가슴거상은 늘어진 피부를 절제하고 유방 조직과 유두 위치를 올려 처진 가슴을 교정하는 수술로, 처짐 정도에 따라 절개 방식이 달라집니다.
처진 가슴의 문제는 크기가 아니라 위치에 있습니다. 유두가 가슴 밑선과 같은 높이이거나 그 아래로 내려오고, 유방 조직이 아래쪽으로 몰려 윗부분이 비어 보입니다. 이 상태에서는 볼륨을 채워도 유두 위치가 올라가지 않기 때문에, 처짐이 주된 문제라면 거상이 먼저입니다. 가슴거상은 늘어난 피부를 정리하고 유방 조직을 재배치해 유두와 유륜을 알맞은 위치로 옮기는 수술입니다.
이 수술에서 결과를 좌우하는 것은 어떤 절개 패턴을 고르느냐입니다. 처짐의 정도, 피부의 여유와 탄력, 유방 조직의 양, 유륜의 크기, 좌우 차이, 원하는 볼륨에 따라 유륜 주위 절개·수직 절개·역T 절개 가운데 하나를 정하고, 필요하면 보형물이나 지방이식을 함께 계획합니다. 고주영 원장은 2020년부터 대한성형외과학회와 APS Korea, 서울브레스트미팅 등에서 가슴거상의 절개 패턴 선택과 확대거상을 주제로 강연해 왔으며, 해당 내용은 이 페이지 하단의 관련 연구에 정리했습니다.
흉터의 길이는 절개 패턴이 정합니다. 절개를 줄이면 흉터는 짧아지지만 정리할 수 있는 피부의 양도 줄어들고, 처짐에 비해 무리하게 줄인 절개는 유륜이 넓어지거나 아래쪽이 다시 처지는 원인이 됩니다. 아틀리에성형외과는 흉터의 길이와 교정의 정도 사이에서 어느 쪽에 무게를 둘지 상담에서 함께 정하며, 3D 시뮬레이션으로 예상 형태를 확인한 뒤 수술을 계획합니다.
유륜 가장자리를 따라 둥글게 절개해 그 바깥의 피부를 도넛 모양으로 절제하고, 유륜을 위로 옮겨 봉합합니다. 흉터가 유륜의 경계에 남아 눈에 덜 띄고, 넓어진 유륜을 함께 줄일 수 있습니다. 다만 올릴 수 있는 유두의 높이와 정리할 수 있는 피부의 양이 제한적이어서, 처짐이 심한 가슴에 적용하면 유륜이 다시 넓어지거나 가슴이 납작해질 수 있습니다.
유륜 주위 절개에 유륜 아래로 내려가는 수직 절개를 더한 방식입니다. 아래쪽으로 몰린 유방 조직을 위로 모아 고정해 프로젝션을 만들고, 늘어난 피부를 세로 방향으로 정리합니다. 가슴 밑선에는 절개를 하지 않으며, 중등도 처짐에서 모양과 흉터의 균형이 좋은 패턴입니다. 고주영 원장은 부산미용성형심포지엄에서 이 방법을 라이브 수술로 시연했습니다. 볼륨을 유지하면서 흉터를 줄여야 할 때는 J자형 · L자형처럼 변형한 절개를 선택하기도 합니다.
유륜 주위 절개와 수직 절개에 가슴 밑선을 따라가는 가로 절개를 더한 패턴입니다. 세 방향으로 피부를 정리할 수 있어 늘어난 피부가 많고 처짐이 심한 경우에도 유두 위치와 가슴 모양을 함께 교정할 수 있습니다. 흉터는 길지만 밑선 흉터는 브래지어 선 안에 가려집니다. 가슴축소를 함께 하는 경우에도 이 패턴을 주로 사용합니다.
처짐과 볼륨 부족이 함께 있을 때 거상과 확대를 한 수술에서 진행합니다. 거상은 피부를 줄이고 확대는 피부를 늘리는 상반된 힘을 다루기 때문에, 보형물의 크기와 삽입층, 절개 패턴, 조직에 걸리는 장력을 함께 설계해야 합니다. 아틀리에성형외과는 근막하층에 보형물을 넣어 적은 볼륨으로도 프로젝션을 만드는 접근을 씁니다. 지방이식을 선택하는 경우에는 윗가슴을 중심으로 볼륨을 보충합니다.
크고 처진 가슴은 거상만으로는 무게가 그대로 남습니다. 이 경우 유방 조직을 일부 절제해 크기와 무게를 줄이면서 유두·유륜을 올리는 축소거상을 계획합니다. 자세한 내용은 가슴축소 페이지에서 안내합니다.
처짐의 정도와 원하는 볼륨에 맞춰
절개를 고르는 고주영 원장의 가슴거상
많이 처진 가슴은 필요한 만큼 피부를 절제해 올립니다.
볼륨을 유지하려는 경우에는 역T(오자형) 절개를 피하고, 흉터를 줄일 수 있는 수직 절개, 변형 수직 절개(SPAIR), J자형, L자형 절개 가운데 가슴 상태에 맞는 방법을 적용합니다.
처짐이 심해 변형 수직 절개로 피부를 정리하고 큰 유륜까지 교정한 사례입니다.
유륜 둘레와 가슴 아래에 남은 흉터는 속옷에 가려지고 시간이 지나면서 옅어집니다. 흉터가 옅어지는 정도에는 개인차가 있습니다.
출산 후 줄어든 볼륨과 수유 후 비대칭으로 처진 가슴을 한 번의 확대거상으로 교정할 수 있습니다.
