شد الثدي جراحة يُستأصل فيها الجلد المتمدد ويُرفع فيها نسيج الثدي وموضع الحلمة لتصحيح ترهّل الثدي، وتختلف طريقة الشق بحسب درجة الترهّل.
مشكلة الثدي المترهّل تكمن في الموضع لا في الحجم. فالحلمة تقع في مستوى ثنية الثدي أو أسفلها، ويتجمّع نسيج الثدي في الأسفل فيبدو الجزء العلوي فارغًا. وفي هذه الحالة لا يرفع ملء الحجم موضعَ الحلمة، لذا إذا كان الترهّل هو المشكلة الرئيسية فالشد يأتي أولًا. شد الثدي جراحة يُهذَّب فيها الجلد المتمدد ويُعاد فيها توزيع نسيج الثدي لنقل الحلمة والهالة إلى الموضع المناسب.
ما يحسم نتيجة هذه الجراحة هو اختيار نمط الشق. فبحسب درجة الترهّل، ومقدار الجلد الزائد ومرونته، وكمية نسيج الثدي، وحجم الهالة، والفرق بين الجانبين، والحجم المرغوب، نختار واحدًا من الشق حول الهالة أو الشق العمودي أو الشق على شكل T مقلوبة، ونخطط عند الحاجة لغرسة أو حقن دهون ذاتية معه. وقد حاضرت Dr. Juyoung Go منذ عام 2020 في مؤتمرات الجمعية الكورية لجراحي التجميل والترميم (Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons) وAPS Korea وSeoul Breast Meeting وغيرها عن اختيار نمط الشق في شد الثدي وعن الشد مع التكبير، وقد جُمعت تلك المحاضرات في قسم الأبحاث ذات الصلة أسفل هذه الصفحة.
طول الندبة يحدده نمط الشق. فتقليل الشق يقصّر الندبة لكنه يقلّل أيضًا كمية الجلد التي يمكن تهذيبها، والشق الذي يُقلَّص أكثر مما يسمح به الترهّل يؤدي إلى اتساع الهالة أو عودة الترهّل في الأسفل. في عيادة Atelier لجراحة التجميل نقرر معكم في الاستشارة أين نضع الثقل بين طول الندبة ودرجة التصحيح، ونخطط للجراحة بعد التحقق من الشكل المتوقع عبر محاكاة ثلاثية الأبعاد.
يُجرى شق دائري على طول حافة الهالة، ويُستأصل الجلد الواقع خارجه على شكل حلقة، ثم تُنقل الهالة إلى الأعلى وتُخاط. تبقى الندبة على حدود الهالة حيث تكون أقل وضوحًا، ويمكن تصغير الهالة المتسعة في الوقت نفسه. غير أن الارتفاع الذي يمكن رفع الحلمة إليه وكمية الجلد التي يمكن تهذيبها محدودان، لذا فإن تطبيقه على ثدي شديد الترهّل قد يؤدي إلى اتساع الهالة من جديد أو تسطّح الثدي.
طريقة تضيف إلى الشق حول الهالة شقًا عموديًا ينزل من أسفل الهالة. يُجمع نسيج الثدي المتجمّع في الأسفل إلى الأعلى ويُثبَّت لتكوين البروز، ويُهذَّب الجلد المتمدد في الاتجاه الطولي. لا يُجرى أي شق في ثنية الثدي، وهو نمط يحقق توازنًا جيدًا بين الشكل والندبة في الترهّل المتوسط. وقد عرضت Dr. Juyoung Go هذه الطريقة في جراحة مباشرة خلال ندوة بوسان لجراحة التجميل.
نمط يضيف إلى الشق حول الهالة والشق العمودي شقًا أفقيًا يمتد على طول ثنية الثدي. ولأنه يتيح تهذيب الجلد في ثلاثة اتجاهات، يمكن تصحيح موضع الحلمة وشكل الثدي معًا حتى عند وجود جلد متمدد كثير وترهّل شديد. الندبة أطول، لكن ندبة الثنية تختفي داخل خط حمالة الصدر. وهو النمط المستخدم غالبًا أيضًا عند إجراء تصغير الثدي في الوقت نفسه.
عند اجتماع الترهّل ونقص الحجم، يُجرى الشد والتكبير في جراحة واحدة. ولأن الشد يقلّل الجلد بينما التكبير يمدده، فإننا نتعامل مع قوتين متعاكستين، ولذلك يجب تصميم حجم الغرسة وطبقة زرعها ونمط الشق والشد الواقع على الأنسجة معًا. تعتمد عيادة Atelier لجراحة التجميل نهج وضع الغرسة في الطبقة تحت اللفافة لتكوين البروز بحجم أقل. وعند اختيار حقن الدهون الذاتية، يُضاف الحجم في الجزء العلوي من الثدي بشكل رئيسي.
في الثدي الكبير المترهّل يبقى الوزن كما هو إذا اكتفينا بالشد وحده. في هذه الحالة نخطط لشد مع تصغير يُستأصل فيه جزء من نسيج الثدي لتقليل الحجم والوزن مع رفع الحلمة والهالة. التفاصيل في صفحة تصغير الثدي.
تصاميم العمليات ونتائجها رسوم مستندة إلى صور، وتختلف النتائج من شخص لآخر.
قد تختلف هذه المعلومات بحسب حالتكم، وسنقدم لكم التفاصيل الدقيقة أثناء الاستشارة.
نتحقق أولًا من موضع الحلمة بالنسبة إلى ثنية الثدي، ومن مدى نزول نسيج الثدي إلى الأسفل، ومن مرونة الجلد ومقدار الزائد منه. وبناءً على ذلك نختار من بين الشق حول الهالة والشق العمودي والشق على شكل T مقلوبة القدر اللازم من الشق فقط. فاختيار نمط لا يناسب درجة الترهّل بهدف تقليل الندبة يعطي نتيجة لا تدوم طويلًا.
