شد البطن المصغّر جراحة تستأصل الجلد المترهّل والدهون أسفل السرة فقط، ويكون فيها نطاق الشق ومدة التعافي أقصر مما في شد البطن الكامل.
لا يأتي ترهّل البطن دائماً بالنطاق نفسه. فقد يكون الجلد فوق السرة مشدوداً نسبياً بينما يترهّل الجلد أسفلها فقط وينثني، أو قد يتراكب الجلد فوق ندبة الولادة القيصرية. في مثل هذه الحالات، يستأصل شد البطن المصغّر الجلد الزائد والدهون فقط عبر شقّ أفقي قصير في أسفل البطن، من دون المساس بالسرة.
ولأن الشق قصير ونطاق التسليخ ضيّق، يكون التعافي أسرع والندبة أقصر. غير أن اختيار شد البطن المصغّر عندما يمتد الترهّل إلى ما فوق السرة أو عند وجود انفراق واسع في عضلات البطن المستقيمة يُبقي الجلد فوق السرة والبطن البارز على حالهما. فنتيجة شد البطن المصغّر لا تتحدد بالجراحة نفسها بقدر ما تتحدد بحسن اختيار من تناسبهم هذه الجراحة.
في عيادة Atelier لجراحة التجميل نتحقق أثناء الاستشارة من نطاق الترهّل في وضعيتي الوقوف والجلوس، ونقيس المسافة بين عضلتي البطن المستقيمتين بالموجات فوق الصوتية. ننصح بالشد المصغّر لمن يكفيهم، ونشرح الأسباب لمن يحتاجون إلى شد البطن الكامل. وتُجري Dr. Juyoung Go الجراحة بنفسها.
يوضع شقّ أفقي فوق عظم العانة، ويُسلَّخ الجلد والدهون تحت الجلد حتى مستوى السرة فقط، ثم يُستأصل الجلد الزائد. ولا تُشقّ السرة. ويتحدد طول الشق بحسب كمية الجلد الزائد، وهو عموماً أطول قليلاً من ندبة الولادة القيصرية.
عندما يقتصر انفراق عضلات البطن المستقيمة على ما تحت السرة، تُخاط العضلات المستقيمة في أسفل البطن عبر الشق نفسه. أما إذا امتد الانفراق إلى ما فوق السرة فلا يمكن الوصول إليه عبر الشق المصغّر، فيُخطَّط لشد البطن الكامل بدلاً منه.
عند وجود دهون أيضاً في أعلى البطن والخاصرتين، يُضاف شفط الدهون إلى شد البطن المصغّر. وتُقلَّل سماكة المنطقة فوق السرة، التي لا تُستأصل، بالشفط حتى يتّصل محيط الجزء العلوي بالجزء السفلي.
عندما يتبقى قدر قليل من الجلد الزائد فوق السرة، يمكن فصل السرة مع جلدها عن جدار البطن وإنزالها 1~2 سم وتثبيتها، مما يتيح شد الجلد فوق السرة أيضاً. وهي طريقة توسّع نطاق الاستئصال قليلاً من دون ندبة حول السرة، لكن موضع السرة يصبح أخفض، لذا تناسب من كانت سرتهم مرتفعة نسبياً في الأصل.
تصاميم العمليات ونتائجها رسوم مستندة إلى صور، وتختلف النتائج من شخص لآخر.
قد تختلف هذه المعلومات بحسب حالتكم، وسنقدم لكم التفاصيل الدقيقة أثناء الاستشارة.
نشدّ الجلد إلى الأعلى وأنتم واقفون، ونتحقق من موضع انثنائه وأنتم جالسون. فإذا كان الجلد فوق السرة مترهّلاً أيضاً، أو امتد انفراق عضلات البطن المستقيمة إلى ما فوق السرة، فمن الصعب أن يرضيكم شد البطن المصغّر. نتخذ هذا القرار أولاً في الاستشارة ثم نحدد الجراحة.
الإصرار على شقّ قصير يترك الجلد منثنياً وبارزاً عند طرفي خط الشق. نحدد طول الشق بما يتناسب مع عرض الجلد المراد استئصاله، ونضع خط الشق منخفضاً داخل خط الملابس الداخلية حتى تبقى الندبة مخفية.
