01
ภาพรวม
ความหย่อนคล้อยของหน้าท้องไม่ได้เกิดในขอบเขตเดียวกันเสมอไป บางกรณีผิวหนังเหนือสะดือยังค่อนข้างกระชับ แต่เฉพาะส่วนใต้สะดือหย่อนยานจนพับ หรือมีผิวหนังซ้อนทับเหนือแผลเป็นจากการผ่าคลอด ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิจะตัดเฉพาะผิวหนังและไขมันส่วนเกินออกผ่านแผลแนวนอนสั้น ๆ ที่ท้องน้อย โดยไม่แตะต้องสะดือ
เนื่องจากแผลสั้นและขอบเขตการเลาะแคบ การพักฟื้นจึงเร็วและแผลเป็นสั้น อย่างไรก็ตาม หากมีความหย่อนคล้อยขึ้นไปถึงเหนือสะดือ หรือกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกห่างเป็นบริเวณกว้าง การเลือกผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิจะทำให้ผิวหนังเหนือสะดือและหน้าท้องที่โป่งนูนคงอยู่เช่นเดิม ผลลัพธ์ของการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิจึงขึ้นอยู่กับการเลือกผู้ที่เหมาะกับการผ่าตัดนี้ มากกว่าตัวการผ่าตัดเอง
ที่ Atelier Plastic Surgery เราตรวจขอบเขตความหย่อนคล้อยในท่ายืนและท่านั่งระหว่างการปรึกษา และดูระยะห่างของกล้ามเนื้อหน้าท้องด้วยอัลตราซาวด์ ผู้ที่แบบมินิเพียงพอ เราจะแนะนำแบบมินิ ส่วนผู้ที่จำเป็นต้องผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบเต็ม เราจะอธิบายเหตุผลให้ทราบ แพทย์ผู้อำนวยการเป็นผู้ผ่าตัดด้วยตนเอง
02
แนะนำสำหรับ
- เฉพาะผิวหนังท้องน้อยใต้สะดือหย่อนยานจนพับ
- ผิวหนังซ้อนทับและห้อยลงมาเหนือแผลเป็นจากการผ่าคลอด
- ท้องน้อยมีทั้งไขมันและความหย่อนคล้อยเล็กน้อยร่วมกัน
- ไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยก หรือแยกเฉพาะส่วนใต้สะดือ
- รู้สึกว่าแผลยาวและระยะพักฟื้นของการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบเต็มเป็นภาระมากเกินไป
- ผิวหนังเหนือสะดือยังค่อนข้างกระชับหลังคลอดบุตรหรือลดน้ำหนัก
03
วิธีการผ่าตัด · หัตถการ
01
ตัดผิวหนังท้องน้อย (ผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิพื้นฐาน)
เปิดแผลแนวนอนเหนือกระดูกหัวหน่าว เลาะผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังขึ้นไปถึงใต้สะดือเท่านั้น แล้วตัดผิวหนังส่วนเกินออก ไม่มีการกรีดที่สะดือ ความยาวของแผลกำหนดตามปริมาณผิวหนังส่วนเกิน โดยทั่วไปยาวกว่าแผลเป็นจากการผ่าคลอดเล็กน้อย
เหมาะกับ · ความหย่อนคล้อยใต้สะดือระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง
02
เย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนล่างควบคู่กัน
หากกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกเฉพาะส่วนใต้สะดือ จะเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนล่างผ่านแผลเดียวกัน หากการแยกต่อเนื่องขึ้นไปถึงเหนือสะดือ แผลแบบมินิจะเข้าไม่ถึง จึงวางแผนเป็นการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบเต็มแทน
เหมาะกับ · มีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกเฉพาะส่วนใต้สะดือ
03
ดูดไขมันควบคู่กัน
หากมีไขมันที่ท้องส่วนบนและเอวด้านข้างร่วมด้วย จะเพิ่มการดูดไขมันเข้ากับการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิ บริเวณเหนือสะดือที่ไม่ได้ตัดออกจะลดความหนาด้วยการดูดไขมัน เพื่อให้รูปทรงส่วนบนและส่วนล่างเชื่อมต่อกัน
เหมาะกับ · ท้องน้อยหย่อนคล้อยร่วมกับมีไขมันที่ท้องส่วนบนและเอวด้านข้าง
04
การเลื่อนสะดือลง (umbilical float)
หากมีผิวหนังเหนือสะดือเหลืออยู่เล็กน้อย สามารถเลาะสะดือพร้อมผิวหนังออกจากผนังหน้าท้อง แล้วเลื่อนลงมายึดในตำแหน่งต่ำกว่าเดิม 1–2 ซม. ซึ่งช่วยให้ดึงกระชับผิวหนังเหนือสะดือได้ด้วย เป็นวิธีขยายขอบเขตการตัดออกเล็กน้อยโดยไม่มีแผลเป็นรอบสะดือ แต่เนื่องจากตำแหน่งสะดือจะต่ำลง จึงเหมาะกับผู้ที่สะดือเดิมอยู่ค่อนข้างสูง
