01
ภาพรวม
หน้าอกที่ใหญ่ไม่ได้เป็นเพียงเรื่องความสวยงาม แต่ยังมาพร้อมความไม่สบายทางร่างกาย เช่น อาการปวดไหล่ คอ และหลัง รอยกดจากสายบรา ผื่นแพ้และผิวเปื่อยที่รอยพับใต้เต้านม ข้อจำกัดในการออกกำลังกาย และท่าทางที่ค่อมลง การลดขนาดเต้านมจะลดเนื้อเยื่อเต้านมและผิวหนังส่วนเกินเพื่อลดน้ำหนักลง และในการผ่าตัดเดียวกันจะยกหัวนมและลานนมขึ้นไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม เพื่อแก้ไขความหย่อนคล้อยไปพร้อมกัน
หัวใจของการออกแบบการผ่าตัดคือ จะลดลงเท่าใด จะตัดผิวหนังด้วยรูปแบบใด และจะรักษาการไหลเวียนเลือดและความรู้สึกของหัวนมและลานนมผ่านเส้นทางใด Dr. Juyoung Go ได้บรรยายในการประชุมวิชาการทั้งในเกาหลีและต่างประเทศ ในหัวข้อการกำหนดรูปแบบการตัดผิวหนังในการลดขนาดเต้านมให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย และการจัดการผิวหนังส่วนเปลือกนอก โดยเนื้อหาดังกล่าวรวบรวมไว้ในส่วนงานวิจัยที่เกี่ยวข้องด้านล่างของหน้านี้
Atelier Plastic Surgery ไม่ได้เพียงทำให้เล็กลง เรากำหนดขนาดที่กลมกลืนกับไหล่ เอว และสะโพก และจัดเรียงเนื้อเยื่อใหม่เพื่อให้รูปทรงและความนูนที่เป็นธรรมชาติยังคงอยู่แม้หลังการตัดออก การผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายทำเพียงวันละหนึ่งราย และแพทย์ผู้อำนวยการดูแลด้วยตนเองตั้งแต่การปรึกษา การผ่าตัด ไปจนถึงการติดตามผล
02
แนะนำสำหรับ
มีอาการปวดไหล่ คอ หรือหลังจากน้ำหนักของหน้าอก สายบรากดเป็นรอยลึกที่ไหล่ หรือมีผื่นแพ้และผิวเปื่อยที่รอยพับใต้เต้านมซ้ำ ๆ หน้าอกใหญ่จนจำกัดการออกกำลังกายหรือการเลือกเสื้อผ้า ขนาดสองข้างต่างกันมาก และต้องการลดเพียงข้างเดียวให้เท่ากัน หน้าอกใหญ่และหย่อนคล้อยร่วมกัน ซึ่งการยกกระชับเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ หน้าอกใหญ่ขึ้นและหย่อนคล้อยหลังตั้งครรภ์ คลอดบุตร ให้นมบุตร หรือน้ำหนักเปลี่ยนแปลง
03
วิธีการผ่าตัด · หัตถการ
01
ลดขนาดด้วยแผลแนวตั้ง
ตัดเนื้อเยื่อเต้านมออกผ่านแผลรอบลานนมและแผลแนวตั้งใต้ลานนม แล้วรวบเนื้อเยื่อที่เหลือขึ้นด้านบนและยึดไว้ ไม่มีแผลที่รอยพับใต้เต้านม และเนื่องจากเป็นวิธีรวบเนื้อเยื่อยกขึ้น ความนูนของเต้านมจึงคงอยู่ หากปริมาณที่ตัดออกมากเป็นพิเศษหรือผิวหนังยืดหย่อนมาก อาจมีผิวหนังเหลือด้านล่างซึ่งต้องตกแต่งเพิ่มเติม
เหมาะกับ · ปริมาณที่ต้องลดอยู่ในระดับปานกลาง และผิวหนังยังมีความยืดหยุ่นอยู่พอสมควร
02
ลดขนาดด้วยแผลรูปตัว T กลับหัว
เพิ่มแผลแนวนอนตามรอยพับใต้เต้านมเข้ากับแผลรอบลานนมและแผลแนวตั้ง เพื่อจัดการเนื้อเยื่อและผิวหนังในสามทิศทาง แม้ปริมาณที่ตัดออกมากและผิวหนังยืดหย่อนมาก ก็สามารถแก้ไขตำแหน่งและรูปทรงของหัวนมไปพร้อมกันได้ แผลเป็นยาวกว่า แต่แผลเป็นที่รอยพับจะอยู่ภายในแนวบรา
