ترهّلٌ أم نقصٌ في الحجم؟الجراحة التي تحتاجونها تختلف بحسب ذلك

Breast Guide

جراحة الثدي: أي عملية تناسبكم؟

تنقسم جراحة الثدي، بحسب ما إذا كانت المشكلة ترهّلاً أم نقصاً في الحجم، إلى شد الثدي وتكبير الثدي وتصغير الثدي وإعادة جراحة الثدي، وتشمل أيضاً جراحة الحلمة والهالة وتصحيح الثدي الدرني وإعادة بناء الثدي.

السؤال الذي نسمعه أكثر من غيره في استشارات الثدي هو: هل أحتاج إلى تكبير أم إلى شد؟ وللإجابة عنه ننظر أولاً إلى موضع الحلمة لا إلى الحجم. فإذا كانت الحلمة عند مستوى ثنية الثدي أو أدنى منها، فالمشكلة هي الترهّل، ولن تُحل بإضافة الحجم. وإذا كان موضع الحلمة ضمن النطاق الطبيعي لكن الجزء العلوي من الثدي يبدو فارغاً، فالمشكلة هي الحجم. وإذا كان الانزعاج من كبر الثديين وثقلهما، فالحل هو التصغير؛ وإذا كانت المشكلة قد ظهرت بعد جراحة سابقة، فالبحث عن السبب يأتي أولاً.

تبدأ استشارات الثدي في عيادة Atelier لجراحة التجميل من هذا التقدير. نتحقق من درجة الترهّل، ومقدار الجلد ومرونته، وكمية نسيج الثدي، وحجم الهالة، والفرق بين الجانبين، والتناسب مع القوام، ثم نحدد على هذا الأساس ما تحتاجونه من بين الشد والتكبير والتصغير وإعادة الجراحة، أو ما إذا كان ينبغي الجمع بين اثنين منها في جراحة واحدة. وقد حاضرت Dr. Juyoung Go على مدى سنوات في مؤتمرات داخل كوريا وخارجها حول كيفية اختيار نمط الشق لكل مريضة، وهي عضو اللجنة العلمية في الجمعية الكورية لجراحة تجميل الثدي (Korean Society of Breast Plastic Surgery).

ونطبّق المبادئ نفسها على شكل الحلمة والهالة، وعلى التشوّهات البنيوية مثل الثدي الدرني، وإعادة البناء بعد استئصال سرطان الثدي، وجراحة الصدر المتوافقة مع الهوية الجندرية، والثدي الإضافي في الإبط. ابحثوا أدناه عن البند الأقرب إلى ما يشغلكم وانتقلوا إلى صفحته لتطّلعوا على طريقة كل جراحة والتعافي منها والتنبيهات الخاصة بها والأبحاث ذات الصلة. تتولى المديرة بنفسها جميع الاستشارات والجراحات ومتابعة ما بعد العملية، ولا تُجرى سوى عملية واحدة تحت التخدير العام في اليوم.

