01
ภาพรวม
การผ่าตัดแก้ไขหน้าอกยากกว่าการผ่าตัดครั้งแรก เพราะต้องเริ่มต้นจากเนื้อเยื่อที่ถูกเลาะแยกไปแล้ว ผิวหนังที่บางลง พังผืดที่แข็งตัวจากแผลเป็น และตำแหน่งหัวนมที่เปลี่ยนไป ดังนั้นการผ่าตัดแก้ไขจึงไม่ได้เริ่มจากการเปลี่ยนซิลิโคน แต่เริ่มจากการหาว่าทำไมปัญหานั้นจึงเกิดขึ้น ที่ Atelier Plastic Surgery เราตรวจอัลตราซาวด์ในการปรึกษาเพื่อดูสภาพซิลิโคน พังผืด และความหนาของเนื้อเยื่อ หากจำเป็นจะส่งตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์เพิ่มเติม แล้วจึงวางแผน
พังผืดหดรัดที่กลับมาซ้ำแม้ผ่าตัดหลายครั้ง ซิลิโคนที่เลื่อนลงล่างหรือออกด้านข้าง ริ้วคลื่น (rippling) ที่รอยย่นของซิลิโคนปรากฏผ่านผิวหนังบาง และผิวหนังหย่อนคล้อยในระยะหลังซึ่งผิวหนังกลับมายืดอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไปหลังการเสริมพร้อมยกกระชับ ปัญหาเหล่านี้มักไม่ได้มีสาเหตุเดียว แต่มีหลายสาเหตุซ้อนทับกัน Dr. Juyoung Go ได้บรรยายในหัวข้อผิวหนังหย่อนคล้อยในระยะหลังในเซสชันการป้องกันและจัดการภาวะแทรกซ้อนของการประชุมวิชาการด้านศัลยกรรมเต้านม และได้สอนแพทย์จากต่างประเทศเรื่องแนวทางใต้พังผืดกล้ามเนื้อในการผ่าตัดครั้งแรกและการผ่าตัดแก้ไข รวมถึงการรับมือภาวะแทรกซ้อน
สิ่งที่การผ่าตัดแก้ไขต้องการมากที่สุดคือแผนที่จบได้ในครั้งเดียว เราตัดสินใจตามผลการตรวจว่าการเปลี่ยนซิลิโคนเพียงอย่างเดียวจะแก้ปัญหาได้หรือไม่ ต้องจัดการพังผืดและออกแบบโพรงใหม่หรือไม่ หรือต้องเพิ่มการยกกระชับหรือฉีดไขมันตนเอง และอธิบายเหตุผลนั้นให้คุณฟังตรง ๆ ในการปรึกษา หากมีบันทึกการผ่าตัดครั้งก่อนเราจะตรวจสอบร่วมกัน และแม้ไม่มี เราก็เริ่มจากสภาพปัจจุบันที่เห็นจากการตรวจ
02
แนะนำสำหรับ
บริเวณรอบซิลิโคนแข็งขึ้น รูปทรงเปลี่ยนไป หรือมีอาการเจ็บ (พังผืดหดรัด) ซิลิโคนเลื่อนต่ำลงหรือเลื่อนออกด้านข้าง ทำให้หน้าอกสองข้างห่างกัน ซิลิโคนสองข้างเลื่อนมาชิดกันตรงกลางจนร่องอกหายไป ขนาด ความสูง หรือตำแหน่งหัวนมของสองข้างต่างกัน รอยย่นของซิลิโคนปรากฏให้เห็นหรือคลำได้ใต้ผิวหนังบาง (ริ้วคลื่น) ผิวหนังกลับมายืดอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไปหลังเสริมพร้อมยกกระชับ จนเนื้อเยื่อหย่อนลงต่ำกว่าซิลิโคน สงสัยว่าซิลิโคนแตกหรือหมุน หรือต้องการเปลี่ยน · นำซิลิโคนเก่าออก ยังไม่ทราบสาเหตุของปัญหาที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดครั้งก่อน
03
วิธีการผ่าตัด · หัตถการ
01
แก้ไขพังผืดหดรัด
เป็นภาวะที่พังผืดที่หุ้มซิลิโคนหนาตัวและหดรัด ทำให้หน้าอกแข็งและรูปทรงเปลี่ยนไป เราตัดหรือกรีดพังผืดออกเพื่อคืนพื้นที่ เปลี่ยนซิลิโคน และเพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ จะเปลี่ยนชั้นที่วาง (ระหว่างใต้พังผืดกล้ามเนื้อและใต้กล้ามเนื้อ) หรือสร้างโพรงใหม่ โดยเลือกวิธีตามผลการตรวจ หากจำเป็นจะใช้วัสดุเสริมความแข็งแรง เช่น hADM ร่วมด้วย