เหมาะกับ · ปริมาณที่ต้องลดมาก และผิวหนังยืดหย่อนมาก
03
การออกแบบเส้นทางเลือดเลี้ยงหัวนมและลานนม
หัวนมและลานนมจะถูกย้ายไปยังตำแหน่งใหม่โดยยังติดอยู่กับเนื้อเยื่อผ่านก้านเนื้อเยื่อ (pedicle) ซึ่งเป็นทางส่งเลือดและความรู้สึก การเลือกว่าจะวางก้านไว้ด้านบน ด้านใน หรือด้านล่าง กำหนดจากระยะที่ต้องยกหัวนมขึ้น ปริมาณที่ตัดออก และการกระจายตัวของเนื้อเยื่อ ในกรณีเต้านมใหญ่มากที่ต้องย้ายหัวนมเป็นระยะไกล จะกำหนดเส้นทางโดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการไหลเวียนเลือด
เหมาะกับ · กำหนดร่วมกับรูปแบบการตัดในการลดขนาดทุกราย
04
การดูดไขมันร่วมด้วย
วอลุ่มบริเวณด้านหน้ารักแร้และด้านข้างของเต้านม การจัดการด้วยการดูดไขมันจะทิ้งแผลเป็นน้อยกว่าการตัดออก ในกรณีที่สัดส่วนของไขมันสูงกว่าเนื้อเยื่อเต้านม บางครั้งอาจลดขนาดเล็กน้อยด้วยการดูดไขมันเพียงอย่างเดียว แต่ในกรณีนี้ความหย่อนคล้อยจะไม่ได้รับการแก้ไข
เหมาะกับ · ต้องการจัดการวอลุ่มด้านข้างเต้านมและรักแร้ไปพร้อมกัน หรือมีสัดส่วนไขมันสูง
05
ข้อมูลสำคัญ
ระยะเวลาผ่าตัด ประมาณ 3–4 ชั่วโมง
การระงับความรู้สึก การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (ร่วมกับวิสัญญีแพทย์เฉพาะทาง)
การนอนโรงพยาบาล 1 วัน
การตัดไหม ประมาณ 10–14 วัน
กลับสู่ชีวิตประจำวัน ประมาณ 1–2 สัปดาห์
การนัดติดตามผล หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ · 2 สัปดาห์ · 1 เดือน · 3 เดือน · 6 เดือน
อาจแตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล เราจะแจ้งรายละเอียดที่ชัดเจนในการปรึกษา
06
แนวทางของ Atelier Plastic Surgery
01 เราออกแบบรูปทรงที่จะเหลืออยู่ ก่อนกำหนดปริมาณที่จะตัดออก แผนการผ่าตัดไม่ได้ตั้งต้นจากว่าจะตัดออกเท่าใด แต่จากว่าหลังตัดออกแล้วจะเหลือรูปทรงแบบใด เรากำหนดตำแหน่งหัวนม ความสูงของรอยพับใต้เต้านม ความกว้างและความนูนของเต้านมก่อน แล้วจึงคำนวณย้อนกลับถึงตำแหน่งและปริมาณของเนื้อเยื่อที่จะตัดออก
02 รูปแบบการตัดกำหนดให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย เราเลือกระหว่างแผลแนวตั้งและแผลรูปตัว T กลับหัว ตามปริมาณที่ตัดออก ความยืดหยุ่นและความหย่อนของผิวหนัง และระยะที่ต้องย้ายหัวนม เต้านมขนาดเท่ากันอาจต้องใช้รูปแบบต่างกันตามสภาพผิวหนัง Dr. Juyoung Go ได้บรรยายในหัวข้อนี้ที่ซิมโพเซียมระดับสาขาของ Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons และในการประชุมวิชาการต่างประเทศ
