استعادة القوام بعد فقدان الوزن هي المصطلح الجامع للجراحات التي تستأصل الجلد المترهّل المتبقي بعد فقدان الوزن السريع وتشدّه منطقةً بمنطقة.
بعد فقدان قدر كبير من الوزن، تزول الدهون لكن الجلد المتمدد كثيراً ما يبقى على حاله. ولأن الألياف المرنة في الجلد قد تمددت بالفعل، يصعب استعادتها بالتمارين أو العناية. ويبقى الترهّل أوضح ما يكون في المناطق التي كانت تحمل كثيراً من الدهون، كالبطن والذراعين والفخذين والثديين.
استعادة القوام بعد فقدان الوزن هي المصطلح الجامع للجراحات التي تستأصل هذا الجلد المتبقي وترفعه منطقةً بمنطقة. فأحياناً تُعالج منطقة واحدة فقط، وأحياناً تُعالج عدة مناطق، كالبطن والفخذين، على مراحل وبترتيب مخطط. وتتحدد المنطقة التي نبدأ بها وحدود ما يُجرى في المرة الواحدة بحسب كمية الجلد المتبقي وحالتكم الصحية.
تقدير التوقيت أمر مهم. فإجراء الجراحة بينما الوزن لا يزال يتغير يجعل الحفاظ على النتيجة صعباً. نتأكد من استقرار الوزن لفترة معينة بعد الوصول إلى الوزن المستهدف، ونفحص الحالة الغذائية ووجود فقر الدم، ثم نضع الخطة.
عبر شقّ أسفل السرة يُستأصل جلد البطن المترهّل والدهون، وتُخاط عضلات البطن المستقيمة المنفرقة إن وُجدت في الوقت نفسه. وعندما يمتد الجلد الزائد بعد فقدان الوزن إلى الخاصرتين والظهر، قد يُمدَّد الشق جانبياً لاستئصاله بشكل محيطي.
يُستأصل الجلد المترهّل والدهون عبر شقّ على امتداد الجهة الداخلية لأعلى الذراع. وعندما يمتد الترهّل إلى ما تحت الإبط، يُمدَّد الشق إلى جانب الصدر.
يُستأصل الجلد المترهّل عبر شقّ على امتداد ثنية الفخذ أو الجهة الداخلية للفخذ. وفي معظم الحالات يُجرى شفط الدهون أولاً لتقليل السماكة، ثم يُهذَّب الجلد وحده.
في الثدي الذي فقد حجمه وترهّل بسبب فقدان الوزن، يُستأصل الجلد المترهّل ويُرفع موضع الحلمة. وإذا كان الحجم ناقصاً، يُنظر في حقن الدهون الذاتية أو الغرسات في الوقت نفسه.
قد تختلف هذه المعلومات بحسب حالتكم، وسنقدم لكم التفاصيل الدقيقة أثناء الاستشارة.
نتخذ معياراً لنا عادةً النقطة التي يكون فيها الوزن قد ثبت 6 أشهر أو أكثر بعد الوصول إلى الوزن المستهدف. وبعد جراحة السمنة يستمر تغيّر الوزن مدة طويلة، لذا قد يُؤجَّل التوقيت أكثر. ولأن نقص البروتين والحديد والفيتامينات يبطئ التئام الجروح، نتحقق منه بتحاليل الدم قبل الجراحة.
حتى في الجسم الواحد تختلف الحالة من منطقة إلى أخرى. فحيث تبقى الدهون نلجأ إلى الشفط، وحيث تمدد الجلد نلجأ إلى الاستئصال، وحيث يجتمع الاثنان نستأصل بعد الشفط. كما يُحدَّد اتجاه الشق وطوله لكل منطقة على حدة.
تُجري عيادة Atelier عملية واحدة فقط بالتخدير العام في اليوم، وتحدّ من مدة كل جراحة لتخفيف العبء. وعند الحاجة إلى معالجة عدة مناطق، يكون المعتاد أن نبدأ بالمنطقة الأكبر تغيّراً كالبطن، ثم نتحقق من التعافي، وننتقل إلى المنطقة التالية بعد فاصل 3 أشهر أو أكثر.
