Опущение или нехватка объёма?От этого зависит, какая операция нужна

Breast Guide

Пластика груди: какая операция подходит вам

Пластика груди делится на подтяжку, увеличение, уменьшение и повторную операцию в зависимости от того, в чём проблема — в опущении или в объёме, — и включает также пластику соска и ареолы, коррекцию тубулярной груди и реконструкцию груди.

Самый частый вопрос на консультациях по груди — что нужно: увеличение или подтяжка. Чтобы ответить на него, мы смотрим сначала не на размер, а на положение соска. Если сосок находится на уровне складки под грудью или ниже неё, проблема в опущении, и добавление объёма её не решит. Если положение соска в пределах нормы, но верхняя часть груди выглядит пустой, проблема в объёме. Если беспокоит то, что грудь большая и тяжёлая, речь идёт об уменьшении; а если проблема возникла после предыдущей операции, сначала нужно выяснить её причину.

Консультации по груди в клинике Atelier начинаются именно с этой оценки. Мы проверяем степень опущения, запас и упругость кожи, количество железистой ткани, размер ареолы, различия между сторонами и пропорции относительно телосложения и на этой основе решаем, что нужно — подтяжка, увеличение, уменьшение или повторная операция — и не стоит ли объединить два вмешательства в одной операции. Dr. Juyoung Go на протяжении многих лет выступает на конференциях в Корее и за рубежом с докладами о том, как выбирать схему разреза для каждой пациентки, и является членом научного комитета Korean Society of Breast Plastic Surgery.

Те же принципы мы применяем к форме соска и ареолы, к структурным особенностям вроде тубулярной груди, к реконструкции после операции по поводу рака груди, к операциям на груди при гендерном переходе и к добавочной молочной железе в подмышечной области. Найдите ниже пункт, который ближе всего описывает то, что вас беспокоит, и перейдите на его страницу: там описаны методы, восстановление, меры предосторожности и связанные исследования по каждой операции. Все консультации, операции и контрольные осмотры директор клиники проводит лично; под общей анестезией выполняется не более одной операции в день.

В зависимости от того, что беспокоит

Грудь опустиласьСосок находится на уровне складки под грудью или ниже неё, а железистая ткань сместилась вниз, из-за чего верхняя часть груди выглядит пустой. Основные причины — беременность и кормление грудью, колебания веса и возрастное снижение упругости кожи. Одно лишь добавление объёма не поднимает сосок, поэтому если главная проблема — опущение, сначала нужна подтяжка. Схема разреза — периареолярная, вертикальная или в форме перевёрнутой T — выбирается по степени опущения.

Подтяжка грудиКогда главная проблема — опущение, а размер вы хотите сохранить Увеличение груди имплантамиКогда опущение сочетается с нехваткой объёма в верхней части и подтяжка планируется вместе с увеличением (подтяжка с увеличением)Уменьшение грудиКогда опустившаяся грудь большая и тяжёлая и вы хотите одновременно уменьшить её размер

Не хватает объёмаПоложение соска в пределах нормы, но грудь в целом небольшая или верхняя часть выглядит впалой. Выбор между имплантами и методами без имплантов зависит от желаемой степени увеличения, количества жира, доступного для забора, и вашего отношения к имплантам. При худощавом телосложении с тонкой подкожной клетчаткой рассматривается гибридный метод — имплант в сочетании с липофилингом.

Увеличение груди имплантамиКогда вы хотите увеличить грудь на размер и более или жира для забора недостаточно Увеличение груди без имплантовКогда вы хотите увеличить грудь примерно на половину–один размер и жир для забора есть либо когда вы не хотите ставить имплант Подтяжка грудиКогда есть и лёгкое опущение, и при одном лишь увеличении сосок будет выглядеть расположенным низко

Грудь большая и тяжёлаяВес груди вызывает неудобства: боль в плечах, шее и спине, следы от бретелек бюстгальтера, раздражение кожи в складке под грудью. Как правило, опущение тоже присутствует, поэтому уменьшение и подтяжка выполняются в одной операции. Полнота в передней части подмышечной области может быть не грудью, а добавочной молочной железой; в этом случае она устраняется отдельно — липосакцией или иссечением.

