
ترهّلٌ أم نقصٌ في الحجم؟الجراحة التي تحتاجونها تختلف بحسب ذلك
جراحة الثدي: أي عملية تناسبكم؟
تنقسم جراحة الثدي، بحسب ما إذا كانت المشكلة ترهّلاً أم نقصاً في الحجم، إلى شد الثدي وتكبير الثدي وتصغير الثدي وإعادة جراحة الثدي، وتشمل أيضاً جراحة الحلمة والهالة وتصحيح الثدي الدرني وإعادة بناء الثدي.
السؤال الذي نسمعه أكثر من غيره في استشارات الثدي هو: هل أحتاج إلى تكبير أم إلى شد؟ وللإجابة عنه ننظر أولاً إلى موضع الحلمة لا إلى الحجم. فإذا كانت الحلمة عند مستوى ثنية الثدي أو أدنى منها، فالمشكلة هي الترهّل، ولن تُحل بإضافة الحجم. وإذا كان موضع الحلمة ضمن النطاق الطبيعي لكن الجزء العلوي من الثدي يبدو فارغاً، فالمشكلة هي الحجم. وإذا كان الانزعاج من كبر الثديين وثقلهما، فالحل هو التصغير؛ وإذا كانت المشكلة قد ظهرت بعد جراحة سابقة، فالبحث عن السبب يأتي أولاً.
تبدأ استشارات الثدي في عيادة Atelier لجراحة التجميل من هذا التقدير. نتحقق من درجة الترهّل، ومقدار الجلد ومرونته، وكمية نسيج الثدي، وحجم الهالة، والفرق بين الجانبين، والتناسب مع القوام، ثم نحدد على هذا الأساس ما تحتاجونه من بين الشد والتكبير والتصغير وإعادة الجراحة، أو ما إذا كان ينبغي الجمع بين اثنين منها في جراحة واحدة. وقد حاضرت Dr. Juyoung Go على مدى سنوات في مؤتمرات داخل كوريا وخارجها حول كيفية اختيار نمط الشق لكل مريضة، وهي عضو اللجنة العلمية في الجمعية الكورية لجراحة تجميل الثدي (Korean Society of Breast Plastic Surgery).
ونطبّق المبادئ نفسها على شكل الحلمة والهالة، وعلى التشوّهات البنيوية مثل الثدي الدرني، وإعادة البناء بعد استئصال سرطان الثدي، وجراحة الصدر المتوافقة مع الهوية الجندرية، والثدي الإضافي في الإبط. ابحثوا أدناه عن البند الأقرب إلى ما يشغلكم وانتقلوا إلى صفحته لتطّلعوا على طريقة كل جراحة والتعافي منها والتنبيهات الخاصة بها والأبحاث ذات الصلة. تتولى المديرة بنفسها جميع الاستشارات والجراحات ومتابعة ما بعد العملية، ولا تُجرى سوى عملية واحدة تحت التخدير العام في اليوم.
بحسب طبيعة المشكلة
مقارنة في لمحة
| الجراحة · الإجراء | الشكوى الرئيسية | الشق · طريقة الوصول | التخدير | التعافي |
|---|---|---|---|---|
| شد الثدي | الترهّل (انخفاض موضع الحلمة) | حول الهالة · عمودي · على شكل T مقلوبة | عام | نحو أسبوع إلى أسبوعين |
| تكبير الثدي بالغرسات | نقص الحجم | ثنية الثدي · الهالة · الإبط | عام | نحو أسبوع |
| تكبير الثدي دون غرسات | تعويض بسيط للحجم | شقوق صغيرة للحقن | تنويم أو عام | نحو 3–5 أيام |
| تصغير الثدي | الحجم · الوزن · الترهّل | عمودي · على شكل T مقلوبة | عام | نحو أسبوع إلى أسبوعين |
| إعادة جراحة الثدي | التقلّص المحفظي · سوء الموضع · عدم التماثل · التموّج | استخدام خط الشق السابق | عام | نحو أسبوع إلى أسبوعين |
| تصغير الحلمة | طول الحلمة · سُمكها | شق داخل الحلمة | موضعي أو تنويم | نحو 3–5 أيام |
| تصغير الهالة | الهالة الواسعة | حافة الهالة | موضعي أو تنويم | نحو 5–7 أيام |
| الحلمة المقلوبة | انقلاب الحلمة | شق صغير عند قاعدة الحلمة | موضعي أو تنويم | نحو 3–5 أيام |
| تشوّه الحلمة | عدم التماثل · الحلمة المزدوجة · الحلمة الضخمة | شق داخل الحلمة | موضعي أو تنويم | نحو 3–5 أيام |
| الثدي الدرني | ضيق الجزء السفلي من الثدي · بروز الهالة | حول الهالة (مع التكبير عند الحاجة) | عام | نحو أسبوع إلى أسبوعين |
| إعادة بناء الثدي | بعد استئصال سرطان الثدي | استخدام شق الاستئصال · الموضع المانح | عام | نحو 2–4 أسابيع |
| جراحة الصدر لتأكيد الجنس | تشكيل الصدر لـ FTM · الحجم لـ MTF | لـ FTM حول الهالة أو شق مزدوج · لـ MTF ثنية الثدي وغيرها | عام | نحو أسبوعين |
| الثدي الإضافي | نسيج ثديي متبقٍّ في الإبط | شق صغير في الإبط | تنويم أو عام | نحو 3–7 أيام |
مدد التعافي هي نطاقات عامة وتختلف من شخص إلى آخر.
الإجراءات
يُحدَّد حجم الغرسة وطبقة زرعها بحسب القوام وسُمك النسيج. تتناول الصفحة المدخل تحت اللفافة والطريقة الهجينة (غرسة + حقن دهون ذاتية).