ولأنها جراحة تستأصل الجلد، تبقى ندبات. لكننا في المقابل نضع خطوط الشق في مواضع تخفيها الوضعية المعتادة، كما تحت خط الملابس الداخلية وفي الجهة الداخلية للذراع وفي ثنية الفخذ، ونُدرج العناية بالندبة ضمن جدول الرعاية اللاحقة.
تُستكمل الجراحة بالتعاون مع اختصاصي تخدير، وتُتابع حالتكم في غرفة تعافٍ خاصة. ترتدون الملابس الضاغطة وتُبقى أنابيب التصريف في مكانها.
يُتحقق من كمية السائل المصرَّف، ثم تُزال أنابيب التصريف وتغادرون العيادة. وللوقاية من الخثرات ننصحكم بالمشي كثيراً ولو لمسافات قصيرة.
تُزال الغرز ويُتحقق من حالة الجرح. تواصلون ارتداء الملابس الضاغطة، وتتجنبون الحركات التي تشدّ منطقة الشق.
تعودون إلى الأنشطة اليومية الخفيفة كالأعمال المكتبية. ولا يزال رفع الأشياء الثقيلة وثني الجذع كثيراً إلى الخلف مقيَّدين.
تُستأنف التمارين على مراحل. وهذه فترة تحمرّ فيها الندبات وترتفع، لذا تبدأ العناية بلاصقات الندبة والليزر.
ينحسر التورّم ويستقر المحيط. ونراجع حالة نضج الندبة وننظر في ما إذا كنا سنمضي في جراحة المنطقة التالية.
قد يحدث نزيف وعدوى وورم دموي وتجمّع مصلي، ولأن الشقوق طويلة وتوتر الجلد مرتفع في هذه الجراحة، فقد ينفتح الجرح أو يستغرق التئامه وقتاً. وبعد فقدان الوزن قد يتأخر التئام الجروح بسبب نقص البروتين والحديد والفيتامينات، لذا يلزم إجراء الفحوصات قبل الجراحة. وقد يبقى ضعف في الإحساس أو إحساس غير طبيعي في مناطق الاستئصال، وقد يحدث عدم تماثل بين الجانبين وعودة ترهّل الجلد وبقاء جلد زائد، مما قد يستدعي جراحة تكميلية أو إعادة جراحة. وتبقى الندبات طويلة وواضحة، وقد تتّسع أو تتطور إلى ندبات ضخامية أو جُدَرات بحسب طبيعة الجسم. ولأن مدة الجراحة طويلة وفترة تقييد الحركة تحمل خطر الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي، يلزم اتخاذ تدابير وقائية. ويزيد التدخين خطر نخر الجلد، لذا يلزم الامتناع عنه قبل الجراحة وبعدها، وإذا زاد الوزن مجدداً أو انخفض كثيراً بعد الجراحة فستتغير النتيجة. وتختلف النتائج من شخص إلى آخر، ونشرح لكم ذلك بشكل وافٍ أثناء الاستشارة.
محتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة مقدَّمة وفقاً لقانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحة والإجراءات ومدة التعافي من شخص إلى آخر. قد تنطوي جميع العمليات والإجراءات على آثار جانبية، لذا يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة وافية مع الطبيب المختص.
شد البطن وإصلاح عضلات البطن المستقيمة مع تصميم نطاق الاستئصال مسبقاً
عرض التفاصيل Related شد الذراعينشد الذراعين: استئصال الجلد المترهّل من الجهة الداخلية لأعلى الذراع لتهذيب الخط
عرض التفاصيل Related شد الفخذينشدٌّ يستأصل جلد الفخذ الداخلي المترهّل لتهذيب قوام الجزء السفلي من الجسم
عرض التفاصيل Related شد الثديشد للثدي يُحدَّد فيه نمط الشق بحسب درجة الترهّل
عرض التفاصيل Related الأنشطة الأكاديميةأبحاث · مؤلفات · محاضرات المؤتمرات ورئاسة الجلسات · مناصب في الجمعيات العلمية · ORCID
عرض التفاصيلتجري المديرة الاستشارات بنفسها. يمكنكم تحديد موعد الاستشارة عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك طلب استشارة عبر الإنترنت.