Уменьшение грудиКогда нужно уменьшить железистую ткань и кожу, чтобы одновременно скорректировать размер, вес и опущение Добавочная молочная железаКогда беспокоит полнота в передней части подмышечной области

Проблемы появились после предыдущей операцииСюда относятся уплотнение вокруг импланта (капсулярная контрактура), смещение импланта вниз или вбок, появившаяся разница между сторонами, а также складки импланта, просвечивающие через тонкую кожу (риплинг). Позднее опущение кожи, когда через какое-то время после подтяжки с увеличением кожа снова растягивается, тоже относится к этой группе. Причины часто накладываются друг на друга, поэтому первый шаг — ультразвуковое исследование, чтобы их установить.

Повторная операция на грудиКогда нужно установить и устранить причину проблемы, возникшей после предыдущей операции Увеличение груди без имплантовКогда контур края импланта или риплинг сглаживается с помощью липофилинга

Беспокоит форма соска или ареолыРазмер и положение груди в порядке, но сосок длинный или толстый, ареола широкая, сосок втянут внутрь или стороны различаются. Тубулярная грудь, при которой ареола выпирает, а складка под грудью расположена высоко, — это проблема структуры нижней части груди, а не только соска и ареолы, поэтому она рассматривается отдельно. Большинство операций на соске и ареоле выполняется под местной анестезией или седацией; иногда их совмещают с другими операциями на груди.

Уменьшение соскаКогда нужно уменьшить длину или толщину соска Уменьшение ареолыКогда нужно уменьшить диаметр расширенной ареолы Втянутый сосокКогда сосок втянут внутрь Деформация соскаПри нарушениях формы, кроме втянутости: асимметрии, удвоенном или увеличенном соске Тубулярная грудьПри тубулярной груди, когда ареола выпирает, а складка под грудью расположена высоко

Сравнение

Операция · Процедура	Основная проблема	Разрез · Доступ	Анестезия	Восстановление
Подтяжка груди	Опущение (низкое положение соска)	Периареолярный · вертикальный · перевёрнутая T	Общая	Около 1–2 недель
Увеличение груди имплантами	Нехватка объёма	Складка под грудью · ареола · подмышечная область	Общая	Около 1 недели
Увеличение груди без имплантов	Небольшое восполнение объёма	Небольшие проколы для введения	Седация или общая	Около 3–5 дней
Уменьшение груди	Размер · вес · опущение	Вертикальный · перевёрнутая T	Общая	Около 1–2 недель
Повторная операция на груди	Капсулярная контрактура · смещение · асимметрия · риплинг	По прежней линии разреза	Общая	Около 1–2 недель
Уменьшение соска	Длина · толщина соска	В пределах соска	Местная или седация	Около 3–5 дней
Уменьшение ареолы	Широкая ареола	По краю ареолы	Местная или седация	Около 5–7 дней
Втянутый сосок	Втянутость соска	Небольшой разрез у основания соска	Местная или седация	Около 3–5 дней
Деформация соска	Асимметрия · удвоенный сосок · увеличенный сосок	В пределах соска	Местная или седация	Около 3–5 дней
Тубулярная грудь	Недоразвитие нижней части · выпирающая ареола	Периареолярный (при необходимости с увеличением)	Общая	Около 1–2 недель
Реконструкция груди	После операции по поводу рака груди	По линии разреза после мастэктомии · донорская зона	Общая	Около 2–4 недель
Операция на груди при гендерном переходе	FTM: контур грудной клетки · MTF: объём	FTM: периареолярный или двойной разрез · MTF: складка под грудью и др.	Общая	Около 2 недель
Добавочная молочная железа	Остаточная железистая ткань в подмышечной области	Небольшой разрез в подмышечной области	Седация или общая	Около 3–7 дней

Сроки восстановления указаны как типичный диапазон и зависят от индивидуальных особенностей.

Операции и процедуры

Пластика груди

Увеличение груди имплантами

Размер импланта и слой установки выбираются по телосложению и толщине тканей. Рассматриваются субфасциальный доступ и гибридный метод (имплант + липофилинг).

Увеличение груди без имплантов

Объём восполняется собственным жиром, hADM или HA. Метод зависит от желаемой степени увеличения и количества жира.