เหมาะกับ · บริเวณรอบซิลิโคนแข็งขึ้นและรูปทรงเปลี่ยนไป หรือพังผืดหดรัดกลับเป็นซ้ำ
02
แก้ไขตำแหน่งซิลิโคนผิดปกติ · ความไม่สมมาตร
ในกรณีที่ซิลิโคนเลื่อนต่ำลงหรือเลื่อนออกด้านข้าง หรือซิลิโคนสองข้างเลื่อนมาชิดกันตรงกลาง เราเย็บลดขนาดโพรงที่ยืดขยายจากด้านใน และยึดรอยพับใต้เต้านมและแนวด้านข้างใหม่ หากเนื้อเยื่ออ่อนแอจนการเย็บเพียงอย่างเดียวรองรับได้ยาก จะใช้วัสดุเสริมความแข็งแรงช่วยพยุง ในกรณีที่สองข้างต่างกัน จะใช้ซิลิโคนที่มีขนาด · รูปทรงต่างกัน การยกกระชับ และการฉีดไขมันตนเองร่วมกันเพื่อปรับให้เท่ากัน
เหมาะกับ · ซิลิโคนเคลื่อนออกจากตำแหน่ง หรือสองข้างต่างกัน
03
ปรับปรุงริ้วคลื่น (rippling)
เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางจนรอยย่นของซิลิโคนปรากฏให้เห็นหรือคลำได้ เราฉีดไขมันตนเองในบริเวณที่บางเพื่อเสริมความหนา เปลี่ยนชนิด · พื้นผิว · ระดับการบรรจุของซิลิโคน หรือย้ายชั้นที่วางให้ลึกขึ้น และหากจำเป็นจะคลุมซิลิโคนด้วย hADM ส่วนวิธีป้องกันริ้วคลื่นตั้งแต่ขั้นตอนวางแผนเสริมหน้าอกครั้งแรก อธิบายไว้ในหัวข้อไฮบริด (ซิลิโคน + ฉีดไขมัน) ในหน้าเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคน
เหมาะกับ · รูปร่างผอม เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบาง จนรอยย่นของซิลิโคนปรากฏให้เห็น
04
แก้ไขผิวหนังหย่อนคล้อยในระยะหลัง (late envelope failure)
เป็นภาวะที่หลายปีหลังการเสริมพร้อมยกกระชับ ผิวหนังกลับมายืดอีกครั้ง เนื้อเยื่อเต้านมไหลลงต่ำกว่าซิลิโคน หรือตำแหน่งหัวนมเลื่อนต่ำลงอีก เราตัดผิวหนังที่ยืดออกอีกครั้งและจัดเรียงเนื้อเยื่อใหม่ ลดขนาดและน้ำหนักของซิลิโคนหรือเปลี่ยนชั้นที่วาง และเสริมโครงสร้างรองรับภายในเพื่อออกแบบไม่ให้การเปลี่ยนแปลงเดิมเกิดซ้ำ Dr. Juyoung Go ได้บรรยายในหัวข้อนี้ในเซสชันการป้องกันและจัดการภาวะแทรกซ้อนที่ Seoul Breast Meeting 2026
เหมาะกับ · หย่อนคล้อยซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปหลังเสริมพร้อมยกกระชับ
05
เปลี่ยน · นำซิลิโคนออก
ในกรณีที่ซิลิโคนแตก หมุน หรือซิลิโคนเก่าจำเป็นต้องเปลี่ยน เราตรวจสภาพด้วยอัลตราซาวด์ และ MRI หากจำเป็น ก่อนทำการเปลี่ยน หากคุณต้องการอยู่โดยไม่มีซิลิโคน เราจะวางแผนการยกกระชับหรือฉีดไขมันตนเองร่วมกับการนำออก โดยคำนึงถึงความหย่อนคล้อยของผิวหนังและวอลุ่มที่ลดลงหลังนำออก
เหมาะกับ · ยืนยันแล้วว่าซิลิโคนแตกหรือหมุน หรือต้องการนำซิลิโคนออก
05
ข้อมูลสำคัญ
ระยะเวลาผ่าตัด ประมาณ 2–4 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับขอบเขตการแก้ไข)
