Чтобы эта операция стала последней:повторная операция на груди, начинающаяся с причины

Повторная операция на груди (капсулярная контрактура · замена импланта)

Повторная операция на груди корректирует проблемы, возникшие после предыдущей операции, — капсулярную контрактуру, смещение импланта, асимметрию; ей предшествует обследование для выяснения причины.

01

Обзор

Повторная операция на груди сложнее первой. Она начинается с уже отсепарованных тканей, истончённой кожи, уплотнённой рубцами капсулы и изменившегося положения соска. Поэтому повторная операция — это не просто замена импланта: она начинается с поиска причины проблемы. В клинике Atelier на консультации с помощью УЗИ проверяют состояние импланта, капсулы и толщину тканей, при необходимости назначают дополнительные визуализирующие исследования и только затем составляют план.

Капсулярная контрактура, повторяющаяся несмотря на несколько операций, имплант, сместившийся вниз или в сторону, риплинг — просвечивание складок импланта через тонкую кожу, позднее опущение кожи, когда через годы после увеличения с подтяжкой кожа снова растягивается, — у этих проблем часто не одна причина, а несколько наложившихся друг на друга. Dr. Juyoung Go выступала с докладом о позднем опущении кожи на сессии по профилактике и лечению осложнений конференции по пластике груди и читала лекции зарубежным врачам о субфасциальном доступе при первичных и повторных операциях и о работе с осложнениями.

Главное в повторной операции — план, позволяющий решить всё за один раз. По результатам обследования мы определяем, достаточно ли заменить имплант, нужны ли обработка капсулы и перепланировка кармана, стоит ли добавить подтяжку или пересадку собственного жира, и прямо объясняем вам основания на консультации. Если есть записи о предыдущей операции, мы изучаем их вместе; если их нет, отправной точкой становится текущее состояние по данным обследования.

02

Кому рекомендуется

  • Уплотнение вокруг импланта, изменение формы или боль (капсулярная контрактура)
  • Имплант опустился вниз или сместился в сторону, и грудь «разошлась»
  • Оба импланта сместились к центру, и ложбинка между грудями исчезла
  • Разница в размере, высоте или положении сосков между сторонами
  • Складки импланта просвечивают или прощупываются через тонкую кожу (риплинг)
  • После увеличения с подтяжкой кожа со временем снова растянулась, и ткани опустились ниже импланта
  • Подозрение на разрыв или поворот импланта либо желание заменить или удалить старый имплант
  • Причина проблемы, возникшей после предыдущей операции, ещё не установлена
03

Методы операций · процедур

01

Коррекция капсулярной контрактуры

Капсула вокруг импланта утолщается и сжимается, из-за чего грудь становится твёрдой и меняет форму. Капсулу иссекают или рассекают, чтобы вернуть пространство, имплант заменяют, а для снижения риска рецидива меняют слой установки (субфасциальный или под мышцей) или формируют новый карман — метод определяется по результатам обследования. При необходимости используются укрепляющие материалы, например hADM.

Кому подходит · Уплотнение и изменение формы вокруг импланта, повторяющаяся капсулярная контрактура
02

Коррекция смещения импланта · асимметрии

Если имплант опустился или сместился в сторону либо оба импланта сошлись к центру, растянутый карман уменьшают внутренними швами и заново фиксируют складку под грудью и боковую границу. Когда ткани ослаблены и одних швов для опоры недостаточно, их укрепляют дополнительным материалом. При разнице между сторонами подбирают сочетание имплантов разного размера и формы, подтяжки и пересадки собственного жира.

Кому подходит · Имплант вышел из правильного положения или стороны различаются
03

Уменьшение риплинга

Из-за тонкой подкожной клетчатки складки импланта видны или прощупываются снаружи. В тонкие участки пересаживают собственный жир, чтобы увеличить толщину тканей; меняют тип, поверхность или степень наполнения импланта либо переносят его в более глубокий слой; при необходимости имплант укрывают hADM. О том, как предупредить риплинг ещё на этапе планирования первого увеличения, рассказано в разделе о гибридном методе (имплант + пересадка жира) на странице увеличения груди имплантами.

Кому подходит · Худощавое телосложение с тонкой подкожной клетчаткой, когда складки импланта заметны
04

Коррекция позднего опущения кожи (late envelope failure)

Через несколько лет после увеличения с подтяжкой кожа снова растянулась, железистая ткань «стекла» ниже импланта или сосок опять опустился. Растянутую кожу иссекают повторно и перераспределяют ткани, уменьшают размер и вес импланта или меняют слой установки, укрепляют внутреннюю опору — так, чтобы те же изменения не повторились. Dr. Juyoung Go выступала на эту тему на сессии по профилактике и лечению осложнений Seoul Breast Meeting 2026.