الندبة القصيرة والتصحيح الكافي لا يسيران في الاتجاه نفسه. وحيث نضع الثقل يعتمد على أولوياتكم، لذلك نعرض عليكم في الاستشارة بوضوح أين تبقى الندبة وبأي طول في كل نمط، وما الذي تكسبونه في المقابل.
المفتاح في إجراء الشد والتكبير في جراحة واحدة هو توزيع الشد الواقع على الأنسجة. توضع الغرسة في الطبقة تحت اللفافة للحفاظ على حركة الأنسجة الطبيعية، ويُخطَّط لتكوين البروز بحجم أقل حتى لا يتحمّل الجلد عبئًا زائدًا. وقد حاضرت Dr. Juyoung Go في هذا الموضوع في مؤتمرات داخل كوريا وخارجها وأجرت جراحات مباشرة.
بعد سنوات من جراحة الشد قد يتمدد الجلد من جديد وينزل نسيج الثدي أو الغرسة إلى الأسفل، وهو ما يُعرف بترهّل الجلد المتأخر. نراعي منذ البداية جودة الجلد ووزن الغرسة وطريقة الدعم الداخلي ونصمم الجراحة بما يقلل هذه التغيرات، ونواصل متابعة حالتكم بانتظام بعد الجراحة.
بعد الإفاقة من التخدير العام تستريحون في غرفة تعافٍ خاصة. يوضع أنبوب تصريف عند الحاجة، وتُرتدى حمالة صدر ضاغطة. وبحسب الحالة تخرجون في اليوم نفسه أو تقيمون ليلة واحدة.
يكون هناك شعور بالشد والتيبّس في الثدي مع تورم. تناولوا الأدوية الموصوفة وتجنبوا رفع الذراعين عاليًا فوق الكتفين. وإذا وُضع أنبوب تصريف فإنه يُزال في هذه الفترة.
في الزيارة الأولى نتحقق من الجروح ومن تدفق الدم إلى الحلمة والهالة. يمكن الاستحمام الخفيف مع ضمادة مقاومة للماء، ومعظم الأنشطة اليومية مثل العمل جالسين والخروج الخفيف ممكنة.
تُزال الغرز وتبدأ العناية بالندبات. تُحمى الندبات بشريط لاصق أو مستحضر سيليكون، ويستمر ارتداء حمالة الصدر الداعمة. ويُتجنَّب حمل الأشياء الثقيلة في هذه المرحلة.
يزول جزء كبير من التورم ويبدأ شكل الثدي في الاستقرار. يمكن بدء تمارين هوائية خفيفة، أما التمارين التي تستخدم عضلات الصدر فتُستأنف بعد التحقق في زيارة المتابعة.
يخفّ احمرار الندبات ويستقر الشكل. تُضاف العناية بالندبات بالليزر عند الحاجة. ويكتمل الشكل النهائي عادةً خلال 6 أشهر إلى سنة، مع اختلاف من شخص إلى آخر.
شد الثدي جراحة واسعة نطاق الشق، وقد تترتب عليها الآثار الجانبية والمضاعفات التالية: النزيف والورم الدموي، والعدوى، والورم المصلي، وتفزّر الجرح أي انفتاح خط الخياطة (خصوصًا عند نقطة التقاء الشق على شكل T مقلوبة)، وانخفاض الإحساس أو فرطه في الحلمة والهالة (يتعافى في الغالب خلال أشهر عدة لكنه قد يستمر في بعض الحالات)، واضطراب تدفق الدم إلى الحلمة والهالة (نادرًا نخر جزئي أو كامل)، والندبات المتضخمة أو الجدرة، واتساع الندبة حول الهالة، وتشوّه شكل الهالة، وعدم التماثل، ونخر الدهون، وتغيّر القدرة على الرضاعة، وعودة الترهّل مع مرور الوقت (بتأثير تغيّر الوزن والحمل والتقدم في السن)، وعند وضع غرسة في الوقت نفسه التقلّص المحفظي والتموّج وسوء موضع الغرسة، إضافة إلى احتمال الحاجة إلى إعادة الجراحة. ويؤثر التدخين في التئام الجروح وتدفق الدم إلى الحلمة، لذا يلزم الامتناع عن التدخين قبل الجراحة وبعدها. تختلف نتائج الجراحة بحسب حالة الجلد وكمية الأنسجة لدى كل شخص، ونشرح لكم في الاستشارة المخاطر التي تنطبق عليكم بشكل وافٍ.
محتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة مقدَّمة وفقاً لقانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحة والإجراءات ومدة التعافي من شخص إلى آخر. قد تنطوي جميع العمليات والإجراءات على آثار جانبية، لذا يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة وافية مع الطبيب المختص.
تصغير للثدي يخفّف الوزن مع الحفاظ على تناسقه مع القوام
عرض التفاصيل Related تكبير الثدي بالغرساتتكبير الثدي بالغرسات مع تحديد الحجم وطبقة الزرع بحسب القوام وسُمك الأنسجة
عرض التفاصيل Related إعادة جراحة الثديإعادة جراحة الثدي التي تبدأ بفحص السبب وتهدف إلى الانتهاء في جراحة واحدة
عرض التفاصيل Related تصغير الهالةتصغير الهالة الذي يحدّد القطر بما يناسب حجم الثدي
عرض التفاصيلتجري المديرة الاستشارات بنفسها. يمكنكم تحديد موعد الاستشارة عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك طلب استشارة عبر الإنترنت.