การระงับความรู้สึก การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (ร่วมกับวิสัญญีแพทย์เฉพาะทาง)
การนอนโรงพยาบาล กลับบ้านวันเดียวกัน หรือนอนโรงพยาบาล 1 วัน
การตัดไหม ประมาณ 10–14 วัน
กลับสู่ชีวิตประจำวัน ประมาณ 1–2 สัปดาห์
การนัดติดตามผล หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ · 2 สัปดาห์ · 1 เดือน · 3 เดือน · 6 เดือน จากนั้นตรวจอัลตราซาวด์เป็นประจำ
อาจแตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล เราจะแจ้งรายละเอียดที่ชัดเจนในการปรึกษา
06
แนวทางของ Atelier Plastic Surgery
01 การตรวจต้องมาก่อน รูปทรงที่เห็นจากภายนอกเพียงอย่างเดียวไม่สามารถบอกสาเหตุได้ เราใช้อัลตราซาวด์ตรวจสภาพซิลิโคน ความหนาและตำแหน่งของพังผืด และความหนาของเนื้อเยื่อ หากสงสัยว่าแตกจะส่งตรวจ MRI หากมีบันทึกการผ่าตัดครั้งก่อน จะตรวจสอบชนิดของซิลิโคนและชั้นที่วางร่วมด้วย
02 เรามองบนสมมติฐานว่าสาเหตุมีมากกว่าหนึ่ง ปัญหาที่ดูเหมือนความหย่อนคล้อย แท้จริงอาจเป็นซิลิโคนที่เลื่อนต่ำลง และริ้วคลื่น พังผืดหดรัด กับความไม่สมมาตรอาจอยู่ในหน้าอกข้างเดียวกันพร้อมกัน เราแยกปัญหาออกทีละอย่าง หาสาเหตุของแต่ละอย่าง และวางแผนตามลำดับที่ทำให้แก้ไขได้ร่วมกันในการผ่าตัดครั้งเดียว
03 เราออกแบบโพรงและชั้นที่วางใหม่ ผลลัพธ์ของการผ่าตัดแก้ไขขึ้นอยู่กับว่าจะสร้างพื้นที่ที่ซิลิโคนจะวางอยู่ขึ้นใหม่อย่างไร เรากำหนดชั้นที่วางระหว่างใต้พังผืดกล้ามเนื้อและใต้กล้ามเนื้อตามลักษณะทางกายวิภาค เช่น ความหนาของเนื้อเยื่อและโครงสร้างรองรับที่เหลืออยู่ ลดขนาดโพรงที่ยืดขยาย และเสริมความแข็งแรงในบริเวณที่อ่อนแอ Dr. Juyoung Go ได้สอนแพทย์จากต่างประเทศในหัวข้อแนวทางใต้พังผืดกล้ามเนื้อในการผ่าตัดครั้งแรกและการผ่าตัดแก้ไข
04 เรายังคงตรวจติดตามเป็นประจำหลังการผ่าตัดแก้ไข เราตรวจอัลตราซาวด์เป็นประจำเพื่อยืนยันว่าปัญหาที่แก้ไขแล้วไม่กลับมาอีก พังผืดหดรัดหรือการเปลี่ยนตำแหน่ง ยิ่งพบเร็วเท่าใดก็ยิ่งรับมือได้ง่ายขึ้นเท่านั้น
07
หลังการผ่าตัด
วันผ่าตัด หลังฟื้นจากการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย คุณจะพักในห้องพักฟื้นส่วนตัว อาจใส่ท่อระบายตามขอบเขตการแก้ไข และสวมบรากระชับหรือแถบรัด กลับบ้านวันเดียวกันหรือนอนโรงพยาบาล 1 วันตามสภาพร่างกาย
วันที่ 1–3 มีอาการบวมและหน่วง และการฟื้นตัวอาจช้ากว่าการผ่าตัดครั้งแรก รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งและหลีกเลี่ยงการยกแขนสูง ท่อระบายจะถอดออกเมื่อดูปริมาณของเหลวที่ระบายแล้ว
สัปดาห์ที่ 1 ในการนัดติดตามผลครั้งแรก เราตรวจแผล ตำแหน่งซิลิโคน และการไหลเวียนเลือดของผิวหนัง งานที่ทำในท่านั่งและการออกนอกบ้านเบา ๆ ส่วนใหญ่ทำได้
