이번이 마지막이 되도록원인부터 다시 보는 가슴재수술

가슴재수술(구형구축 · 보형물 교체)

가슴재수술은 구형구축과 보형물 위치 이상, 비대칭처럼 이전 수술 후 생긴 문제를 교정하는 수술로, 원인 확인을 위한 검사가 먼저 필요합니다.

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개요

가슴재수술은 첫 수술보다 어렵습니다. 이미 박리된 조직과 얇아진 피부, 흉터로 굳은 피막, 달라진 유두 위치를 안고 시작하기 때문입니다. 그래서 재수술은 보형물을 바꾸는 일이 아니라 왜 그 문제가 생겼는지를 찾는 데서 시작합니다. 아틀리에성형외과는 상담 시 초음파 검사로 보형물의 상태와 피막, 조직의 두께를 확인하고, 필요하면 추가 영상검사를 의뢰한 뒤 계획을 세웁니다.

여러 번 수술해도 반복되는 구형구축, 보형물이 아래나 옆으로 밀린 경우, 얇은 피부 아래로 보형물의 주름이 비치는 리플링, 확대와 거상을 함께 받은 뒤 시간이 지나 피부가 다시 늘어지는 후기 피부 처짐은 원인이 하나가 아니라 겹쳐 있는 경우가 많습니다. 고주영 원장은 유방성형 학회의 합병증 예방·관리 세션에서 후기 피부 처짐을 주제로 강연했고, 해외 의료진을 대상으로 1차 수술과 재수술에서의 근막하 접근과 합병증 대응을 강의해 왔습니다.

재수술에서 무엇보다 필요한 것은 한 번에 끝내는 계획입니다. 보형물 교체만으로 해결되는지, 피막 처리와 포켓의 재설계가 필요한지, 거상이나 지방이식을 더해야 하는지를 검사 결과에 따라 정하고, 그 근거를 상담에서 그대로 말씀드립니다. 이전 수술의 기록이 있으면 함께 검토하며, 없어도 검사를 통해 현재 상태에서 출발합니다.

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이런 분께 권합니다

  • 보형물 주변이 단단해지고 모양이 변하거나 통증이 있는 경우(구형구축)
  • 보형물이 아래로 내려앉거나 옆으로 밀려 두 가슴이 벌어진 경우
  • 두 보형물이 가운데로 붙어 가슴 사이의 골이 사라진 경우
  • 좌우의 크기·높이·유두 위치가 다른 경우
  • 얇은 피부 아래로 보형물의 주름이 비치거나 만져지는 경우(리플링)
  • 확대거상 후 시간이 지나 피부가 다시 늘어져 조직이 보형물 아래로 처진 경우
  • 보형물의 파열이나 회전이 의심되거나 오래된 보형물을 교체·제거하려는 경우
  • 이전 수술 후 생긴 문제의 원인을 아직 확인하지 못한 경우
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수술 · 시술 방법

01

구형구축 교정

보형물을 감싼 피막이 두꺼워지고 수축해 가슴이 단단해지고 모양이 변한 상태입니다. 피막을 절제하거나 절개해 공간을 되찾고, 보형물을 교체하며, 재발을 줄이기 위해 삽입층을 바꾸거나(근막하·근육하 사이) 새 포켓을 만드는 방법을 검사 결과에 따라 정합니다. 필요하면 hADM 같은 보강 재료를 함께 씁니다.

적합한 경우 · 보형물 주변이 단단해지고 모양이 변한 경우, 구형구축이 반복된 경우
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보형물 위치 이상 · 비대칭 교정

보형물이 아래로 내려앉거나 옆으로 밀린 경우, 두 보형물이 가운데로 붙은 경우에는 늘어난 포켓을 안에서 봉합해 줄이고 가슴 밑선과 옆선을 다시 고정합니다. 조직이 약해 봉합만으로 지지가 어려우면 보강 재료로 받칩니다. 좌우가 다른 경우에는 서로 다른 크기·형태의 보형물, 거상, 지방이식을 조합해 맞춥니다. 근육 위에 있던 보형물로 유두가 바깥을 향하고 가슴골이 지나치게 모인 경우에는 삽입층을 이중평면으로 옮기고 유륜 위치를 함께 조정합니다.