Подтяжка груди

Растянутая кожа иссекается, а сосок поднимается выше. Главное — выбрать схему разреза по степени опущения.

Уменьшение груди

Избыток железистой ткани и кожи иссекается, чтобы уменьшить вес; в большинстве случаев одновременно выполняется подтяжка.

Повторная операция на груди

Капсулярная контрактура, смещение импланта, асимметрия, риплинг и позднее опущение кожи — начиная с обследования для выяснения причины.

Сосок · Ареола

Уменьшение соска

Уменьшение длины или толщины соска, чтобы привести его в пропорцию со всей грудью.

Уменьшение ареолы

Уменьшение диаметра расширенной ареолы, чтобы привести её в пропорцию с грудью.

Втянутый сосок

Коррекция втянутого внутрь соска в зависимости от степени втянутости и с учётом молочных протоков.

Деформация соска

Коррекция нарушений формы, кроме втянутости: асимметрии, удвоенного и увеличенного соска.

Заболевания груди · Реконструкция

Тубулярная грудь

Структурная коррекция груди с недоразвитой нижней частью, выпирающей ареолой и высокой складкой под грудью.

Реконструкция груди

Воссоздание формы груди после операции по поводу рака груди. Делится на одномоментную и отсроченную реконструкцию.

Операция на груди при гендерном переходе

Для FTM цель — удаление железистой ткани и формирование контура грудной клетки, для MTF — создание объёма с помощью имплантов или липофилинга.

Добавочная молочная железа

Остаточная железистая ткань в подмышечной области устраняется липосакцией или иссечением в зависимости от соотношения жира и железистой ткани.

После операции

После операции и уход в период восстановления

Большинство операций на груди выполняется под общей анестезией, и клиника Atelier проводит под общей анестезией не более одной операции в день. В операции участвует врач-анестезиолог, а после неё вы восстанавливаетесь в одноместной палате восстановления и выписываетесь в тот же или на следующий день. Швы обычно снимают примерно через 1–2 недели, возвращение к лёгкой повседневной активности занимает от 3 дней до 2 недель в зависимости от вида операции, а к спорту можно вернуться примерно через 4–6 недель; всё это зависит от индивидуальных особенностей. Операции на соске и ареоле выполняются под местной анестезией или седацией, поэтому восстановление короче. После операций с имплантами их состояние регулярно проверяется с помощью УЗИ. Стандарты по всем этапам — от анестезиологического контроля и действий в экстренных ситуациях до профилактики инфекций и ухода в период восстановления — описаны на странице «Система безопасного ухода».

Система безопасного ухода · График послеоперационного наблюдения

Связанные процедуры из других разделов

Система безопасного ухода

Течение послеоперационного периода и график восстановления, стандарты анестезии, профилактики инфекций и ухода в период восстановления

Персональный консалтинг

Программа консультации, в рамках которой до принятия решения об операции вместе с вами оцениваются телосложение, образ жизни и условия для восстановления

Научная деятельность

Полный список связанных исследований для каждой страницы и должности в обществах

Исследования по теме

Научная деятельность Dr. Juyoung Go в этой области

КонференцияДокладчик

Mastopexy Decision Making: Choosing the Right Incision Pattern for Your Patient — Как выбирается схема разреза при подтяжке груди

Aesthetic Plastic Surgery Korea (APS Korea) 2026 · Сессия Breast 3 · 2026.04.12 · Seoul Dragon City

Лекция о критериях выбора схемы разреза в зависимости от степени опущения и состояния тканей
КонференцияДокладчик

How to Choose Skin Resection Patterns in Various Mastopexy — Выбор схемы иссечения кожи при разных видах подтяжки груди

80-й конгресс Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2022.11 · Сеул

Как выбирать схему иссечения кожи при разных типах подтяжки груди
КонференцияДокладчик

Augmentation Mastopexy; Late Envelope Failures — Поздняя слабость кожного чехла после подтяжки груди с увеличением

Seoul Breast Meeting 2026 · Video Session: Complication Prevention & Management in Aesthetic Breast Surgery · 2026.07.12 · Maria Hall, The Catholic University of Korea College of Medicine, Сеул

Профилактика и лечение опущения кожи, развивающегося спустя время после подтяжки груди с увеличением
СтатьяПервый автор