ميزة شد البطن المصغّر أنه لا يضع أي شقّ حول السرة. ولا ننظر في تعويم السرة إلا عند الحاجة إلى شد الجلد فوق السرة أيضاً، وإذا لزم أكثر من ذلك وجّهناكم إلى شد البطن الكامل.
حتى مع صغر نطاق الجراحة، قد يحدث تجمّع مصلي أو ورم دموي. تزورون العيادة بعد الجراحة وفق جدول محدد، وتتحقق Dr. Juyoung Go بنفسها من الجرح ومن الحالة تحت الجلد، وتفحص تجمّع السوائل بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة.
بعد الإفاقة من التخدير في غرفة التعافي، تغادرون في اليوم نفسه أو تقيمون ليلة واحدة بحسب حالتكم. ترتدون الملابس الضاغطة وتبدؤون المشي لمسافات قصيرة من اليوم نفسه.
إذا وُضعت أنابيب تصريف، تُزال بعد التحقق من كمية السائل المصرَّف. يكون هناك شعور بالشد في أسفل البطن، لذا تكون وضعية الانحناء الخفيف للخصر أكثر راحة. ويُضبط الألم بالأدوية الموصوفة.
في الزيارة الأولى نتحقق من الجرح ومن وجود تجمّع مصلي. يُسمح بالاستحمام بحسب حالة الجرح، ويمكن القيام بالأعمال المنزلية الخفيفة والأعمال المكتبية.
تُزال الغرز. يعود معظم الأشخاص إلى حياتهم اليومية ويصبح فرد الخصر ممكناً دون عناء. وقد يبقى بعض التورّم والكدمات.
تنتهون من ارتداء الملابس الضاغطة وتبدؤون التمارين الهوائية الخفيفة. وإذا خِيطت عضلات البطن المستقيمة، تؤجَّل تمارين البطن إلى ما بعد نحو 6 أسابيع.
ينحسر التورّم ويستقر المحيط. في هذه الفترة يخفّ احمرار الندبة، وتستمر العناية بالندبة بالليزر عند الحاجة.
رغم صغر نطاق الاستئصال، قد تنطوي جراحة شد البطن المصغّر على المضاعفات التالية: النزيف والورم الدموي، والتجمّع المصلي أي تجمّع السوائل في مساحة التسليخ، والعدوى، وتأخر التئام الجرح وانفتاح خط الخياطة، ونخر الجلد في منطقة خط الشق (يزداد الخطر لدى المدخنين)، وضعف الإحساس والتنميل في أسفل البطن، وتضخّم الندبة وتصبّغها، وبروز الجلد عند طرفي خط الشق (dog ear)، وعدم التماثل بين الجانبين. وقد يبقى ترهّل الجلد فوق السرة على حاله، وقد يصبح موضع السرة أخفض بعد تعويم السرة، وإذا تجاوز الترهّل النطاق المعالج فقد يلزم إجراء جراحة إضافية على هيئة شد بطن كامل. وفي حال التخدير العام هناك خطر الإصابة بالخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي، ونقي منهما بالجوارب الضاغطة والمشي المبكر. وتختلف النتائج من شخص إلى آخر، ونشرح لكم كل ما سبق بشكل وافٍ أثناء الاستشارة.
محتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة مقدَّمة وفقاً لقانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحة والإجراءات ومدة التعافي من شخص إلى آخر. قد تنطوي جميع العمليات والإجراءات على آثار جانبية، لذا يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة وافية مع الطبيب المختص.
شد البطن وإصلاح عضلات البطن المستقيمة مع تصميم نطاق الاستئصال مسبقاً
عرض التفاصيل Related شفط الدهونشفط دهون يُصمَّم بحسب طبقة الدهون ومرونة الجلد في كل منطقة
عرض التفاصيل Related تجميل السرةتجميل السرة لتهذيب شكلها وعمقها وإصلاح الفتق السري
عرض التفاصيل Related CoolSculptingCoolSculpting: تقليل الدهون الموضعية بالتبريد بحسب المنطقة دون شقوق
عرض التفاصيل Related الأنشطة الأكاديميةأبحاث · مؤلفات · محاضرات المؤتمرات ورئاسة الجلسات · مناصب في الجمعيات العلمية · ORCID
عرض التفاصيلتجري المديرة الاستشارات بنفسها. يمكنكم تحديد موعد الاستشارة عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك طلب استشارة عبر الإنترنت.