สัปดาห์ที่ 2 ตัดไหมและเริ่มดูแลแผลเป็น หากมีการลดขนาดโพรง ให้สวมแถบรัดและบราพยุงทรงต่อไปเพื่อให้ซิลิโคนเข้าที่
เดือนที่ 1–3 อาการบวมยุบลงและรูปทรงเข้าที่ สามารถเริ่มออกกำลังกายเบา ๆ ได้ ส่วนการออกกำลังกายที่ใช้กล้ามเนื้อหน้าอกให้กลับมาทำหลังตรวจในการนัดติดตามผล ตรวจสภาพซิลิโคนด้วยอัลตราซาวด์
ตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป รูปทรงคงที่และประเมินผลลัพธ์สุดท้ายได้ หลังจากนั้นยังคงตรวจอัลตราซาวด์เป็นประจำเพื่อดูว่ากลับเป็นซ้ำหรือไม่
การดูแลระหว่างพักฟื้นและตารางการดูแลหลังการรักษา ดูได้ที่ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ
08
ผลข้างเคียง · ข้อควรระวัง
การผ่าตัดแก้ไขหน้าอกมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าการผ่าตัดครั้งแรก อาจเกิดเลือดออกและเลือดคั่ง การติดเชื้อ (ความเสี่ยงสูงขึ้นในการผ่าตัดแก้ไข) น้ำเหลืองคั่ง (seroma) พังผืดหดรัดกลับเป็นซ้ำ ตำแหน่งซิลิโคนผิดปกติกลับเป็นซ้ำ การไหลเวียนเลือดของผิวหนัง หัวนม และลานนมบกพร่อง (ความเสี่ยงสูงขึ้นเมื่อผิวหนังบางหรือเคยผ่าตัดหลายครั้ง) ความรู้สึกเปลี่ยนแปลง แผลเป็นนูนหนาจากการกรีดซ้ำบนแผลเป็นเดิม ความไม่สมมาตรที่ยังหลงเหลือ ริ้วคลื่นที่ลดลงแต่ยังคงอยู่ ความหย่อนคล้อยและวอลุ่มลดลงเมื่อนำซิลิโคนออก และความเป็นไปได้ที่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม ในกรณีที่ผิวหนังบางหรือเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ ขอบเขตที่แก้ไขได้มีข้อจำกัด และผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามสภาพจากการผ่าตัดครั้งก่อนและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล การสูบบุหรี่ส่งผลต่อการหายของแผลและการไหลเวียนเลือด จึงจำเป็นต้องงดสูบบุหรี่ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด ในการปรึกษาเราจะอธิบายความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับคุณอย่างเพียงพอโดยอิงจากผลการตรวจ
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามพระราชบัญญัติบริการทางการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึงระยะเวลาพักฟื้น อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ กรุณาตัดสินใจหลังจากปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางอย่างเพียงพอ
09
งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง
การประชุมวิชาการ วิทยากร
Augmentation Mastopexy; Late Envelope Failures — ปัญหาผิวหนังหย่อนคล้อยในระยะหลังของการเสริมพร้อมยกกระชับ
Seoul Breast Meeting 2026 · Video Session: Complication Prevention & Management in Aesthetic Breast Surgery · 2026.07.12 · Maria Hall คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยคาทอลิกแห่งเกาหลี โซล