เหมาะกับ · มีผิวหนังเหนือสะดือเหลืออยู่เล็กน้อย และตำแหน่งสะดืออยู่ค่อนข้างสูง
05
ข้อมูลสำคัญ
- ระยะเวลาผ่าตัด
- ประมาณ 1.5–2.5 ชั่วโมง
- การระงับความรู้สึก
- การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายหรือแบบหลับ (ตามขอบเขต)
- การนอนโรงพยาบาล
- กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน หรือนอนโรงพยาบาล 1 คืน
- การตัดไหม
- ประมาณ 10–14 วัน
- ชุดกระชับ
- ประมาณ 4 สัปดาห์
- กลับสู่ชีวิตประจำวัน
- ประมาณ 1–2 สัปดาห์
- การนัดติดตามผล
- หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ · 2 สัปดาห์ · 1 เดือน · 3 เดือน
อาจแตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล เราจะแจ้งรายละเอียดที่ชัดเจนในการปรึกษา
06
แนวทางของ Atelier Plastic Surgery
- 01
เราตรวจก่อนว่าแบบมินิเพียงพอหรือไม่เราลองดึงผิวหนังขึ้นในท่ายืน และตรวจตำแหน่งที่พับในท่านั่ง หากผิวหนังเหนือสะดือหย่อนยานร่วมด้วย หรือกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกต่อเนื่องขึ้นไปถึงเหนือสะดือ การผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิมักไม่ให้ผลที่น่าพอใจ เราจะประเมินเรื่องนี้ก่อนในการปรึกษา แล้วจึงกำหนดการผ่าตัด
- 02
ปริมาณผิวหนังส่วนเกินเป็นตัวกำหนดความยาวของแผลหากยึดติดกับแผลสั้น ผิวหนังจะพับและนูนที่ปลายทั้งสองข้างของแนวแผล เรากำหนดความยาวของแผลตามความกว้างของผิวหนังที่จะตัดออก และวางแนวแผลในตำแหน่งต่ำภายในแนวชุดชั้นใน เพื่อให้แผลเป็นถูกบดบัง
- 03
โดยหลักการแล้วเราไม่แตะต้องสะดือข้อดีของการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิคือไม่มีแผลรอบสะดือ เราพิจารณาการเลื่อนสะดือลงเฉพาะเมื่อจำเป็นต้องดึงกระชับผิวหนังเหนือสะดือด้วย และหากต้องการมากกว่านั้น เราจะแนะนำการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบเต็ม
- 04
แพทย์ผู้อำนวยการผ่าตัดและติดตามผลด้วยตนเองแม้ขอบเขตการผ่าตัดจะเล็ก แต่ซีโรมา (น้ำเหลืองคั่ง) และก้อนเลือดคั่งก็เกิดขึ้นได้ คุณจะมาตรวจตามกำหนดหลังผ่าตัด เพื่อให้แพทย์ผู้อำนวยการตรวจแผลและสภาพใต้ผิวหนังด้วยตนเอง และตรวจหาการคั่งของน้ำเหลืองด้วยอัลตราซาวด์หากจำเป็น
07
หลังการผ่าตัด
- วันผ่าตัด
หลังฟื้นจากการระงับความรู้สึกในห้องพักฟื้น จะกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือนอนโรงพยาบาล 1 คืนตามสภาพร่างกาย สวมชุดกระชับและเริ่มเดินระยะสั้น ๆ ตั้งแต่วันผ่าตัด
- วันที่ 2–3
หากใส่ท่อระบายไว้ จะถอดออกหลังตรวจปริมาณที่ระบาย ท้องน้อยจะรู้สึกตึง ท่าโค้งตัวเล็กน้อยจึงสบายกว่า อาการเจ็บควบคุมได้ด้วยยาที่แพทย์สั่ง
- สัปดาห์ที่ 1
ในการตรวจติดตามครั้งแรก เราตรวจแผลและตรวจหาซีโรมา อนุญาตให้อาบน้ำได้ตามสภาพแผล และทำงานบ้านเบา ๆ กับงานในสำนักงานได้
- สัปดาห์ที่ 2
ตัดไหม ส่วนใหญ่กลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้และยืดตัวตรงได้โดยไม่ลำบาก อาการบวมและรอยช้ำอาจยังเหลืออยู่บ้าง
- สัปดาห์ที่ 4
หยุดสวมชุดกระชับและเริ่มออกกำลังกายแบบแอโรบิกเบา ๆ หากเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้อง ให้เลื่อนการออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าท้องไปหลังประมาณ 6 สัปดาห์
- เดือนที่ 3
อาการบวมยุบลงและรูปทรงเข้าที่ เป็นช่วงที่รอยแดงของแผลเป็นจางลง และดูแลแผลเป็นด้วยเลเซอร์ต่อเนื่องหากจำเป็น
การดูแลระหว่างพักฟื้นและตารางการดูแลหลังการรักษา ดูได้ที่ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ
08
ผลข้างเคียง · ข้อควรระวัง