تكبير الثدي دون غرساتيُعوَّض الحجم بالدهون الذاتية أو hADM أو HA. وتختلف الطريقة بحسب مقدار التكبير المرغوب وكمية دهون الجسم.
شد الثدييُستأصل الجلد المترهّل ويُرفع موضع الحلمة. والأساس هو تحديد نمط الشق بحسب درجة الترهّل.
تصغير الثدييُستأصل نسيج الثدي والجلد الزائدان لتقليل الوزن، ويُجرى الشد معه في معظم الحالات.
إعادة جراحة الثديتتناول التقلّص المحفظي، وسوء موضع الغرسة، وعدم التماثل، والتموّج، وترهّل الجلد المتأخر، بدءاً من فحص السبب.
يقلّل طول الحلمة أو سُمكها لتتناسب مع الثدي ككل.
تصغير الهالةيقلّل قطر الهالة المتّسعة لتتناسب مع الثدي.
الحلمة المقلوبةيصحّح الحلمة الغائرة إلى داخل الثدي بحسب درجتها مع مراعاة القنوات اللبنية.
تشوّه الحلمةيصحّح التشوّهات الشكلية غير الانقلاب، مثل عدم التماثل والحلمة المزدوجة والحلمة الضخمة.
يصحّح من البنية الثدي الذي يكون جزؤه السفلي محدود النمو مع هالة بارزة وثنية مرتفعة.
إعادة بناء الثدييعيد تشكيل الثدي بعد استئصال سرطان الثدي. وينقسم إلى إعادة بناء فورية ومؤجّلة.
جراحة الصدر لتأكيد الجنسالهدف لـ FTM هو استئصال نسيج الثدي وتشكيل الصدر، ولـ MTF تكوين الحجم بالغرسات أو حقن الدهون الذاتية.
الثدي الإضافييُعالج نسيج الثدي المتبقي في الإبط بالشفط أو الاستئصال بحسب نسبة الدهون إلى النسيج الغدي.
ما بعد الجراحة ورعاية التعافي
تُجرى معظم جراحات الثدي تحت التخدير العام، ولا تُجري عيادة Atelier لجراحة التجميل سوى عملية واحدة تحت التخدير العام في اليوم. يعمل طبيب تخدير اختصاصي بالتعاون مع الجرّاحة، وبعد الجراحة تتعافون في غرفة تعافٍ خاصة ثم تغادرون في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. تُزال الغرز عادةً بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين، وتستغرق العودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة نحو 3 أيام إلى أسبوعين بحسب نوع الجراحة، وتُستأنف الرياضة بعد نحو 4–6 أسابيع، ويختلف كل ذلك من شخص إلى آخر. وتُجرى جراحات الحلمة والهالة تحت التخدير الموضعي أو التنويم فيكون التعافي أقصر. وبعد جراحات الغرسات تُتابع حالة الغرسة بفحوص دورية بالموجات فوق الصوتية. يمكنكم الاطلاع على معاييرنا من إدارة التخدير والاستجابة للطوارئ إلى الوقاية من العدوى ورعاية التعافي في صفحة نظام الرعاية الآمنة.
نظام الرعاية الآمنة · جدول المتابعةتقودكم إلى مسار ما بعد الجراحة وجدول التعافي، ومعايير إدارة التخدير والعدوى والتعافي
الاستشارة الشخصيةبرنامج استشاري نراجع فيه معاً قوامكم ونمط حياتكم وظروف تعافيكم قبل تحديد الجراحة
الأنشطة الأكاديميةيمكنكم الاطلاع على القائمة الكاملة للأبحاث ذات الصلة بكل صفحة وعلى المناصب في الجمعيات العلمية
الأنشطة الأكاديمية لـ Dr. Juyoung Go في هذا المجال
-
مؤتمرمتحدثةMastopexy Decision Making: Choosing the Right Incision Pattern for Your Patient — شد الثدي: كيف يُحدَّد نمط الشقAesthetic Plastic Surgery Korea (APS Korea) 2026 · جلسة Breast 3 · 2026.04.12 · Seoul Dragon Cityمحاضرة تناولت معايير تحديد نمط الشق بحسب درجة الترهّل وحالة النسيج
-
مؤتمرمتحدثةHow to Choose Skin Resection Patterns in Various Mastopexy — اختيار نمط الاستئصال بحسب نوع شد الثديالمؤتمر العلمي الثمانون لـ Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2022.11 · سيولكيفية اختيار نمط استئصال الجلد في الأنواع المختلفة لشد الثدي
-
مؤتمرمتحدثةAugmentation Mastopexy; Late Envelope Failures — مشكلة ترهّل الجلد المتأخر بعد التكبير مع الشدSeoul Breast Meeting 2026 · Video Session: Complication Prevention & Management in Aesthetic Breast Surgery · 2026.07.12 · قاعة ماريا، كلية الطب بالجامعة الكاثوليكية في كوريا، سيولالوقاية من ترهّل الجلد الذي يظهر بعد مدة من التكبير مع الشد وإدارته
-
بحثالمؤلفة الأولىScar-Free Nipple and Areola Contouring: A Crown-Shape Debulking Method for Enhanced Aesthetic OutcomesPlastic and Reconstructive Surgery · 2026DOI ↗دراسة تقترح طريقة استئصال تاجية تزيل النسيج من داخل الحلمة والهالة دون شق الجلد الخارجي
-
بحثالمؤلفة الأولىA Novel Method Using the Petal Pattern for Contouring a Domed Nipple in Tuberous BreastsPlastic and Reconstructive Surgery · 2024DOI ↗دراسة تقترح طريقة بنمط البتلة لتهذيب الحلمة القبابية في الثدي الدرني