إعادة جراحة الثدي هي جراحة لتصحيح المشكلات التي ظهرت بعد جراحة سابقة، مثل التقلّص المحفظي وسوء موضع الغرسة وعدم التماثل، وتبدأ بفحوصات لتحديد السبب.
إعادة جراحة الثدي أصعب من الجراحة الأولى، لأنها تبدأ بأنسجة سبق تسليخها، وجلد أصبح أرقّ، ومحفظة تصلّبت بالتندّب، وموضع حلمة تغيّر. لذلك لا تبدأ إعادة الجراحة باستبدال الغرسة، بل بالبحث عن سبب المشكلة. في عيادة Atelier لجراحة التجميل نتحقق أثناء الاستشارة بفحص الموجات فوق الصوتية من حالة الغرسة والمحفظة وسُمك الأنسجة، ونطلب تصويراً إضافياً عند الحاجة، ثم نضع الخطة.
التقلّص المحفظي الذي يتكرر رغم تعدد الجراحات، والغرسة التي انزاحت إلى الأسفل أو إلى الجانب، والتموّج الذي تظهر فيه تجعّدات الغرسة عبر الجلد الرقيق، والترهّل المتأخر للجلد الذي يعود فيه الجلد إلى التمدد بعد سنوات من التكبير مع الشد: كثيراً ما لا يكون لهذه المشكلات سبب واحد بل أسباب متداخلة. وقد حاضرت Dr. Juyoung Go عن الترهّل المتأخر للجلد في جلسة الوقاية من المضاعفات وإدارتها ضمن مؤتمر لجراحة تجميل الثدي، كما درّست أطباء من الخارج النهج تحت اللفافة في الجراحة الأولى وإعادة الجراحة وكيفية التعامل مع المضاعفات.
أهم ما تحتاج إليه إعادة الجراحة هو خطة تنتهي بجراحة واحدة. نحدد بناءً على نتائج الفحوصات ما إذا كان استبدال الغرسة وحده كافياً، أو كان لا بد من معالجة المحفظة وإعادة تصميم الجيب، أو من إضافة الشد أو حقن الدهون الذاتية، ونشرح لكم هذه الأسباب كما هي أثناء الاستشارة. وإن توفرت سجلات الجراحة السابقة راجعناها معكم، وإن لم تتوفر انطلقنا من حالتكم الراهنة كما تُظهرها الفحوصات.
حالة تصبح فيها المحفظة المحيطة بالغرسة سميكة ومنقبضة، فيتصلّب الثدي ويتغيّر شكله. نستأصل المحفظة أو نشقّها لاستعادة المساحة، ونستبدل الغرسة، وللحدّ من التكرار نغيّر طبقة الزرع (بين تحت اللفافة وتحت العضلة) أو ننشئ جيباً جديداً، بحسب ما تقرره نتائج الفحوصات. وعند الحاجة نستخدم مادة داعمة مثل hADM.
عندما تنزاح الغرسة إلى الأسفل أو إلى الجانب، أو تلتصق الغرستان في الوسط، نضيّق الجيب المتمدد بخياطة داخلية ونعيد تثبيت ثنية الثدي وخطه الجانبي. وإذا كانت الأنسجة أضعف من أن تكفي الخياطة وحدها لدعمها، دعمناها بمادة داعمة. وعند اختلاف الجانبين نوفّق بينهما بالجمع بين غرستين مختلفتي الحجم أو الشكل، أو الشد، أو حقن الدهون الذاتية.
حالة يكون فيها النسيج تحت الجلد رقيقاً فتظهر تجعّدات الغرسة من الخارج أو تُحَسّ باللمس. نحقن الدهون الذاتية في المناطق الرقيقة لزيادة السُّمك، ونغيّر نوع الغرسة أو سطحها أو درجة امتلائها أو ننقل طبقة الزرع إلى مستوى أعمق، ونغطي الغرسة بـ hADM عند الحاجة. أما كيفية الوقاية من التموّج عند التخطيط لجراحة التكبير الأولى فنشرحها في بند التقنية الهجينة (غرسة + حقن الدهون) في صفحة تكبير الثدي بالغرسات.
حالة يعود فيها الجلد إلى التمدد بعد سنوات من التكبير مع الشد، فينزلق نسيج الثدي تحت الغرسة أو يهبط موضع الحلمة من جديد. نستأصل الجلد المتمدد مجدداً ونعيد توزيع الأنسجة، ونقلّل حجم الغرسة ووزنها أو نغيّر طبقة الزرع، ونعزّز الدعم الداخلي حتى لا يتكرر التغيّر نفسه. وقد حاضرت Dr. Juyoung Go في هذا الموضوع ضمن جلسة الوقاية من المضاعفات وإدارتها في Seoul Breast Meeting 2026.
عند الحاجة إلى الاستبدال بسبب تمزّق أو دوران أو قِدم الغرسة، نتحقق من الحالة بالموجات فوق الصوتية وبالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عند الحاجة، ثم نستبدلها. وإذا رغبتم في العيش دون غرسات، خططنا للشد أو حقن الدهون الذاتية مع الإزالة، مراعاةً لترهّل الجلد ونقص الحجم المتبقيين بعدها.
تصاميم العمليات ونتائجها رسوم مستندة إلى صور، وتختلف النتائج من شخص لآخر.
قد تختلف هذه المعلومات بحسب حالتكم، وسنقدم لكم التفاصيل الدقيقة أثناء الاستشارة.
