Жир или дряблость кожи?От этого зависит, какая операция нужна

Body Guide

Коррекция фигуры: с чего начать

Коррекция фигуры делится на липосакцию, абдоминопластику и подтяжку отдельных зон в зависимости от того, в чём проблема — в жире или в дряблости кожи, и включает восстановление фигуры после родов и снижения веса.

Недовольство фигурой обычно начинается с одной из двух причин: остаётся жир или растянулась кожа. Внешне это может выглядеть похоже, но при разных причинах нужны разные операции. Если проблема в жире, объём уменьшают липосакцией или криолиполизом; если растянулась кожа, её избыток нужно иссечь и подтянуть.

Часто обе проблемы присутствуют одновременно. После родов или быстрого снижения веса жир, дряблость кожи и расхождение прямых мышц живота появляются вместе. В этом случае одна липосакция может сделать кожу ещё более дряблой на вид, а одно иссечение не приводит контуры в порядок. Коррекция фигуры начинается с того, чтобы определить, что именно и в какой степени является проблемой, и в каком порядке это устранять.

В клинике Atelier на консультации мы сами проверяем кожу на ощупь и с помощью УЗИ оцениваем толщину жирового слоя и расстояние между прямыми мышцами живота, и только после этого выбираем операцию. Мы не рекомендуем иссечение тем, кому достаточно липосакции, и не рекомендуем одну липосакцию тем, кому нужно иссечение. Под общей анестезией проводится не более одной операции в день, а консультацию, операцию и послеоперационное наблюдение Dr. Juyoung Go ведёт лично.

В зависимости от того, что беспокоит

Есть лишний жир, но кожа упругаяЖир можно захватить пальцами, а когда вы его отпускаете, кожа сразу возвращается на место. Это относится к случаям, когда локальные жировые отложения на животе, боках, бёдрах или руках не уходят при диете и физических нагрузках. Поскольку упругость кожи сохранена, одно уменьшение объёма может улучшить контуры.

ЛипосакцияКогда вы хотите заметнее уменьшить объём или проработать несколько зон за один раз CoolSculptingКогда вы хотите уменьшить только локальный жир, без разрезов и анестезии

Кожа живота растянулась и складываетсяКогда вы сидите, кожа ниже пупка ложится складкой, растяжки распространены широко, а середина живота остаётся выпуклой, даже если напрячь мышцы. Растянутая кожа и разошедшиеся прямые мышцы живота не возвращаются на место с помощью упражнений. Объём разреза зависит от того, ограничена ли дряблость зоной ниже пупка или распространяется выше него.

АбдоминопластикаКогда кожа растянута и выше, и ниже пупка, а прямые мышцы живота разошлись Мини-абдоминопластикаКогда растянута только кожа ниже пупка Пластика пупкаКогда вы хотите отдельно скорректировать только форму пупка или пупочную грыжу

После родов изменились и живот, и грудьОстаются растянутая беременностью кожа живота и разошедшиеся прямые мышцы, а вместе с ними — грудь, потерявшая объём и опустившаяся после кормления. Подход к животу зависит от наличия диастаза прямых мышц, а для груди мы выбираем между подтяжкой и увеличением в зависимости от того, в чём проблема — в опущении или в объёме. Оперировать обе зоны за один раз или по этапам, решаем с учётом длительности операции и условий, в которых вы будете восстанавливаться.

Послеродовое восстановление фигурыКогда живот и грудь планируются вместе АбдоминопластикаКогда есть диастаз прямых мышц и живот беспокоит больше всего Гид по пластике грудиКогда в первую очередь беспокоит грудь

После значительного снижения веса осталась лишняя кожаПосле снижения веса кожа обвисает и складывается в нескольких зонах — на животе, руках, бёдрах. Жир ушёл, а кожа не сократилась, поэтому в центре внимания не липосакция, а иссечение и подтяжка. Если зон несколько, мы планируем приоритеты и этапы.

Восстановление фигуры после снижения весаКогда несколько зон планируются последовательно АбдоминопластикаКогда живот беспокоит больше всего

Растянулась кожа на руках или на внутренней поверхности бёдерВнутренняя сторона плеча колышется, когда вы поднимаете руку, или кожа на внутренней поверхности бедра обвисла и натирается при ходьбе. Если есть и жир, добавляют липосакцию, но саму растянутую кожу можно убрать только иссечением. Расположение и длину будущей линии разреза мы заранее обсуждаем на консультации.