แม้ขอบเขตการตัดออกจะเล็ก แต่การผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้ เลือดออกและก้อนเลือดคั่ง ซีโรมาซึ่งเป็นการคั่งของน้ำเหลืองในช่องว่างที่เลาะ การติดเชื้อ แผลหายช้าและรอยเย็บแยก ผิวหนังตายบริเวณแนวแผล (ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงกว่า) ความรู้สึกลดลงและอาการชาที่ท้องน้อย แผลเป็นนูนและมีสีคล้ำ ผิวหนังย่นนูนที่ปลายแผลทั้งสองข้าง (dog ear) และความไม่สมมาตรของสองข้าง ความหย่อนคล้อยของผิวหนังเหนือสะดืออาจคงอยู่เช่นเดิม หลังเลื่อนสะดือลงตำแหน่งสะดืออาจต่ำลง และหากความหย่อนคล้อยเกินขอบเขตที่แก้ไข อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเป็นการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบเต็ม ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายมีความเสี่ยงของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและลิ่มเลือดอุดตันในปอด ซึ่งเราป้องกันด้วยถุงน่องรัดขาและการลุกเดินตั้งแต่เนิ่น ๆ ผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และเราจะอธิบายสิ่งเหล่านี้อย่างละเอียดในการปรึกษา
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามพระราชบัญญัติบริการทางการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึงระยะเวลาพักฟื้น อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ กรุณาตัดสินใจหลังจากปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางอย่างเพียงพอ
09
คำถามที่พบบ่อย
Q1ผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิกับแบบเต็มต่างกันอย่างไร
ต่างกันที่ขอบเขตการตัดออกและการจัดการสะดือ แบบมินิตัดเฉพาะผิวหนังใต้สะดือและไม่แตะต้องสะดือ ส่วนแบบเต็มเลาะผิวหนังขึ้นไปถึงเหนือสะดือ ตัดผิวหนังออก และย้ายสะดือไปยังตำแหน่งใหม่ การเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องในแบบมินิจำกัดเฉพาะท้องน้อย ส่วนแบบเต็มทำได้ถึงลิ้นปี่ เกณฑ์ตัดสินคือความหย่อนคล้อยจำกัดอยู่เฉพาะใต้สะดือหรือไม่
Q2แผลเป็นยาวประมาณเท่าไร
ขึ้นอยู่กับความกว้างของผิวหนังที่ตัดออก แต่โดยทั่วไปประมาณ 15–25 ซม. ยาวกว่าแผลเป็นจากการผ่าคลอดเล็กน้อย และอยู่ในแนวนอนตำแหน่งต่ำเหนือกระดูกหัวหน่าว ไม่มีแผลรอบสะดือ แผลเป็นจะจางลงในช่วงประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปี และแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
Q3มีผิวหนังเหนือสะดือเหลืออยู่เล็กน้อย ทำแบบมินิได้หรือไม่
หากเป็นเพียงเล็กน้อย สามารถเสริมด้วยการเลื่อนสะดือลงหรือดูดไขมันควบคู่กันได้ แต่หากผิวหนังเหนือสะดือหย่อนยานจนใช้มือจับได้ หลังผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิผิวหนังส่วนนี้จะยังคงอยู่ เราจึงแนะนำการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบเต็ม เราจะตรวจโดยตรงและอธิบายในการปรึกษา
Q4มีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยก ยังทำแบบมินิได้หรือไม่
หากการแยกอยู่เฉพาะใต้สะดือ สามารถเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนล่างผ่านแผลเดียวกันได้ หากการแยกต่อเนื่องขึ้นไปถึงเหนือสะดือ แผลแบบมินิจะเข้าไม่ถึง เราจะตรวจขอบเขตการแยกด้วยอัลตราซาวด์แล้วจึงกำหนด
Q5ดูดไขมันอย่างเดียวไม่พอหรือ
หากผิวยังมีความยืดหยุ่นเหลืออยู่และปัญหาหลักคือไขมัน การดูดไขมันอาจเพียงพอ แต่ผิวหนังที่หย่อนยานอยู่แล้วจะไม่หดตัวด้วยการดูดไขมัน และอาจดูพับมากขึ้นด้วยซ้ำ หากจับผิวหนังแล้วปล่อยแต่ผิวไม่คืนตัวทันที แสดงว่าจำเป็นต้องตัดผิวหนังส่วนเกิน
Q6ใช้เวลาพักฟื้นนานเท่าไร
โดยทั่วไป ทำกิจวัตรประจำวันเบา ๆ ได้หลังประมาณ 1 สัปดาห์ และทำกิจกรรมส่วนใหญ่ได้หลังประมาณ 2 สัปดาห์เมื่อตัดไหมแล้ว สวมชุดกระชับประมาณ 4 สัปดาห์ และเริ่มออกกำลังกายหลังประมาณ 4–6 สัปดาห์ ทั้งนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล