일~수일(방법에 따라 다름)
실밥 제거
약 10~14일
일상 복귀
약 2~4주
내원
수술 후 1주·2주·1개월·3개월·6개월

개인의 상태에 따라 달라질 수 있으며, 상담 시 정확히 안내해 드립니다.

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아틀리에성형외과의 접근

  1. 01
    치료가 먼저이고, 재건은 그 안에서 계획합니다

    재건의 시기와 방법은 암 치료에 지장을 주지 않는 범위에서 정합니다. 절제 범위와 방사선 치료 여부, 항암 일정을 유방암 치료 의료진과 공유하고, 그에 맞춰 즉시재건과 지연재건, 재료를 정합니다.

  2. 02
    재건과 미용성형을 함께 수련한 시선으로 봅니다

    고주영 원장은 삼성서울병원 성형외과에서 재건성형과 미용성형을 함께 수련했습니다. 부피를 만드는 데 그치지 않고 반대쪽 유방과의 균형, 유두 위치, 밑선의 높이까지 미용적 기준으로 설계합니다.

  3. 03
    보형물과 자가조직의 장단점을 그대로 설명합니다

    보형물은 수술이 비교적 간단하지만 장기적으로 교체나 구형구축의 가능성이 있고, 자가조직은 촉감이 자연스럽지만 채취 부위의 흉터와 긴 회복이 따릅니다. 어느 쪽이 맞는지는 조직 상태와 생활 방식에 따라 다르므로 상담에서 함께 정합니다.

  4. 04
    재건은 여러 단계로 이루어질 수 있습니다

    부피를 만드는 수술 뒤에 윤곽을 다듬는 지방이식, 반대쪽 유방의 교정, 유두·유륜 재건이 이어지는 경우가 많습니다. 처음부터 전체 단계를 안내드리고, 각 단계의 시기를 회복 상태에 맞춰 정합니다.

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수술 후 경과

  1. 수술 당일

    전신마취 후 회복실에서 경과를 확인하고 1인 회복실에서 안정을 취합니다. 방법에 따라 배액관을 유지하며, 입원 기간은 수술 범위에 따라 다릅니다.

  2. 1주

    배액관을 제거하고 상처를 확인합니다. 통증과 붓기가 있는 시기로 처방받은 약을 복용하며, 자가조직 재건의 경우 채취 부위도 함께 관리합니다.

  3. 2주

    실밥을 제거합니다. 가벼운 일상 활동으로 복귀하며, 팔을 크게 드는 동작과 무거운 물건은 피합니다.

  4. 1개월

    붓기가 상당 부분 가라앉습니다. 조직확장기를 쓴 경우 이 시기부터 단계적으로 확장을 진행하며, 초음파로 상태를 확인합니다.

  5. 3개월

    형태가 자리 잡기 시작합니다. 흉터 관리를 이어가고, 지방이식이나 반대쪽 교정 등 다음 단계의 시기를 상의합니다.

  6. 6개월 이후

    형태가 안정됩니다. 유두·유륜 재건과 마지막 다듬기를 계획하며, 이후에도 정기적으로 경과를 확인합니다.

회복 관리와 후관리 일정은 안심관리 시스템에서 확인하실 수 있습니다. 안심관리 시스템

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부작용 · 주의사항

유방재건 후에는 출혈, 감염, 혈종과 장액종, 상처 치유 지연이 생길 수 있으며, 항암·방사선 치료를 받은 조직에서는 그 가능성이 높아집니다. 재건한 유방은 감각이 없거나 둔한 경우가 많고, 일부만 회복됩니다. 보형물 재건에서는 구형구축, 보형물 위치 이상, 리플링, 보형물 노출이 생길 수 있고 장기적으로 교체가 필요할 수 있습니다. 자가조직 재건에서는 옮긴 조직의 혈류 장애로 인한 부분 또는 전체 괴사, 지방 괴사, 채취 부위의 흉터와 근력 약화, 복부 탈장 등이 생길 수 있습니다. 재건한 유방과 반대쪽 유방의 크기·형태·처짐 차이, 시간이 지나며 생기는 비대칭, 유두·유륜 재건 후 돌출이 줄어드는 변화가 있을 수 있으며, 단계적 수술과 재수술이 필요할 수 있습니다. 결과에는 개인차가 있으며, 상담 시 충분히 설명드립니다.

본 페이지의 내용은 의료법에 따른 일반적인 의료정보이며, 수술·시술의 효과와 회복 기간은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 모든 수술과 시술에는 부작용이 발생할 수 있으므로 전문의와 충분히 상담하신 후 결정하시기 바랍니다.

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관련 연구

  • 논문공저
    Management of Gestational Gigantomastia with Goldilocks Procedure after Mastectomy
    Archives of Plastic Surgery · 2024DOI ↗
    유방절제 후 남은 피부·피하조직으로 유방 형태를 만드는 골디락스 술식을 적용한 재건 증례 보고
시술 페이지에는 해당 항목만 두고, 전체 목록은 학술활동 페이지에 있습니다. 학술활동 전체 보기
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자주 묻는 질문

Q1즉시재건과 지연재건 중 어느 쪽이 좋은가요?
즉시재건은 피부를 보존할 수 있어 형태 면에서 유리하고 수술 횟수가 줄지만, 방사선 치료가 예정된 경우에는 재건 결과에 영향이 있을 수 있습니다. 지연재건은 치료를 마친 뒤 안정된 상태에서 계획할 수 있습니다. 병기와 치료 계획에 따라 유방암 치료 의료진과 함께 정합니다.
Q2보형물과 자가조직 중 어떤 것이 맞나요?
피부와 조직이 충분하고 방사선 치료를 받지 않았다면 보형물 재건을 고려할 수 있습니다. 방사선 치료를 받았거나 보형물을 원하지 않는 경우, 복부에 여유 조직이 있는 경우에는 자가조직 재건이 맞을 수 있습니다. 두 방법의 장단점을 상담에서 그대로 설명드립니다.
Q3절제한 지 오래되었는데 재건이 가능한가요?
절제 후 여러 해가 지난 뒤에도 지연재건은 가능합니다. 남아 있는 피부와 조직의 상태, 방사선 치료 여부에 따라 조직확장기나 자가조직이 필요할 수 있으며, 상담에서 상태를 확인해 방법을 정합니다.
Q4반대쪽 유방도 수술해야 하나요?
재건한 유방과 반대쪽 유방의 크기나 처짐이 다르면 균형을 맞추기 위해 반대쪽에 거상·축소·확대를 시행할 수 있습니다. 반드시 필요한 것은 아니며, 원하시는 정도에 따라 함께 정합니다.
Q5유두와 유륜도 만들 수 있나요?
유두·유륜을 보존하지 못한 경우 재건한 유방의 형태가 안정된 뒤 국소 피판으로 유두를 만들고 문신으로 유륜의 색을 만듭니다. 재건의 마지막 단계에서 시행하는 경우가 많습니다.
Q6건강보험이 적용되나요?
유방암 절제 후 유방재건은 건강보험 적용 대상에 포함되어 있으며, 적용 범위는 진단 시점과 수술 방법에 따라 다릅니다. 상담 시 해당 여부를 확인해 안내드립니다.
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