Кому подходит · Повторное опущение спустя время после увеличения с подтяжкой
05

Замена · удаление импланта

При разрыве, повороте или необходимости заменить старый имплант его состояние проверяют на УЗИ и при необходимости на МРТ, после чего выполняют замену. Если вы хотите обойтись без имплантов, вместе с удалением планируют подтяжку или пересадку собственного жира с учётом опущения кожи и потери объёма, которые остаются после удаления.

Кому подходит · Подтверждённый разрыв или поворот импланта, желание удалить импланты
04

Иллюстрации и фото

До · Разметка коррекции · Сразу после повторной операции
До · Разметка коррекции · Сразу после повторной операции
До · Разметка коррекции · Сразу после повторной операции
До · Разметка коррекции · Сразу после повторной операции
До · Через 28 дней после повторной операции
До · Через 28 дней после повторной операции

Схемы и результаты операций нарисованы на основе фотографий; результат индивидуален.

05

Основные сведения

Длительность операции
Около 2–4 часов (зависит от объёма коррекции)
Анестезия
Общая анестезия (с участием врача-анестезиолога)
Госпитализация
Выписка в тот же день или 1 день
Снятие швов
Примерно через 10–14 дней
Возвращение к обычной жизни
Примерно через 1–2 недели
Контрольные визиты
После операции: 1 неделя · 2 недели · 1 месяц · 3 месяца · 6 месяцев, затем регулярные УЗИ

Показатели могут отличаться в зависимости от вашего состояния; точную информацию вы получите на консультации.

06

Подход клиники Atelier

  1. 01
    Сначала обследование

    По одной лишь внешней форме причину определить нельзя. На УЗИ проверяют состояние импланта, толщину и положение капсулы, толщину тканей; при подозрении на разрыв назначают МРТ. Если есть записи о предыдущей операции, по ним уточняют тип импланта и слой установки.

  2. 02
    Исходим из того, что причина не одна

    То, что выглядит как опущение, на самом деле может быть опустившимся имплантом, а риплинг, капсулярная контрактура и асимметрия могут сочетаться в одной груди. Мы разделяем проблемы, находим причину каждой и планируем их в такой последовательности, чтобы решить все за одну операцию.

  3. 03
    Заново планируем карман и слой установки

    Результат повторной операции зависит от того, как заново сформировано пространство для импланта. С учётом анатомических особенностей — толщины тканей и сохранившихся опорных структур — выбирают слой установки, субфасциальный или под мышцей, уменьшают растянутый карман и укрепляют ослабленные участки. Dr. Juyoung Go читала зарубежным врачам лекции о субфасциальном доступе при первичных и повторных операциях.

  4. 04
    Регулярный контроль и после повторной операции

    Регулярные УЗИ подтверждают, что скорректированная проблема не вернулась. Чем раньше выявлены капсулярная контрактура или смещение, тем проще с ними справиться.

07

После операции

  1. День операции

    После пробуждения от общей анестезии вы отдыхаете в одноместной палате восстановления. В зависимости от объёма коррекции устанавливаются дренажи; надевается компрессионный бюстгальтер или бандаж. В зависимости от состояния вы выписываетесь в тот же день или остаётесь на один день.

  2. 1–3 дня

    Есть отёк и ощущение скованности; восстановление может идти медленнее, чем после первой операции. Принимайте назначенные препараты и не поднимайте руки высоко. Дренажи удаляют в зависимости от объёма отделяемого.

  3. 1 неделя

    На первом визите проверяются рана, положение имплантов и кровоснабжение кожи. Сидячая работа и короткие выходы из дома в основном возможны.

  4. 2 недели

    Снимаются швы и начинается уход за рубцами. Если карман уменьшали, вы продолжаете носить бандаж и поддерживающий бюстгальтер, чтобы имплант занял своё место.

  5. 1–3 месяца

    Отёк спадает, форма стабилизируется. Можно начинать лёгкие нагрузки; упражнения с участием грудных мышц возобновляются после осмотра на визите. Состояние имплантов проверяется на УЗИ.

  6. После 6 месяцев

    Форма стабилизируется, и можно оценить окончательный результат. В дальнейшем регулярные УЗИ позволяют контролировать отсутствие рецидива.