Scar-Free Nipple and Areola Contouring: A Crown-Shape Debulking Method for Enhanced Aesthetic Outcomes

Plastic and Reconstructive Surgery · 2026DOI ↗

Исследование, предлагающее метод резекции в форме короны, при котором ткань удаляется изнутри соска и ареолы без разреза наружной кожи
СтатьяПервый автор

A Novel Method Using the Petal Pattern for Contouring a Domed Nipple in Tuberous Breasts

Plastic and Reconstructive Surgery · 2024DOI ↗

Исследование, предлагающее метод коррекции куполообразно выступающего соска при тубулярной груди с помощью лепесткового рисунка

На странице процедуры приведены только относящиеся к ней работы; полный список — на странице «Научная деятельность». Смотреть всю научную деятельность

FAQ

Частые вопросы

Q1Как понять, что мне нужно — увеличение или подтяжка?

Встаньте перед зеркалом и проверьте, находится ли сосок ниже складки под грудью. Если да, главная проблема — опущение, и нужна подтяжка. Если сосок выше складки, но верхняя часть груди выглядит пустой, проблема в объёме. Нередко присутствует и то и другое; на консультации мы измеряем степень опущения и количество ткани и после этого даём точный ответ.

Q2Можно ли сделать подтяжку и увеличение за одну операцию?

Если опущение и нехватка объёма присутствуют одновременно, их часто устраняют в одной операции. Однако подтяжка уменьшает количество кожи, а увеличение её растягивает — это противоположные направления, поэтому при выраженном опущении или тонкой коже вмешательство иногда делят на два этапа. Решение принимается на консультации по результатам обследования.

Q3Что лучше — имплант или липофилинг?

Это зависит от желаемой степени увеличения, вашего отношения к имплантам и количества жира, доступного для забора. Если вы хотите естественное изменение примерно на половину–один размер и жир для забора есть, чаще подходит липофилинг; если вы хотите увеличить грудь на размер и более, чаще подходит имплант. При тонкой подкожной клетчатке есть и гибридный метод, сочетающий оба подхода.

Q4Какие обследования проводятся перед операцией?

На консультации с помощью УЗИ молочных желёз оценивается толщина железистой ткани и подкожной клетчатки, а также состояние уже установленных имплантов; 3D-моделирование показывает ожидаемую форму. Перед операцией проводятся базовые обследования для общей анестезии — анализ крови, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, — а при необходимости назначаются маммография или МРТ.

Q5Если я планирую кормить грудью, когда лучше делать операцию?

Беременность и кормление грудью снова меняют размер груди и состояние кожи, поэтому, как правило, мы рекомендуем оперироваться после завершения родов и кормления, когда вес стабилизируется. Если операция проводится раньше, выбирается метод, меньше влияющий на способность кормить грудью, — пожалуйста, расскажите о своих планах на консультации.

Q6Где останутся рубцы?

Это зависит от операции. При увеличении груди имплантами рубец расположен в одном месте — в складке под грудью, по краю ареолы или в подмышечной области; при подтяжке и уменьшении груди он проходит по периареолярной, вертикальной схеме или схеме в форме перевёрнутой T в зависимости от степени опущения; при операциях на соске и ареоле рубец находится в пределах соска или ареолы. Расположение разреза описано в разделе о методах на странице каждой операции, а после снятия швов проводится уход за рубцами.

Q7Сколько длится восстановление?

Это зависит от вида операции. К лёгкой повседневной активности обычно возвращаются примерно через 3–5 дней после операций на соске и ареоле, через 1 неделю после увеличения имплантами и через 1–2 недели после подтяжки, уменьшения и повторной операции; спорт возобновляют постепенно примерно через 4–6 недель. Сроки индивидуальны; пошаговые рекомендации приведены в таблице выше и в разделе о восстановлении на странице каждой операции.

Q8Кто проводит консультацию и операцию?

Всё — от консультации до операции и послеоперационных контрольных осмотров — Dr. Juyoung Go проводит лично. Под общей анестезией выполняется не более одной операции в день, в операции участвует врач-анестезиолог, в операционной ведётся видеонаблюдение, а восстановление проходит в одноместной палате.