적합한 경우 · 보형물이 제자리를 벗어났거나 좌우가 다른 경우
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리플링 개선

피하조직이 얇아 보형물의 주름이 겉으로 비치거나 만져지는 상태입니다. 얇은 부위에 자가지방을 이식해 두께를 보강하고, 보형물의 종류·표면·충전 정도를 바꾸거나 삽입층을 더 깊게 옮기며, 필요하면 hADM으로 보형물을 덮습니다. 처음 확대 수술을 계획하는 단계에서 리플링을 예방하는 방법은 보형물 가슴확대 페이지의 하이브리드(보형물 + 지방이식) 항목에서 안내합니다.

적합한 경우 · 마른 체형으로 피하조직이 얇아 보형물 주름이 드러나는 경우
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후기 피부 처짐(late envelope failure) 교정

확대와 거상을 함께 받은 뒤 수년이 지나 피부가 다시 늘어나 유방 조직이 보형물 아래로 흘러내리거나 유두 위치가 다시 내려온 상태입니다. 늘어난 피부를 다시 절제하고 조직을 재배치하며, 보형물의 크기와 무게를 줄이거나 삽입층을 바꾸고, 내부 지지를 보강해 같은 변화가 반복되지 않도록 설계합니다. 고주영 원장은 이 주제로 서울브레스트미팅 2026 합병증 예방·관리 세션에서 강연했습니다.

적합한 경우 · 확대거상 후 시간이 지나 다시 처진 경우
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보형물 교체 · 제거

파열이나 회전, 오래된 보형물의 교체가 필요한 경우 초음파와 필요 시 MRI로 상태를 확인한 뒤 교체합니다. 보형물 없이 지내기를 원하시면 제거 후 남는 피부의 처짐과 볼륨 감소를 고려해 거상이나 지방이식을 함께 계획합니다. 파열된 경우에는 흘러나온 실리콘과 엉겨 붙은 피막을 함께 제거합니다.

적합한 경우 · 보형물 파열·회전이 확인된 경우, 보형물을 제거하고 싶은 경우

재수술이 마지막 수술이 될 수 있도록
원인부터 다시 설계하는 고주영 원장의 가슴재수술

성형 후 어색해진 가슴 모양,
원인을 찾아 교정합니다

재수술 전 · 후: 근육 위에 있던 보형물을 이중평면으로 옮긴 사례

유두가 바깥을 향하고 가슴골이 지나치게 모여 어색해 보이는 경우에는 보형물 위치를 근육 위에서 이중평면으로 옮깁니다.

유륜 위치를 안쪽으로 미세하게 조정하고 가슴골을 자연스럽게 다듬으며, 유륜 절개 흉터가 두드러진 상태라면 흉터도 함께 정리합니다.

재수술 전 / 재교정 디자인 / 부유방 제거와 재교정술 직후
수술 전 · 디자인 · 직후

흉곽의 크기와 비율에 맞지 않는 보형물이 잘못된 위치에 들어가 비대칭이 된 경우에도 균형을 되찾는 방향으로 교정합니다.

조소를 배운 고주영 원장은 흉곽과 가슴의 비율을 입체로 보고 보형물의 크기와 위치, 포켓을 다시 설계합니다. 필요하면 부유방 제거를 함께 계획합니다.

가슴성형 후 심하게 처진 경우도
교정할 수 있습니다

타병원 보형물 삽입 후 처짐이 생긴 상태 / 재교정 디자인 / 재수술 직후
수술 전 · 디자인 · 직후
제거한 보형물과 절제한 가슴조직
제거한 보형물과 절제한 가슴조직

보형물과 함께 가슴이 처졌고 보형물 제거를 원한다면, 보형물을 제거한 뒤 늘어난 피부와 가슴 조직만 절제해 교정할 수 있습니다.

위 사례처럼 좌우 처짐이 다르면 더 처진 쪽을 축소 교정해 균형을 맞추기도 합니다. 흉터가 짧게 남도록 절개를 설계하며, 흉터가 남는 정도에는 개인차가 있습니다.

보형물 파열과 심한 구형구축도
검사로 원인을 확인한 뒤 교정합니다

구형구축 재수술을 반복해 가슴과 유륜이 변형된 상태 / 재수술 후
재수술 28일 후

구형구축으로 여러 번 재수술을 받아 가슴 모양과 유륜이 흉터 구축으로 변형된 경우에도 부분 피막 제거, 피막 성형, 보형물 교체, 유륜 성형을 조합해 개선할 수 있습니다.

위 사례에서는 유두 · 유륜의 방향도 함께 바로잡았습니다.

