Обвисший живот — снова подтянутыйАбдоминопластика, которая приводит в порядок кожу и прямые мышцы

Абдоминопластика (подтяжка живота · коррекция диастаза прямых мышц)

Абдоминопластика — операция, при которой иссекают растянутую кожу и жир живота и сшивают разошедшиеся прямые мышцы, приводя в порядок контуры живота.

01

Обзор

После беременности и родов или значительных колебаний веса кожа живота часто остаётся растянутой и не возвращается на место, а соединительная ткань между прямыми мышцами живота остаётся разошедшейся. В таком состоянии, даже если уменьшить жир упражнениями и диетой, кожа складывается, а область вокруг пупка остаётся выпуклой. Абдоминопластика — операция, при которой иссекают избыток кожи и жира и сшивают разошедшиеся прямые мышцы, приводя в порядок контуры живота.

Результат абдоминопластики определяется не тем, сколько удалено, а дизайном — решением о том, где и сколько иссечь, принятым заранее. При избыточном иссечении на швах возникает натяжение, из-за которого рана может разойтись, а кожа — омертветь; при недостаточном остаётся дряблость. Клиника Atelier опубликовала в научном журнале Reverse Lip Design — дизайн «перевёрнутой губы», при котором линия иссечения кожи рисуется заранее, что позволяет предсказать объём удаляемой ткани, натяжение швов и расположение рубца, — и применяет этот дизайн в операциях.

Абдоминопластика — крупная операция под общей анестезией. В клинике Atelier под общей анестезией проводится не более одной операции в день, с участием сертифицированного анестезиолога. Консультацию, операцию и послеоперационное наблюдение Dr. Juyoung Go проводит лично.

02

Кому рекомендуется

  • Кожа живота растянулась после родов, остались обширные растяжки
  • Диастаз прямых мышц: область выше и ниже пупка выпирает, даже когда вы напрягаете живот
  • Кожа живота складывается после значительного снижения веса
  • Есть основания считать, что одна липосакция не устранит дряблость кожи
  • Изменена форма пупка или есть сопутствующая пупочная грыжа
  • Кожа нависает над рубцом от кесарева сечения
03

Методы операций · процедур

01

Полная абдоминопластика (с коррекцией прямых мышц)

Через горизонтальный разрез внизу живота кожу с подкожным жиром отслаивают до уровня выше пупка, затем разошедшиеся прямые мышцы сшивают по средней линии, укрепляя брюшную стенку. После этого избыток кожи иссекают по заранее спланированной линии, а пупок фиксируют в новом положении. Разрез планируют так, чтобы он располагался в пределах линии белья или купальника.

Кому подходит · Кожа растянута и выше, и ниже пупка, прямые мышцы разошлись
02

Мини-абдоминопластика

Если растянута только кожа ниже пупка, кожу и жир иссекают через короткий разрез внизу живота, не затрагивая пупок. Длина разреза и период восстановления короче, чем при полной абдоминопластике. Подробности — на странице «Мини-абдоминопластика».

Кому подходит · Дряблость ограничена зоной ниже пупка, диастаз прямых мышц отсутствует или незначителен
03

Сочетание с липосакцией

Если есть жир на боках, в верхней части живота и на линии талии, липосакцию проводят в ту же операцию, что и абдоминопластику. Так дорабатывается боковая линия, которую одно иссечение не исправляет, и контуры спереди и сбоку переходят друг в друга. Объём липосакции ограничивают, чтобы сохранить кровоснабжение кожи в зоне иссечения.

Кому подходит · Дряблость живота в сочетании с жиром на боках и талии
04

Коррекция формы пупка

При абдоминопластике пупок не создают заново: исходный пупок, остающийся прикреплённым к брюшной стенке, выводят через новое отверстие в перемещённой коже и фиксируют. Положение, размер и глубину пупка, а также форму нового отверстия нужно спланировать вместе с линией иссечения — иначе пупок может растянуться в ширину или оказаться окружённым рубцом. Клиника Atelier применяет Reverse Lip Design, чтобы равномерно распределить натяжение кожи вокруг пупка, и ушивает его так, чтобы пупок получился слегка вытянутым по вертикали и вогнутым. При пупочной грыже одновременно ушивают фасцию. Если вы хотите скорректировать только пупок, ознакомьтесь со страницей «Пластика пупка».

Кому подходит · Когда вместе с абдоминопластикой вы хотите скорректировать положение и форму пупка
04

Иллюстрации и фото

Сравнение разрезов: обычная абдоминопластика и абдоминопластика с разметкой «перевёрнутые губы»
Сравнение разрезов: обычная абдоминопластика и абдоминопластика с разметкой «перевёрнутые губы»
До · Разметка · Сразу после операции
До · Разметка · Сразу после операции
Доклад об абдоминопластике с разметкой «перевёрнутые губы»
Доклад об абдоминопластике с разметкой «перевёрнутые губы»

Схемы и результаты операций нарисованы на основе фотографий; результат индивидуален.