لا يمكن معرفة السبب من الشكل الظاهري وحده. نتحقق بالموجات فوق الصوتية من حالة الغرسة وسُمك المحفظة وموضعها وسُمك الأنسجة، ونطلب تصويراً بالرنين المغناطيسي (MRI) عند الاشتباه في التمزّق. وإن توفرت سجلات الجراحة السابقة، تحققنا أيضاً من نوع الغرسة وطبقة الزرع.
قد يكون ما يبدو ترهّلاً في الحقيقة غرسة هبطت عن موضعها، وقد يجتمع التموّج والتقلّص المحفظي وعدم التماثل في ثدي واحد. نفصل المشكلات بعضها عن بعض، ونبحث عن سبب كل منها، ونخطط لها بترتيب يتيح حلها معاً في جراحة واحدة.
تتوقف نتيجة إعادة الجراحة على كيفية إعادة بناء المساحة التي ستستقر فيها الغرسة. نحدد طبقة الزرع بين تحت اللفافة وتحت العضلة بحسب الخصائص التشريحية مثل سُمك الأنسجة وما تبقى من بنى داعمة، ونضيّق الجيب المتمدد، ونعزّز المناطق الضعيفة. وقد حاضرت Dr. Juyoung Go أمام أطباء من الخارج عن النهج تحت اللفافة في الجراحة الأولى وإعادة الجراحة.
نتحقق دورياً بفحص الموجات فوق الصوتية من عدم عودة المشكلة التي صُحّحت. فكلما اكتُشف التقلّص المحفظي أو تغيّر الموضع مبكراً، كان التعامل معه أيسر.
بعد الإفاقة من التخدير العام تستريحون في غرفة تعافٍ خاصة. تُوضع أنابيب تصريف بحسب نطاق التصحيح، وترتدون حمّالة صدر ضاغطة أو رباطاً. وبحسب حالتكم تعودون إلى المنزل في اليوم نفسه أو تقيمون ليلة واحدة.
يكون هناك تورّم وشعور بالتيبّس، وقد يكون التعافي أبطأ منه بعد الجراحة الأولى. تناولوا الأدوية الموصوفة وتجنّبوا رفع الذراعين عالياً. وتُزال أنابيب التصريف بحسب كمية السائل المصرَّف.
في الزيارة الأولى نتحقق من الجرح وموضع الغرسة وتروية الجلد بالدم. ويمكن غالباً ممارسة الأعمال المكتبية والخروج الخفيف.
تُزال الغرز وتبدأ العناية بالندبة. وإذا جرى تضييق الجيب، فواصلوا ارتداء الرباط وحمّالة الصدر الداعمة حتى تستقر الغرسة في موضعها.
يخفّ التورّم ويستقر الشكل. يمكن البدء بتمارين خفيفة، أما التمارين التي تستخدم عضلات الصدر فتُستأنف بعد التحقق في زيارة المتابعة. ونتحقق من حالة الغرسة بالموجات فوق الصوتية.
يستقر الشكل ويمكن الحكم على النتيجة النهائية. وتستمر بعد ذلك الفحوصات الدورية بالموجات فوق الصوتية للتحقق من عدم التكرار.
تحمل إعادة جراحة الثدي خطر مضاعفات أعلى من الجراحة الأولى. فقد يحدث نزيف وورم دموي، وعدوى (يزداد خطرها في إعادة الجراحة)، وتجمّع مصلي، وعودة التقلّص المحفظي، وعودة سوء موضع الغرسة، واضطراب في تروية الجلد والحلمة والهالة بالدم (يزداد الخطر عند رقّة الجلد أو تكرار الشقوق)، وتغيّرات في الإحساس، وتضخّم الندبة نتيجة إعادة الشق في ندبة قائمة، وبقاء بعض عدم التماثل بين الجانبين، وتراجع التموّج مع احتمال بقاء جزء منه، وترهّل ونقص في الحجم عند إزالة الغرسة، إضافة إلى احتمال الحاجة إلى جراحة إضافية. وعند رقّة الجلد أو نقص الأنسجة تكون هناك حدود لما يمكن تصحيحه، وتختلف النتائج بحسب ما خلّفته الجراحة السابقة وبحسب أنسجة كل شخص. ويؤثر التدخين في التئام الجروح وتروية الدم، لذا يلزم الامتناع عنه قبل الجراحة وبعدها. ونشرح لكم أثناء الاستشارة المخاطر التي تنطبق على حالتكم بشكل وافٍ استناداً إلى نتائج الفحوصات.
محتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة مقدَّمة وفقاً لقانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحة والإجراءات ومدة التعافي من شخص إلى آخر. قد تنطوي جميع العمليات والإجراءات على آثار جانبية، لذا يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة وافية مع الطبيب المختص.
تكبير الثدي بالغرسات مع تحديد الحجم وطبقة الزرع بحسب القوام وسُمك الأنسجة
عرض التفاصيل Related شد الثديشد للثدي يُحدَّد فيه نمط الشق بحسب درجة الترهّل
عرض التفاصيل Related تكبير الثدي دون غرساتتكبير للثدي دون غرسات تُختار مادته بحسب مقدار التكبير وكمية دهون الجسم
عرض التفاصيلتجري المديرة الاستشارات بنفسها. يمكنكم تحديد موعد الاستشارة عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك طلب استشارة عبر الإنترنت.