01

بحسب طبيعة المشكلة

ثدياي مترهّلانتكون الحلمة عند مستوى ثنية الثدي أو أدنى منها، وقد انحدر نسيج الثدي إلى الأسفل فبدا الجزء العلوي فارغاً. والأسباب الرئيسية هي الحمل والرضاعة، وتغيّرات الوزن، وتراجع مرونة الجلد مع التقدم في العمر. إضافة الحجم وحدها لا ترفع موضع الحلمة، لذا إذا كان الترهّل هو المشكلة الرئيسية فالشد يأتي أولاً. ويُحدَّد نمط الشق، حول الهالة أو عمودياً أو على شكل T مقلوبة، بحسب درجة الترهّل.
ثدياي ينقصهما الحجميكون موضع الحلمة ضمن النطاق الطبيعي، لكن الثديين صغيران عموماً أو الجزء العلوي منهما غائر. نختار بين الغرسات والطرق التي لا تعتمد على الغرسات بحسب مقدار التكبير المرغوب، وكمية دهون الجسم المتاحة للسحب، ورأيكم في المواد الصناعية. وفي القوام النحيل ذي النسيج تحت الجلد الرقيق، ندرس الطريقة الهجينة التي تجمع بين الغرسة وحقن الدهون الذاتية.
ثدياي كبيران وثقيلانيسبب وزن الثديين انزعاجاً مثل آلام الكتفين والرقبة والظهر، وآثار حمّالات الصدر، والإكزيما في الثنية تحت الثدي. وغالباً ما يكون الترهّل موجوداً أيضاً، فيُجرى التصغير والشد في جراحة واحدة. وقد يكون الامتلاء في مقدمة الإبط ثدياً إضافياً لا نسيجاً من الثدي نفسه، وفي هذه الحالة يُعالج على حدة بالشفط أو الاستئصال.
ظهرت لديّ مشكلات بعد جراحة سابقةيشمل ذلك تصلّب المنطقة المحيطة بالغرسة (التقلّص المحفظي)، أو انزياح الغرسة إلى الأسفل أو الجانب، أو اختلاف الجانبين، أو ظهور تجعّدات الغرسة من خلال الجلد الرقيق (التموّج). ويندرج هنا أيضاً ترهّل الجلد المتأخر، حين يعود الجلد إلى الارتخاء بعد مدة من التكبير مع الشد. وكثيراً ما تتداخل الأسباب، لذا فإن الخطوة الأولى هي فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديدها.
يقلقني شكل الحلمة أو الهالةيكون حجم الثديين وموضعهما مناسبين، لكن الحلمة طويلة أو غليظة، أو الهالة واسعة، أو الحلمة غائرة إلى الداخل، أو الجانبان مختلفان. أما الثدي الدرني، الذي تبرز فيه الهالة وترتفع ثنية الثدي، فهو مشكلة في بنية الجزء السفلي من الثدي لا في الحلمة والهالة وحدهما، لذا يُعالج على حدة. وتُجرى معظم جراحات الحلمة والهالة تحت التخدير الموضعي أو التنويم، وقد تُجمع أحياناً مع جراحات الثدي الأخرى.
02

مقارنة في لمحة

الجراحة · الإجراءالشكوى الرئيسيةالشق · طريقة الوصولالتخديرالتعافي
شد الثديالترهّل (انخفاض موضع الحلمة)حول الهالة · عمودي · على شكل T مقلوبةعامنحو أسبوع إلى أسبوعين
تكبير الثدي بالغرساتنقص الحجمثنية الثدي · الهالة · الإبطعامنحو أسبوع
تكبير الثدي دون غرساتتعويض بسيط للحجمشقوق صغيرة للحقنتنويم أو عامنحو 3–5 أيام
تصغير الثديالحجم · الوزن · الترهّلعمودي · على شكل T مقلوبةعامنحو أسبوع إلى أسبوعين
إعادة جراحة الثديالتقلّص المحفظي · سوء الموضع · عدم التماثل · التموّجاستخدام خط الشق السابقعامنحو أسبوع إلى أسبوعين
تصغير الحلمةطول الحلمة · سُمكهاشق داخل الحلمةموضعي أو تنويمنحو 3–5 أيام
تصغير الهالةالهالة الواسعةحافة الهالةموضعي أو تنويمنحو 5–7 أيام
الحلمة المقلوبةانقلاب الحلمةشق صغير عند قاعدة الحلمةموضعي أو تنويمنحو 3–5 أيام
تشوّه الحلمةعدم التماثل · الحلمة المزدوجة · الحلمة الضخمةشق داخل الحلمةموضعي أو تنويمنحو 3–5 أيام
الثدي الدرنيضيق الجزء السفلي من الثدي · بروز الهالةحول الهالة (مع التكبير عند الحاجة)عامنحو أسبوع إلى أسبوعين
إعادة بناء الثديبعد استئصال سرطان الثدياستخدام شق الاستئصال · الموضع المانحعامنحو 2–4 أسابيع
جراحة الصدر لتأكيد الجنستشكيل الصدر لـ FTM · الحجم لـ MTFلـ FTM حول الهالة أو شق مزدوج · لـ MTF ثنية الثدي وغيرهاعامنحو أسبوعين
الثدي الإضافينسيج ثديي متبقٍّ في الإبطشق صغير في الإبطتنويم أو عامنحو 3–7 أيام

مدد التعافي هي نطاقات عامة وتختلف من شخص إلى آخر.