05

Основные сведения

Длительность операции
Около 3–4 часов (дольше при сочетании с липосакцией)
Анестезия
Общая анестезия (с участием сертифицированного анестезиолога)
Госпитализация
1–2 дня
Снятие швов
Около 10–14 дней
Компрессионное бельё
Около 4–6 недель
Возвращение к обычной жизни
Около 2–3 недель (для лёгкой офисной работы)
Контрольные визиты
После операции: 1 неделя · 2 недели · 1 месяц · 3 месяца · 6 месяцев

Показатели могут отличаться в зависимости от вашего состояния; точную информацию вы получите на консультации.

06

Подход клиники Atelier

  1. 01
    Объём иссечения определяется до операции

    Результат абдоминопластики зависит от дизайна — решения о том, где и сколько иссечь. В клинике Atelier линию иссечения кожи рисуют до операции в форме перевёрнутой губы, чтобы предсказать объём удаляемой ткани, натяжение швов и расположение рубца. Это помогает снизить риск расхождения раны и смещения рубца вверх; дизайн описан в журнальной статье и докладах на конференциях.

  2. 02
    Необходимость сшивания прямых мышц определяется обследованием

    Диастаз прямых мышц нужно оценивать отдельно от видимой дряблости. На консультации мы пальпируем живот в положении лёжа и измеряем расстояние между прямыми мышцами с помощью УЗИ, чтобы определить объём ушивания. При выраженном диастазе укрепление брюшной стенки составляет половину результата.

  3. 03
    Пупок — то, что определяет результат

    После абдоминопластики первым делом взгляд падает на пупок. Мы планируем его положение, размер и форму отверстия вместе с линией иссечения, чтобы рубец скрылся внутри пупка, а сам пупок принял вертикальную вогнутую форму.

  4. 04
    Одна операция в день, оперирует Dr. Juyoung Go лично

    Абдоминопластика — длительная операция, при которой важен контроль тромбозов и кровотечения. Мы планируем не более одной операции под общей анестезией в день, чтобы вместе с сертифицированным анестезиологом сосредоточиться на одном пациенте — от предоперационного обследования до восстановления. В операционной ведётся видеонаблюдение, работает одноместная палата восстановления, а после операции наличие серомы проверяют с помощью УЗИ.

07

После операции

  1. День операции

    Вы просыпаетесь после анестезии в одноместной палате восстановления и сохраняете положение с чуть согнутой поясницей, чтобы уменьшить натяжение живота. Для профилактики тромбозов вы носите компрессионные чулки и в тот же день начинаете понемногу ходить.

  2. 1–3 дня

    Мы контролируем объём отделяемого по дренажам и, когда он уменьшается, удаляем дренажи и выписываем вас. Вы носите компрессионное бельё и ходите, не выпрямляя поясницу полностью. Боль контролируется назначенными препаратами.

  3. 1 неделя

    На первом контрольном визите мы проверяем рану и наличие серомы. Душ разрешается в зависимости от состояния раны. Лёгкие домашние дела возможны, но тяжести поднимать нельзя.

  4. 2 недели

    Снимаем швы. Вы начинаете постепенно выпрямлять поясницу и можете вернуться к сидячей работе. Отёк и синяки на этом этапе — обычное явление.

  5. 4–6 недель

    Вы заканчиваете носить компрессионное бельё и начинаете лёгкие аэробные нагрузки. Упражнения на пресс и подъём тяжестей откладываются примерно до 6–8 недель, когда шов на прямых мышцах стабилизируется.

  6. 3–6 месяцев

    Отёк спадает, контуры закрепляются. В этот период краснота рубца бледнеет; при необходимости продолжается уход за рубцом, например пико-лазером. Окончательная форма формируется примерно за 6 месяцев – 1 год, сроки индивидуальны.

Уход в период восстановления и график послеоперационного наблюдения описаны в разделе «Система безопасного ухода». Система безопасного ухода

08

Побочные эффекты · Меры предосторожности

Абдоминопластика — операция под общей анестезией с большим объёмом иссечения, и при ней возможны следующие осложнения: кровотечение и гематома; серома — скопление жидкости в отслоённом пространстве (может возникнуть и после удаления дренажей и потребовать повторных пункций шприцем); инфекция; расхождение краёв раны; некроз кожи в центре разреза или вокруг пупка (риск выше у курящих и при сахарном диабете); деформация и некроз пупка; снижение чувствительности и онемение внизу живота (обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев, но в отдельных случаях могут сохраняться дольше); гипертрофия и пигментация рубца; выступание кожи по краям разреза («собачьи уши») и асимметрия; боль в области шва на прямых мышцах и повторное расхождение. Из-за длительности операции существует риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии; для профилактики применяются компрессионные чулки, ранняя ходьба и при необходимости антикоагулянтная терапия. Результат индивидуален, может потребоваться дополнительная коррекция. Курящим необходимо отказаться от курения минимум на 4 недели до и после операции, а поскольку будущая беременность может изменить результат, сроки операции определяются на консультации. Всё перечисленное подробно объясняется на консультации.