Подтяжка рукКогда растянута кожа на внутренней стороне плеча Подтяжка бёдерКогда растянута кожа на внутренней поверхности бедра ЛипосакцияКогда упругость кожи сохранена и основная проблема — жир

Сравнение

Операция · Процедура	Основная проблема	Разрез · Доступ	Анестезия	Восстановление
Абдоминопластика	Дряблость кожи живота · расхождение прямых мышц	Горизонтальный разрез внизу живота · вокруг пупка	Общая	Около 2–3 недель
Мини-абдоминопластика	Дряблость кожи ниже пупка	Короткий горизонтальный разрез внизу живота	Общая или седация	Около 1–2 недель
Пластика пупка	Форма · глубина пупка · пупочная грыжа	Вокруг пупка	Местная или седация	Около 2–3 дней
Липосакция	Локальный жир при сохранённой упругости кожи	Проколы в несколько мм	Седация или общая	Около 3–7 дней
Послеродовое восстановление фигуры	Изменения живота · груди после родов	Зависит от сочетания операций	Общая	Около 2–4 недель
Восстановление фигуры после снижения веса	Растянутая кожа, оставшаяся после похудения	Линии иссечения по зонам	Общая	Около 2–4 недель
Подтяжка рук	Дряблость кожи на внутренней стороне плеча	Продольный разрез на внутренней стороне плеча	Общая или седация	Около 1–2 недель
Подтяжка бёдер	Дряблость кожи на внутренней поверхности бедра	Паховая складка · внутренняя поверхность бедра	Общая	Около 2–3 недель
Интимная пластика	Гипертрофия малых половых губ · растяжение влагалища	Край малых половых губ · внутри влагалища	Седация или местная	Около 1–2 недель
CoolSculpting	Локальный жир (без операции)	Без разрезов	Не требуется	Возвращение к обычной жизни в тот же день

Сроки восстановления указаны как типичный диапазон и зависят от индивидуальных особенностей.

Операции и процедуры

Живот · Жир

Абдоминопластика

Иссекает растянутую кожу и жир и сшивает разошедшиеся прямые мышцы живота, приводя в порядок контуры живота.

Мини-абдоминопластика

Через короткий разрез иссекает только растянутую кожу и жир ниже пупка.

Пластика пупка

Корректирует форму и глубину пупка и устраняет пупочную грыжу. Проводится и как самостоятельная операция.

Липосакция

Удаляет подкожный жир на животе, бёдрах и руках с подходом, подобранным для каждой зоны, чтобы привести в порядок контуры.

Восстановление фигуры

Послеродовое восстановление фигуры

Живот и грудь, изменившиеся после родов, планируются вместе. Подход определяет наличие диастаза прямых мышц.

Восстановление фигуры после снижения веса

Иссекает и подтягивает кожу, оставшуюся после быстрого похудения, зона за зоной.

Подтяжка по зонам

Подтяжка рук

Иссекает растянутую кожу и жир на внутренней стороне плеча, приводя в порядок линию руки.

Подтяжка бёдер

Иссекает растянутую кожу на внутренней поверхности бедра. Часто сочетается с липосакцией.

Интимная пластика · Уход за телом

Интимная пластика

Корректирует форму и функцию наружных половых органов и влагалища: уменьшение малых половых губ, сужение влагалища. Оперирует сертифицированный пластический хирург-женщина.

CoolSculpting

Нехирургическая процедура, уменьшающая жировые клетки охлаждением. Убирает локальный жир по зонам без разрезов.

После операции

После операции и уход в период восстановления

При коррекции фигуры чем больше объём иссечения, тем дольше восстановление. К лёгким повседневным делам обычно возвращаются примерно через 3–7 дней после липосакции и через 2–3 недели после абдоминопластики и подтяжек; компрессионное бельё носят около 4–6 недель. После операции вы приходите на контрольные визиты по установленному графику: мы проверяем рану и наличие серомы, а при необходимости продолжаем УЗИ и уход за рубцами. Под общей анестезией проводится не более одной операции в день, поэтому в палате восстановления всё внимание уделяется одному человеку. Стандарты — от ведения анестезии до профилактики инфекций и ухода в период восстановления — описаны на странице «Система безопасного ухода».

Система безопасного ухода · График послеоперационного наблюдения

Связанные процедуры из других разделов

CoolSculpting

Нехирургический вариант для тех, у кого упругость кожи сохранена и проблема только в жире: локальные отложения уменьшаются без разрезов и анестезии. На консультации рассматривается наряду с липосакцией.

Ulthera

Нехирургический лифтинг при лёгкой дряблости кожи, когда иссечение не требуется: фокусированный ультразвук применяется с целью улучшить упругость дермы и фасциального слоя. Проводится не только на лице, но и на теле.