03

الإجراءات

جراحة الثدي
الحلمة · الهالة
أمراض الثدي · إعادة البناء
ما بعد الجراحة

ما بعد الجراحة ورعاية التعافي

تُجرى معظم جراحات الثدي تحت التخدير العام، ولا تُجري عيادة Atelier لجراحة التجميل سوى عملية واحدة تحت التخدير العام في اليوم. يعمل طبيب تخدير اختصاصي بالتعاون مع الجرّاحة، وبعد الجراحة تتعافون في غرفة تعافٍ خاصة ثم تغادرون في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. تُزال الغرز عادةً بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين، وتستغرق العودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة نحو 3 أيام إلى أسبوعين بحسب نوع الجراحة، وتُستأنف الرياضة بعد نحو 4–6 أسابيع، ويختلف كل ذلك من شخص إلى آخر. وتُجرى جراحات الحلمة والهالة تحت التخدير الموضعي أو التنويم فيكون التعافي أقصر. وبعد جراحات الغرسات تُتابع حالة الغرسة بفحوص دورية بالموجات فوق الصوتية. يمكنكم الاطلاع على معاييرنا من إدارة التخدير والاستجابة للطوارئ إلى الوقاية من العدوى ورعاية التعافي في صفحة نظام الرعاية الآمنة.

نظام الرعاية الآمنة · جدول المتابعة
أبحاث ذات صلة

الأنشطة الأكاديمية لـ Dr. Juyoung Go في هذا المجال

  • مؤتمرمتحدثة
    Mastopexy Decision Making: Choosing the Right Incision Pattern for Your Patient — شد الثدي: كيف يُحدَّد نمط الشق
    Aesthetic Plastic Surgery Korea (APS Korea) 2026 · جلسة Breast 3 · 2026.04.12 · Seoul Dragon City
    محاضرة تناولت معايير تحديد نمط الشق بحسب درجة الترهّل وحالة النسيج
  • مؤتمرمتحدثة
    How to Choose Skin Resection Patterns in Various Mastopexy — اختيار نمط الاستئصال بحسب نوع شد الثدي
    المؤتمر العلمي الثمانون لـ Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2022.11 · سيول
    كيفية اختيار نمط استئصال الجلد في الأنواع المختلفة لشد الثدي
  • مؤتمرمتحدثة
    Augmentation Mastopexy; Late Envelope Failures — مشكلة ترهّل الجلد المتأخر بعد التكبير مع الشد
    Seoul Breast Meeting 2026 · Video Session: Complication Prevention & Management in Aesthetic Breast Surgery · 2026.07.12 · قاعة ماريا، كلية الطب بالجامعة الكاثوليكية في كوريا، سيول
    الوقاية من ترهّل الجلد الذي يظهر بعد مدة من التكبير مع الشد وإدارته
  • بحثالمؤلفة الأولى
    Scar-Free Nipple and Areola Contouring: A Crown-Shape Debulking Method for Enhanced Aesthetic Outcomes
    Plastic and Reconstructive Surgery · 2026DOI ↗
    دراسة تقترح طريقة استئصال تاجية تزيل النسيج من داخل الحلمة والهالة دون شق الجلد الخارجي
  • بحثالمؤلفة الأولى
    A Novel Method Using the Petal Pattern for Contouring a Domed Nipple in Tuberous Breasts
    Plastic and Reconstructive Surgery · 2024DOI ↗
    دراسة تقترح طريقة بنمط البتلة لتهذيب الحلمة القبابية في الثدي الدرني
تعرض كل صفحة إجراء البنود المتعلقة بها فقط، أما القائمة الكاملة فتوجد في صفحة الأنشطة الأكاديمية. عرض جميع الأنشطة الأكاديمية
FAQ