Содержание этой страницы — общая медицинская информация, предоставляемая в соответствии с Законом о медицинском обслуживании. Результаты операций и процедур, а также сроки восстановления могут различаться у разных людей. Любая операция или процедура может сопровождаться побочными эффектами, поэтому принимайте решение после подробной консультации со специалистом.

09

Исследования по теме

  • СтатьяПервый автор
    The Reverse Lip Design: A Design for Safe and Effective Abdominoplasty
    Archives of Aesthetic Plastic Surgery · 2021DOI ↗
    Исследование, предлагающее дизайн, при котором линия иссечения кожи при абдоминопластике заранее планируется в форме перевёрнутой губы, что позволяет предсказать объём иссечения и натяжение швов и одновременно спланировать форму пупка
  • КонференцияДокладчик
    Strategies for Safe and Effective Abdominoplasty
    79-й конгресс Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2021.11 · Онлайн
    Корейское название: «Безопасная и эффективная абдоминопластика»
  • КонференцияПостер
    A New Design for Safe and Effective Abdominoplasty: The Reverse Lip Design
    76-й конгресс Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2018.11 · Сеул
    Корейское название: «Новый дизайн для безопасной и эффективной абдоминопластики — Reverse Lip Design»
На странице процедуры приведены только относящиеся к ней работы; полный список — на странице «Научная деятельность». Смотреть всю научную деятельность
10

Частые вопросы

Q1Как понять, что мне подходит — абдоминопластика или липосакция?
Мы захватываем кожу пальцами в положении лёжа и стоя. Если после того, как её отпустили, она не возвращается на место и остаётся растянутой, необходимо иссечение. Если захватывается только жир, а кожа упругая, улучшения можно ожидать от липосакции. При диастазе прямых мышц одна липосакция оставит живот выпуклым, поэтому мы измеряем расстояние между прямыми мышцами с помощью УЗИ и на этом основании принимаем решение.
Q2Где будет рубец и какой длины?
Он проходит горизонтально внизу живота над лобковой костью; его длина зависит от объёма удаляемой кожи — от расстояния между тазовыми костями до почти боковых поверхностей. Разрез планируют на высоте, которую закрывают бельё и купальник. Вокруг пупка тоже остаётся круговой рубец, но его ушивают так, чтобы он спрятался внутри пупка. Рубцы светлеют примерно за 6 месяцев – 1 год; в зависимости от особенностей кожи могут образоваться гипертрофические рубцы, тогда при необходимости добавляется лазерный уход.
Q3Обязательно ли сшивать прямые мышцы?
Если диастаза нет или он незначителен, одного иссечения кожи может быть достаточно. При выраженном диастазе, если иссечь только кожу, живот снова будет выглядеть выпуклым, поэтому результат определяет именно ушивание. Необходимость и объём ушивания определяются пальпацией и данными УЗИ; после него примерно на 6–8 недель ограничиваются упражнения с нагрузкой на мышцы живота.
Q4Я планирую рожать. Можно ли делать операцию?
Беременность после операции не исключена, но при ней брюшная стенка и кожа снова растягиваются, и результат может измениться. Мы рекомендуем оперироваться после того, как планы на роды завершены; обычный ориентир — не менее 6 месяцев после последних родов и окончания грудного вскармливания, когда вес стабилизировался.
Q5Возможна ли операция при рубце от кесарева сечения?
Да. Как правило, существующий рубец от кесарева сечения включают в линию разреза и иссекают вместе с кожей, так что рубцы объединяются в один. Однако если после прежней операции под кожей есть спайки, отслойку и кровоснабжение мы оцениваем особенно внимательно.
Q6Когда после операции можно заниматься спортом?
Ходить мы рекомендуем с самого дня операции. Лёгкие аэробные нагрузки обычно возможны примерно через 4–6 недель, упражнения на пресс и подъём тяжестей — примерно через 6–8 недель, когда шов на прямых мышцах стабилизируется; сроки корректируются по вашему восстановлению.
Q7Что происходит с пупком?
Исходный пупок остаётся прикреплённым к брюшной стенке, а окружающую кожу иссекают и смещают вниз, поэтому его положение почти не меняется: пупок выводят через новое отверстие и фиксируют. Форма и размер этого отверстия и натяжение швов определяют форму пупка, поэтому их планируют заранее вместе с линией иссечения. Подробнее — в разделе «Коррекция формы пупка» выше.
Consultation

Прежде чем решать, что делать, мы смотрим на то, кто вы

Консультации проводит лично директор клиники. Запишитесь по телефону или через KakaoTalk либо оставьте онлайн-заявку на консультацию.