보형물 파열과 구형구축이 있던 가슴의 재수술 전 / 재수술 후
재수술 전 · 재수술 후
파열된 보형물과 제거한 피막 조직
파열된 보형물과 제거한 피막 조직

보형물이 파열되며 구축이 생긴 경우에는 흘러나온 실리콘과 엉겨 붙은 피막을 제거하고, 체형에 맞는 크기와 촉감, 모양의 보형물로 교체합니다.

보형물과 피막의 상태는 수술 전 초음파로 확인하고, 파열이 의심되면 MRI를 의뢰합니다.

성형수술은 감염, 출혈, 염증 등의 부작용이 생길 수 있으므로 성형외과 전문의와 충분히 상담한 뒤 결정하세요.

보형물의 크기와 모양이
맞지 않아 재수술한 사례

수술 전
수술 전
수술 후
수술 후

십여 년 전 수술한 가슴의 모양과 보형물 크기를 다시 계획해 교정한 사례입니다.

수술 사진은 환자 동의를 받아 게재했으며, 결과에는 개인차가 있습니다.

04

수술 정보

수술 시간
2~4시간(교정 범위에 따라 다름)
마취
전신마취(마취과 전문의 협진)
입원
당일 퇴원 또는 1일
실밥 제거
약 10~14일
일상 복귀
약 1~2주
내원
수술 후 1주·2주·1개월·3개월·6개월, 이후 정기 초음파 검사

개인의 상태에 따라 달라질 수 있으며, 상담 시 정확히 안내해 드립니다.

05

아틀리에성형외과의 접근

  1. 01
    검사가 먼저입니다

    겉으로 보이는 모양만으로는 원인을 알 수 없습니다. 초음파로 보형물의 상태와 피막의 두께, 위치, 조직의 두께를 확인하고, 파열이 의심되면 MRI를 의뢰합니다. 이전 수술의 기록이 있으면 보형물의 종류와 삽입층을 함께 확인합니다.

  2. 02
    원인이 하나가 아니라는 전제로 봅니다

    처짐처럼 보이는 문제가 실제로는 보형물이 내려앉은 것일 수 있고, 리플링과 구형구축, 비대칭이 한 가슴에 함께 있기도 합니다. 문제를 하나씩 나누어 각각의 원인을 찾고, 한 수술에서 함께 해결할 수 있는 순서로 계획합니다.

  3. 03
    포켓과 삽입층을 다시 설계합니다

    재수술의 결과는 보형물이 놓일 공간을 어떻게 다시 만드느냐에 달려 있습니다. 조직의 두께와 남아 있는 지지 구조 같은 해부학적 특성에 따라 근막하·근육하 가운데 삽입층을 정하고, 늘어난 포켓은 줄이며, 약한 부위는 보강합니다. 고주영 원장은 1차 수술과 재수술에서의 근막하 접근을 주제로 해외 의료진에게 강의해 왔습니다.

  4. 04
    재수술 후에도 정기적으로 확인합니다

    교정한 문제가 다시 생기지 않는지 초음파 검사로 정기적으로 확인합니다. 구형구축이나 위치 변화는 초기에 발견할수록 대응이 수월합니다.

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수술 후 경과

  1. 수술 당일

    전신마취에서 깨어난 뒤 1인 회복실에서 안정을 취합니다. 교정 범위에 따라 배액관을 두며, 압박 브라나 밴드를 착용합니다. 상태에 따라 당일 퇴원하거나 하루 입원합니다.

  2. 1~3일

    부기와 뻐근함이 있으며, 첫 수술보다 회복이 더딜 수 있습니다. 처방받은 약을 복용하고 팔을 크게 올리는 동작은 피합니다. 배액관은 배액량을 보고 제거합니다.

  3. 1주

    첫 내원에서 상처와 보형물의 위치, 피부의 혈류를 확인합니다. 앉아서 하는 일과 가벼운 외출은 대부분 가능합니다.

  4. 2주

    실밥을 제거하고 흉터 관리를 시작합니다. 포켓을 줄인 경우에는 보형물이 자리를 잡도록 밴드와 보정 브라 착용을 이어갑니다.

  5. 1~3개월

    부기가 가라앉고 모양이 안정됩니다. 가벼운 운동을 시작할 수 있으며, 가슴 근육을 쓰는 운동은 내원 시 확인 후 재개합니다. 초음파로 보형물 상태를 확인합니다.

  6. 6개월 이후

    형태가 안정되며 최종 결과를 판단합니다. 이후에도 정기적인 초음파 검사로 재발 여부를 확인합니다.