피부 절개창으로 알맞은 크기의 보형물을 넣고, 처진 피부와 조직을 디자인에 따라 절제 · 재배치해 흉터를 줄이면서 비대칭도 함께 개선합니다.
가슴의 처짐 정도와 원하는 볼륨, 모양을 함께 고려해 수술 방법을 고릅니다.
유륜의 모양, 비대칭 개선, 수술 후 흉터 위치까지 세부 계획을 세운 뒤 원장이 직접 집도합니다.
성형수술은 감염, 출혈, 염증 등의 부작용이 생길 수 있으므로 성형외과 전문의와 충분히 상담한 뒤 결정하세요.
처짐 정도에 맞춰 절개 패턴을 정하고 유두 · 유륜의 위치를 함께 조정한 사례입니다.
수술 사진은 환자 동의를 받아 게재했으며, 결과에는 개인차가 있습니다.
처진 정도와 좌우 차이를 함께 보고 거상과 확대를 같이 계획한 20대 사례입니다.
수술 사진은 환자 동의를 받아 게재했으며, 결과에는 개인차가 있습니다.
개인의 상태에 따라 달라질 수 있으며, 상담 시 정확히 안내해 드립니다.
유두가 가슴 밑선 기준으로 어디에 있는지, 유방 조직이 얼마나 아래로 내려왔는지, 피부의 탄력과 여유가 어느 정도인지를 먼저 확인합니다. 그 결과에 따라 유륜 주위·수직·역T 가운데 필요한 만큼의 절개를 정합니다. 흉터를 줄이려고 처짐에 맞지 않는 패턴을 고르면 결과가 오래가지 않습니다.
짧은 흉터와 충분한 교정은 같은 방향에 있지 않습니다. 어느 쪽에 무게를 둘지는 환자의 우선순위에 따라 달라지므로, 각 패턴에서 흉터가 어디에 얼마나 남는지와 그 대신 무엇을 얻는지를 상담에서 그대로 보여 드립니다.
거상과 확대를 한 번에 할 때 관건은 조직에 걸리는 장력을 분산하는 것입니다. 보형물은 근막하층에 넣어 조직의 움직임을 살리고, 적은 볼륨으로 프로젝션을 만들어 피부에 무리가 가지 않도록 계획합니다. 고주영 원장은 이 주제로 국내외 학회에서 강연하고 라이브 수술을 집도했습니다.
거상 수술 후 수년이 지나면 피부가 다시 늘어나 보형물이나 유방 조직이 아래로 내려오는 후기 피부 처짐이 생길 수 있습니다. 피부의 질과 보형물의 무게, 내부 지지 방법을 처음부터 고려해 이런 변화를 줄이는 방향으로 설계하며, 수술 후에도 정기적으로 경과를 확인합니다.
전신마취에서 깨어난 뒤 1인 회복실에서 안정을 취합니다. 필요한 경우 배액관을 두며, 압박 브라를 착용합니다. 상태에 따라 당일 퇴원하거나 하루 입원합니다.
가슴이 당기고 뻐근한 느낌과 부기가 있습니다. 처방받은 약을 복용하고, 팔을 어깨 위로 크게 올리는 동작은 피합니다. 배액관을 두었다면 이 시기에 제거합니다.
첫 내원에서 상처와 유두·유륜의 혈류를 확인합니다. 방수 드레싱 상태로 가벼운 샤워가 가능하고, 앉아서 하는 일이나 가벼운 외출 같은 일상은 대부분 가능합니다.
실밥을 제거하고 흉터 관리를 시작합니다. 테이프나 실리콘 제제로 흉터를 보호하며, 보정 브라는 계속 착용합니다. 무거운 물건을 드는 일은 아직 피합니다.
부기가 상당 부분 가라앉고 가슴 모양이 자리를 잡기 시작합니다. 가벼운 유산소 운동을 시작할 수 있으며, 가슴 근육을 쓰는 운동은 내원 시 확인 후 재개합니다.
흉터의 붉은 기운이 옅어지고 형태가 안정됩니다. 필요에 따라 레이저 흉터 관리를 병행합니다. 최종 모양은 일반적으로 6개월에서 1년에 걸쳐 완성되며 개인차가 있습니다.
가슴거상은 절개 범위가 넓은 수술로, 다음과 같은 부작용과 합병증이 생길 수 있습니다. 출혈과 혈종, 감염, 장액종, 상처가 벌어지는 창상 열개(특히 역T 절개의 접합 부위), 유두·유륜의 감각 저하 또는 과민(대부분 수개월에 걸쳐 회복되나 일부는 지속될 수 있음), 유두·유륜의 혈류 장애(드물게 부분 또는 전체 괴사), 흉터의 비후나 켈로이드, 유륜 주위 흉터가 넓어지는 현상, 유륜 모양의 변형, 좌우 비대칭, 지방 괴사, 수유 기능의 변화, 시간이 지나면서 다시 처지는 현상(체중 변화·임신·노화의 영향), 보형물을 함께 넣은 경우 구형구축·리플링·보형물 위치 이상, 그리고 재수술 가능성이 있습니다. 흡연은 상처 치유와 유두 혈류에 영향을 주므로 수술 전후 금연이 필요합니다. 수술 결과는 개인의 피부 상태와 조직량에 따라 다르며, 상담 시 해당되는 위험을 충분히 설명드립니다.
본 페이지의 내용은 의료법에 따른 일반적인 의료정보이며, 수술·시술의 효과와 회복 기간은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 모든 수술과 시술에는 부작용이 발생할 수 있으므로 전문의와 충분히 상담하신 후 결정하시기 바랍니다.
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