Уход в период восстановления и график послеоперационного наблюдения описаны в разделе «Система безопасного ухода». Система безопасного ухода

08

Побочные эффекты · Меры предосторожности

При повторной операции на груди риск осложнений выше, чем при первой. Возможны кровотечение и гематома, инфекция (при повторных операциях риск выше), серома, рецидив капсулярной контрактуры, повторное смещение импланта, нарушение кровоснабжения кожи, соска и ареолы (риск выше при тонкой коже или после нескольких разрезов), изменение чувствительности, гипертрофия рубца из-за повторного разреза по существующему рубцу, остаточная асимметрия, риплинг, который уменьшается, но может частично сохраниться, опущение и потеря объёма после удаления импланта, а также вероятность того, что потребуется дополнительная операция. При тонкой коже или недостатке тканей возможности коррекции ограничены, а результат зависит от состояния после предыдущей операции и индивидуальных особенностей тканей. Курение влияет на заживление ран и кровоснабжение, поэтому до и после операции необходимо отказаться от курения. На консультации мы подробно объясняем относящиеся к вам риски на основании результатов обследования.

Содержание этой страницы — общая медицинская информация, предоставляемая в соответствии с Законом о медицинском обслуживании. Результаты операций и процедур, а также сроки восстановления могут различаться у разных людей. Любая операция или процедура может сопровождаться побочными эффектами, поэтому принимайте решение после подробной консультации со специалистом.

09

Исследования по теме

  • КонференцияДокладчик
    Augmentation Mastopexy; Late Envelope Failures — Поздняя слабость кожного чехла после увеличения груди с подтяжкой
    Seoul Breast Meeting 2026 · Video Session: Complication Prevention & Management in Aesthetic Breast Surgery · 2026.07.12 · Maria Hall, The Catholic University of Korea College of Medicine, Сеул
    Доклад на сессии по осложнениям о профилактике и лечении опущения кожи, развивающегося со временем после увеличения груди с подтяжкой
  • КонференцияДокладчик
    Субфасциальный доступ — первичные и повторные операции
    Приглашённая лекция для зарубежных врачей (Гуанчжоу, Ухань, Хэфэй и Фучжоу, Китай) · 2025.11.28 · Клиника Atelier, Сеул
    Выбор доступа с учётом анатомических особенностей и работа с осложнениями
На странице процедуры приведены только относящиеся к ней работы; полный список — на странице «Научная деятельность». Смотреть всю научную деятельность
10

Частые вопросы

Q1Через сколько времени после первой операции можно делать повторную?
Если нет срочной проблемы, такой как инфекция или гематома, повторную операцию обычно планируют не раньше чем через 6 месяцев после первой, когда ткани стабилизировались: пока сохраняется отёк, точно оценить форму трудно. Однако при разрыве импланта или выраженной капсулярной контрактуре операцию можно выполнить раньше; сроки определяются после обследования.
Q2Может ли капсулярная контрактура вернуться после повторной операции?
Может. Удаление капсулы, смена слоя установки и замена импланта снижают риск рецидива, но многое зависит от индивидуальных особенностей и состояния после предыдущей операции. Важно регулярно проходить УЗИ после операции, чтобы выявить рецидив на раннем этапе.
Q3Возможна ли повторная операция, если первую делали в другой клинике?
Да. Записи о предыдущей операции (тип и размер импланта, слой установки) помогают в планировании, но и без них мы оцениваем текущее состояние на УЗИ и при необходимости на МРТ, а затем составляем план.
Q4Исчезает ли риплинг после повторной операции?
Риплинг возникает из-за сочетания толщины подкожной клетчатки и свойств импланта, поэтому цель — уменьшить его. Увеличение толщины тканей пересадкой жира и изменение типа импланта и слоя установки в большинстве случаев дают улучшение, но при очень тонкой коже риплинг может частично сохраниться.
Q5Как будет выглядеть грудь, если просто удалить импланты?
Объём уменьшится ровно на то пространство, которое занимал имплант, а оставшаяся растянутая кожа может выглядеть обвисшей. Степень зависит от эластичности кожи и размера импланта; при необходимости вместе с удалением планируют подтяжку или пересадку собственного жира.
Q6Как выявляют разрыв импланта?
Разрыв силиконового импланта часто никак не проявляется внешне. В большинстве случаев его можно выявить на УЗИ, а в неясных случаях назначают МРТ. Если разрыв подтверждён, планируется замена.
Consultation

Прежде чем решать, что делать, мы смотрим на то, кто вы

Консультации проводит лично директор клиники. Запишитесь по телефону или через KakaoTalk либо оставьте онлайн-заявку на консультацию.