회복 관리와 후관리 일정은 안심관리 시스템에서 확인하실 수 있습니다. 안심관리 시스템

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부작용 · 주의사항

가슴재수술은 첫 수술보다 합병증의 위험이 높습니다. 출혈과 혈종, 감염(재수술에서 위험이 높아짐), 장액종, 구형구축의 재발, 보형물 위치 이상의 재발, 피부와 유두·유륜의 혈류 장애(피부가 얇거나 절개를 여러 번 한 경우 위험이 높아짐), 감각 변화, 기존 흉터를 다시 절개하는 데 따른 흉터의 비후, 좌우 비대칭의 잔존, 리플링이 줄어들되 남을 가능성, 보형물 제거 시 처짐과 볼륨 감소, 그리고 추가 수술이 필요할 가능성이 있습니다. 피부가 얇거나 조직이 부족한 경우 교정할 수 있는 범위에 한계가 있으며, 결과는 이전 수술의 상태와 개인의 조직에 따라 다릅니다. 흡연은 상처 치유와 혈류에 영향을 주므로 수술 전후 금연이 필요합니다. 상담 시 검사 결과를 바탕으로 해당되는 위험을 충분히 설명드립니다.

본 페이지의 내용은 의료법에 따른 일반적인 의료정보이며, 수술·시술의 효과와 회복 기간은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 모든 수술과 시술에는 부작용이 발생할 수 있으므로 전문의와 충분히 상담하신 후 결정하시기 바랍니다.

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관련 연구

  • 학회연자
    Augmentation Mastopexy; Late Envelope Failures — 가슴거상확대술의 후기 피부 처짐 문제
    서울브레스트미팅 2026 · Video Session: Complication Prevention & Management in Aesthetic Breast Surgery · 2026.07.12 · 서울 가톨릭의대 마리아홀
    확대거상 후 시간이 지나 생기는 피부 처짐의 예방과 관리를 다룬 합병증 세션 강연
  • 학회연자
    근막하 접근 수술 — 1차 및 재수술 사례
    해외 의료진 대상 초청 강연(중국 광저우·한·허페이·푸저우) · 2025.11.28 · 서울 아틀리에성형외과
    해부학적 특성에 따른 접근법 선정과 합병증 대응
시술 페이지에는 해당 항목만 두고, 전체 목록은 학술활동 페이지에 있습니다. 학술활동 전체 보기
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자주 묻는 질문

Q1재수술은 첫 수술 후 얼마나 지나야 가능한가요?
감염이나 혈종처럼 급한 문제가 아니라면 일반적으로 첫 수술 후 약 6개월 이상 지나 조직이 안정된 뒤에 계획합니다. 부기가 남아 있는 시기에는 모양을 정확히 판단하기 어렵기 때문입니다. 다만 파열이나 심한 구형구축은 더 이르게 진행할 수 있으며, 검사 후 시기를 정합니다.
Q2구형구축은 재수술 후에도 재발하나요?
재발할 수 있습니다. 피막을 제거하고 삽입층을 바꾸며 보형물을 교체하는 방법으로 재발 위험을 줄이지만, 개인의 체질과 이전 수술의 상태에 따라 다릅니다. 수술 후 정기 초음파 검사로 초기에 확인하는 것이 중요합니다.
Q3다른 곳에서 받은 수술도 재수술이 가능한가요?
가능합니다. 이전 수술의 기록(보형물의 종류·크기·삽입층)이 있으면 계획에 도움이 되지만, 없어도 초음파와 필요 시 MRI 검사로 현재 상태를 확인한 뒤 계획을 세웁니다.
Q4리플링은 재수술로 없어지나요?
리플링은 피하조직의 두께와 보형물의 특성이 함께 만드는 문제라, 줄이는 것을 목표로 합니다. 지방이식으로 두께를 보강하고 보형물의 종류와 삽입층을 조정하면 대부분 개선을 기대할 수 있으나, 피부가 매우 얇은 경우 일부 남을 수 있습니다.
Q5보형물을 제거만 하면 모양이 어떻게 되나요?
보형물이 차지하던 공간만큼 볼륨이 줄고 늘어난 피부가 남아 처져 보일 수 있습니다. 피부의 탄력과 보형물의 크기에 따라 정도가 다르며, 필요하면 제거와 함께 거상이나 지방이식을 계획합니다.
Q6보형물 파열은 어떻게 확인하나요?
실리콘 보형물은 파열되어도 겉으로 티가 나지 않는 경우가 많습니다. 초음파 검사로 대부분 확인할 수 있으며, 애매한 경우 MRI를 의뢰합니다. 파열이 확인되면 교체를 계획합니다.
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