การบรรยายในเซสชันภาวะแทรกซ้อน ว่าด้วยการป้องกันและจัดการผิวหนังหย่อนคล้อยที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหลังเสริมพร้อมยกกระชับ
การประชุมวิชาการ วิทยากร
การผ่าตัดด้วยแนวทางใต้พังผืดกล้ามเนื้อ — กรณีผ่าตัดครั้งแรกและผ่าตัดแก้ไข
การบรรยายรับเชิญสำหรับแพทย์จากต่างประเทศ (กว่างโจว · อู่ฮั่น · เหอเฝย · ฝูโจว ประเทศจีน) · 2025.11.28 · Atelier Plastic Surgery โซล
การเลือกแนวทางตามลักษณะทางกายวิภาคและการรับมือภาวะแทรกซ้อน
10
คำถามที่พบบ่อย
Q1 ต้องรอนานเท่าใดหลังการผ่าตัดครั้งแรกจึงจะผ่าตัดแก้ไขได้
หากไม่ใช่ปัญหาเร่งด่วน เช่น การติดเชื้อหรือเลือดคั่ง โดยทั่วไปจะวางแผนหลังการผ่าตัดครั้งแรกผ่านไปประมาณ 6 เดือนขึ้นไป เมื่อเนื้อเยื่อคงตัวแล้ว เพราะในช่วงที่ยังมีอาการบวมจะประเมินรูปทรงได้ยาก อย่างไรก็ตาม กรณีซิลิโคนแตกหรือพังผืดหดรัดรุนแรงอาจดำเนินการได้เร็วกว่านั้น โดยกำหนดช่วงเวลาหลังการตรวจ
Q2 พังผืดหดรัดจะกลับเป็นซ้ำหลังผ่าตัดแก้ไขหรือไม่
อาจกลับเป็นซ้ำได้ การนำพังผืดออก เปลี่ยนชั้นที่วาง และเปลี่ยนซิลิโคนช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ แต่ก็แตกต่างกันไปตามสภาพร่างกายของแต่ละบุคคลและสภาพจากการผ่าตัดครั้งก่อน การตรวจอัลตราซาวด์เป็นประจำหลังผ่าตัดเพื่อตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกจึงเป็นสิ่งสำคัญ
Q3 การผ่าตัดที่ทำจากที่อื่น สามารถมาผ่าตัดแก้ไขได้หรือไม่
ได้ หากมีบันทึกการผ่าตัดครั้งก่อน (ชนิด · ขนาดของซิลิโคน · ชั้นที่วาง) จะช่วยในการวางแผน แต่แม้ไม่มี เราก็ตรวจสภาพปัจจุบันด้วยอัลตราซาวด์ และ MRI หากจำเป็น ก่อนวางแผน
Q4 ริ้วคลื่นจะหายไปด้วยการผ่าตัดแก้ไขหรือไม่
ริ้วคลื่นเป็นปัญหาที่เกิดจากความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังร่วมกับคุณลักษณะของซิลิโคน เป้าหมายจึงเป็นการลดให้น้อยลง การเสริมความหนาด้วยการฉีดไขมันตนเองและปรับชนิดของซิลิโคนกับชั้นที่วาง ส่วนใหญ่คาดหวังการดีขึ้นได้ แต่ในกรณีที่ผิวหนังบางมากอาจยังคงเหลืออยู่บางส่วน
Q5 หากนำซิลิโคนออกเพียงอย่างเดียว รูปทรงจะเป็นอย่างไร
วอลุ่มจะลดลงเท่ากับพื้นที่ที่ซิลิโคนเคยอยู่ และผิวหนังที่ยืดขยายที่เหลืออยู่อาจดูหย่อนคล้อย ระดับแตกต่างกันตามความยืดหยุ่นของผิวหนังและขนาดของซิลิโคน หากจำเป็นจะวางแผนการยกกระชับหรือฉีดไขมันตนเองร่วมกับการนำออก
Q6 จะตรวจว่าซิลิโคนแตกได้อย่างไร
ซิลิโคนที่แตกมักไม่แสดงอาการให้เห็นจากภายนอก การตรวจอัลตราซาวด์สามารถตรวจพบได้เป็นส่วนใหญ่ และในกรณีที่ไม่ชัดเจนจะส่งตรวจ MRI เมื่อยืนยันว่าแตกแล้วจะวางแผนเปลี่ยน