Facela

Неинвазивный лифтинг, при котором радиочастотное воздействие стимулирует выработку коллагена в фасциальном слое; рассматривается, чтобы компенсировать лёгкое снижение упругости, оставшееся после липосакции или иссечения.

Исследования по теме

Научная деятельность Dr. Juyoung Go в этой области

СтатьяПервый автор

The Reverse Lip Design: A Design for Safe and Effective Abdominoplasty

Archives of Aesthetic Plastic Surgery · 2021DOI ↗

Исследование, предлагающее дизайн, при котором линия иссечения кожи при абдоминопластике заранее планируется в форме перевёрнутой губы, что позволяет предсказать объём иссечения и натяжение швов и одновременно спланировать форму пупка
КонференцияДокладчик

Strategies for Safe and Effective Abdominoplasty

79-й конгресс Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2021.11 · Онлайн

Корейское название: «Безопасная и эффективная абдоминопластика»
КонференцияПостер

A New Design for Safe and Effective Abdominoplasty: The Reverse Lip Design

76-й конгресс Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2018.11 · Сеул

Корейское название: «Новый дизайн для безопасной и эффективной абдоминопластики — Reverse Lip Design»
КонференцияДокладчик

Cryolipolysis for Body Contouring and Fat Reduction

80-й конгресс Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2022.11 · Сеул

Корейское название: «Криолиполиз для коррекции фигуры и уменьшения жира»

На странице процедуры приведены только относящиеся к ней работы; полный список — на странице «Научная деятельность». Смотреть всю научную деятельность

FAQ

Частые вопросы

Q1Как понять, что мне нужно — липосакция или абдоминопластика?

Стоя, захватите кожу живота пальцами и отпустите. Если она сразу возвращается на место, основная проблема — жир; если остаётся растянутой или складывается, когда вы садитесь, основная проблема — дряблость кожи. Если середина живота остаётся выпуклой даже при напряжении мышц, можно заподозрить диастаз прямых мышц. На консультации мы принимаем решение, оценив толщину жирового слоя и расстояние между прямыми мышцами пальпацией и УЗИ.

Q2Улучшает ли CoolSculpting и дряблость живота?

CoolSculpting — процедура, уменьшающая жировые клетки охлаждением; растянутую кожу она не сокращает. Она подходит, когда упругость кожи сохранена и проблема в жире; при дряблости кожи следует рассматривать операцию с иссечением.

Q3Можно ли прооперировать несколько зон за один раз?

Это зависит от длительности операции, состояния здоровья и условий восстановления. Чем дольше операция, тем выше риск кровотечения и тромбоза, поэтому мы вместе с анестезиологом рассчитываем ожидаемое время и планируем одновременную операцию только тогда, когда оно укладывается в наши рамки; в противном случае делим её на этапы.

Q4Через сколько после родов возможна операция на фигуре?

Мы рекомендуем срок не менее 6 месяцев после последних родов и завершения грудного вскармливания, когда вес стабилизировался. Если вы планируете ещё детей, беременность может изменить результат, поэтому обычно оперируют после того, как планы на роды завершены.

Q5Насколько заметными будут рубцы?

После липосакции остаются только следы от проколов размером в несколько мм, а после операций с иссечением — линия разреза длиной с ширину удалённой кожи. При абдоминопластике она располагается внизу живота в пределах линии белья, при подтяжке рук — на внутренней стороне плеча, при подтяжке бёдер — в паховой складке и на внутренней поверхности бедра. Рубцы светлеют примерно за 6 месяцев – 1 год, сроки индивидуальны.

Q6Что будет, если после операции вес снова увеличится?

Оставшиеся в обработанной зоне жировые клетки при наборе веса снова увеличиваются, а иссечённая кожа при колебаниях веса может снова растянуться. Чтобы сохранить результат операции, необходимо стабильно поддерживать вес после неё.

Q7Что проверяют на консультации?

Мы оцениваем объём жира и дряблости кожи в положении стоя и сидя и с помощью УЗИ измеряем толщину жирового слоя и расстояние между прямыми мышцами живота. Также уточняем перенесённые операции, планы на роды, курение и условия восстановления, чтобы определить вид и сроки операции. Поскольку под общей анестезией проводится не более одной операции в день, каждой консультации уделяется достаточно времени.

Q8Что нужно подготовить к периоду восстановления?

После операции с иссечением обычная активность ограничена примерно на 2–3 недели, компрессионное бельё носят около 4–6 недель. Поднимать тяжести и брать ребёнка на руки в этот период нельзя, поэтому заранее договоритесь о помощи и продумайте условия, в которых вы будете восстанавливаться. Курящим необходимо отказаться от курения до и после операции.