03 เรากำหนดเส้นทางที่รักษาความรู้สึกและการไหลเวียนเลือดของหัวนมและลานนม หากกำหนดเส้นทางย้ายหัวนมและลานนมไม่เหมาะสม อาจเกิดความรู้สึกลดลงหรือการไหลเวียนเลือดบกพร่องได้ เราวางแผนทิศทางและความหนาของก้านเนื้อเยื่อจากระยะที่ต้องย้ายและการกระจายตัวของเนื้อเยื่อ และตรวจสอบการไหลเวียนเลือดทั้งระหว่างและหลังการผ่าตัด
04 ขนาดกำหนดจากสัดส่วนที่เข้ากับรูปร่าง เป้าหมายไม่ใช่การทำให้เล็กที่สุด เรากำหนดขนาดที่เข้ากับความกว้างของไหล่ แนวเอว ส่วนสูง และน้ำหนักร่วมกับคุณในการปรึกษา และตรวจสอบรูปทรงที่คาดหวังด้วยการจำลองภาพ 3D
07
หลังการผ่าตัด
วันผ่าตัด หลังฟื้นจากการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย คุณจะพักในห้องพักฟื้นส่วนตัว มีการใส่ท่อระบายและสวมบรากระชับ และนอนโรงพยาบาล 1 วัน
วันที่ 1–3 หลังออกจากโรงพยาบาล จะรู้สึกตึงและหน่วงที่หน้าอก และมีอาการบวม ท่อระบายจะถอดออกเมื่อดูปริมาณของเหลวที่ระบายแล้ว และควรหลีกเลี่ยงการยกแขนสูง
สัปดาห์ที่ 1 ในการนัดติดตามผลครั้งแรก เราตรวจแผลและการไหลเวียนเลือดของหัวนมและลานนม งานที่ทำในท่านั่งส่วนใหญ่ทำได้ และสามารถอาบน้ำเบา ๆ ได้โดยยังปิดแผลกันน้ำไว้
สัปดาห์ที่ 2 ตัดไหมและเริ่มดูแลแผลเป็น ตรวจดูผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่ตัดออก และสวมบราพยุงทรงต่อไป
เดือนที่ 1–2 อาการบวมยุบลง และจะรู้สึกได้ว่าความหนักที่ไหล่และคอลดลง สามารถเริ่มออกกำลังกายแบบแอโรบิกเบา ๆ ได้ ส่วนการฝึกความแข็งแรงของร่างกายส่วนบนให้กลับมาทำหลังตรวจในการนัดติดตามผล
เดือนที่ 3–6 รอยแดงของแผลเป็นจางลงและรูปทรงเข้าที่ อาจดูแลแผลเป็นด้วยเลเซอร์ร่วมด้วยตามความจำเป็น รูปทรงสุดท้ายจะสมบูรณ์ในช่วง 6 เดือนถึง 1 ปี แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
การดูแลระหว่างพักฟื้นและตารางการดูแลหลังการรักษา ดูได้ที่ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ
08
ผลข้างเคียง · ข้อควรระวัง
การลดขนาดเต้านมเป็นการผ่าตัดที่มีขอบเขตการตัดออกกว้าง จึงอาจเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้ เลือดออกและเลือดคั่ง การติดเชื้อ น้ำเหลืองคั่ง (seroma) แผลแยก (โดยเฉพาะบริเวณจุดบรรจบของแผลรูปตัว T กลับหัว) ภาวะไขมันตาย ความรู้สึกของหัวนมและลานนมลดลงหรือหายไป (ส่วนใหญ่ฟื้นตัวแต่อาจคงอยู่ได้) การไหลเวียนเลือดของหัวนมและลานนมบกพร่อง (พบได้น้อยที่เกิดเนื้อตายบางส่วนหรือทั้งหมด โดยความเสี่ยงสูงขึ้นเมื่อปริมาณที่ตัดออกมากเป็นพิเศษ) การให้นมบุตรทำได้ลดลง แผลเป็นนูนหนาหรือคีลอยด์ ความไม่สมมาตรของสองข้าง การหย่อนคล้อยซ้ำเมื่อเวลาผ่านไป รูปทรงลานนมผิดรูป และความเป็นไปได้ที่ต้องผ่าตัดแก้ไข เนื้อเยื่อที่ตัดออกจะส่งตรวจทางพยาธิวิทยา การสูบบุหรี่ส่งผลต่อการหายของแผลและการไหลเวียนเลือดของหัวนม จึงจำเป็นต้องงดสูบบุหรี่ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด และหากน้ำหนักเปลี่ยนแปลงมากผลลัพธ์อาจเปลี่ยนไปได้ เราจะอธิบายความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับคุณอย่างเพียงพอในการปรึกษา