الأسئلة الشائعة

Q1كيف أعرف ما إذا كنت أحتاج إلى تكبير أم إلى شد؟
قفوا أمام المرآة وتحققوا مما إذا كانت الحلمة أدنى من ثنية الثدي. فإذا كانت كذلك، فالترهّل هو المشكلة الرئيسية والشد هو المطلوب. وإذا كانت الحلمة أعلى من الثنية لكن الجزء العلوي يبدو فارغاً، فالمشكلة هي الحجم. وكثيراً ما تجتمع الحالتان معاً، وفي الاستشارة نقيس درجة الترهّل وكمية النسيج ثم نخبركم بدقة.
Q2هل يمكن إجراء الشد والتكبير في جراحة واحدة؟
عندما يجتمع الترهّل ونقص الحجم، كثيراً ما يُجريان في جراحة واحدة. غير أن الشد يقلّل الجلد بينما التكبير يمدّه، وهما اتجاهان متعاكسان، لذا نقسمهما أحياناً إلى مرحلتين عندما يكون الترهّل شديداً أو الجلد رقيقاً. ونقرر ذلك في الاستشارة بناءً على نتائج الفحص.
Q3أيهما أفضل: الغرسة أم حقن الدهون الذاتية؟
يعتمد ذلك على مقدار التكبير المرغوب، ورأيكم في المواد الصناعية، وكمية الدهون المتاحة للسحب. فإذا كنتم ترغبون في تغيّر طبيعي بمقدار نصف كوب إلى كوب واحد وتتوفر لديكم دهون، فغالباً ما يكون حقن الدهون مناسباً؛ وإذا كنتم ترغبون في زيادة بمقدار كوب واحد أو أكثر، فغالباً ما تكون الغرسة أنسب. وإذا كان النسيج تحت الجلد رقيقاً، فهناك أيضاً الطريقة الهجينة التي تجمع بينهما.
Q4ما الفحوص التي تُجرى قبل الجراحة؟
في الاستشارة، نتحقق بالموجات فوق الصوتية للثدي من سُمك نسيج الثدي والنسيج تحت الجلد وحالة الغرسات الموجودة إن وُجدت، ونعرض الشكل المتوقع عبر محاكاة ثلاثية الأبعاد. وقبل الجراحة نُجري الفحوص الأساسية اللازمة للتخدير العام مثل تحاليل الدم وتخطيط القلب وصورة الصدر بالأشعة، ونطلب تصوير الثدي الشعاعي (الماموغرام) أو الرنين المغناطيسي عند الحاجة.
Q5إذا كنت أخطط للرضاعة، فمتى يُفضَّل إجراء الجراحة؟
يغيّر الحمل والرضاعة حجم الثديين والجلد من جديد، لذا ننصح عموماً بإجراء الجراحة بعد الانتهاء من الولادة والرضاعة واستقرار الوزن. وإذا أُجريت الجراحة قبل ذلك، نختار طريقة أقل تأثيراً في وظيفة الرضاعة، فيُرجى إخبارنا بخططكم في الاستشارة.
Q6أين تبقى الندوب؟
يختلف ذلك بحسب الجراحة. ففي تكبير الثدي بالغرسات تكون الندبة في أحد المواضع الثلاثة: ثنية الثدي أو الهالة أو الإبط؛ وفي شد الثدي وتصغيره تتبع أحد الأنماط حول الهالة أو العمودي أو على شكل T مقلوبة بحسب درجة الترهّل؛ وفي جراحات الحلمة والهالة تبقى الندبة داخل الحلمة أو الهالة. يمكنكم الاطلاع على موضع الشق في قسم الطرق بكل صفحة، ونقدم رعاية الندوب بعد إزالة الغرز.
Q7كم تستغرق فترة التعافي؟
يختلف ذلك بحسب نوع الجراحة. فالعودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة تكون عادةً بعد نحو 3–5 أيام لجراحات الحلمة والهالة، ونحو أسبوع للتكبير بالغرسات، ونحو أسبوع إلى أسبوعين للشد والتصغير وإعادة الجراحة، وتُستأنف الرياضة تدريجياً بعد نحو 4–6 أسابيع. وتوجد فروق فردية، ويقدم الجدول أعلاه وقسم التعافي في كل صفحة إرشادات مرحلية.
Q8من يُجري الاستشارة والجراحة؟
تتولى Dr. Juyoung Go بنفسها كل شيء، من الاستشارة إلى الجراحة ومتابعة ما بعد العملية. ولا تُجرى سوى عملية واحدة تحت التخدير العام في اليوم، ويعمل طبيب تخدير اختصاصي بالتعاون معها، وتشغّل العيادة كاميرات مراقبة في غرفة العمليات وغرفة تعافٍ خاصة.
Consultation

قبل أن نقرر ما سنفعله، ننظر أولاً إلى من أنتم

تجري المديرة الاستشارات بنفسها. يمكنكم تحديد موعد الاستشارة عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك طلب استشارة عبر الإنترنت.