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามพระราชบัญญัติบริการทางการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึงระยะเวลาพักฟื้น อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ กรุณาตัดสินใจหลังจากปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางอย่างเพียงพอ
10
คำถามที่พบบ่อย
Q1 หลังผ่าตัดยังให้นมบุตรได้หรือไม่
หากใช้วิธีย้ายหัวนมและลานนมโดยยังติดอยู่กับเนื้อเยื่อ การให้นมบุตรมักยังทำได้ แต่อาจลดลงตามปริมาณที่ตัดออกและเส้นทางที่ใช้ หากมีแผนให้นมบุตร กรุณาแจ้งในการปรึกษา เราจะออกแบบให้สอดคล้อง และหากเป็นไปได้ แนะนำให้ผ่าตัดหลังผ่านการคลอดและให้นมบุตรแล้ว
Q2 ลดได้มากแค่ไหน
ปริมาณที่ตัดออกกำหนดจากปริมาณเนื้อเยื่อเต้านม สภาพผิวหนัง และขอบเขตที่ยังรักษาการไหลเวียนเลือดของหัวนมและลานนมไว้ได้ เนื่องจากเราพิจารณาสัดส่วนกับรูปร่างร่วมด้วย จึงไม่ได้มุ่งทำให้เล็กที่สุด แต่กำหนดขนาดที่เข้ากับไหล่และเอวร่วมกับคุณในการปรึกษา
Q3 แผลเป็นจะอยู่ตรงไหน
แผลแนวตั้งจะทิ้งแผลเป็นที่ขอบลานนมและเส้นแนวตั้งใต้ลานนม ส่วนแผลรูปตัว T กลับหัวจะเพิ่มเส้นแนวนอนตามรอยพับใต้เต้านม แผลเป็นจะมีสีแดงอยู่หลายเดือนแล้วค่อย ๆ จางลง โดยระดับแตกต่างกันตามสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล การดูแลแผลเป็นเริ่มทันทีหลังตัดไหม
Q4 ความรู้สึกที่หัวนมจะเป็นอย่างไร
ทันทีหลังผ่าตัด ความรู้สึกมักชาลง และส่วนใหญ่จะฟื้นตัวในช่วงหลายเดือน อย่างไรก็ตาม หากปริมาณที่ตัดออกมากหรือต้องย้ายหัวนมเป็นระยะไกล ความรู้สึกที่ลดลงอาจคงอยู่ได้ เราจะอธิบายความเสี่ยงนี้เป็นรายบุคคลในการปรึกษา
Q5 หลังลดขนาดแล้วจะกลับมาใหญ่อีกได้หรือไม่
เนื้อเยื่อเต้านมที่ตัดออกแล้วจะไม่งอกกลับมา แต่เนื้อเยื่อที่เหลืออาจขยายใหญ่ขึ้นได้ตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น การตั้งครรภ์ หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การรักษาน้ำหนักให้คงที่ช่วยให้ผลลัพธ์คงอยู่ได้นาน
Q6 ดูดไขมันเพียงอย่างเดียวลดขนาดได้หรือไม่
หากสัดส่วนของไขมันสูงกว่าเนื้อเยื่อเต้านมและไม่มีความหย่อนคล้อย สามารถลดขนาดเล็กน้อยได้ด้วยการดูดไขมันเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อต่อมน้ำนมไม่สามารถดูดออกได้และความหย่อนคล้อยจะไม่ได้รับการแก้ไข ดังนั้นส่วนใหญ่จึงจำเป็นต้องตัดออกและยกกระชับ