إعادة بناء الثدي جراحة تُعيد تشكيل الثدي بعد استئصال سرطان الثدي، وتنقسم إلى إعادة بناء فورية تُجرى في الوقت نفسه مع الاستئصال، وإعادة بناء مؤجّلة تُجرى لاحقاً.
إعادة بناء الثدي جراحة تُعيد تشكيل الثدي بعد استئصاله كلياً أو جزئياً بسبب سرطان الثدي. وتنقسم إلى إعادة بناء فورية تُجرى في يوم جراحة الاستئصال نفسه، وإعادة بناء مؤجّلة تُجرى على نحو منفصل بعد اكتمال العلاج؛ أما المواد المستخدمة في إعادة البناء فتُصنَّف إلى الغرسات والنسيج الذاتي والدهون الذاتية.
يعتمد توقيت إعادة البناء وطريقتها على مرحلة السرطان ومدى الاستئصال، وما إذا كان العلاج الإشعاعي مطلوباً، وحالة الجلد والنسيج المتبقيين، وحجم الثدي الآخر ودرجة ترهّله. والخطوة الأولى هي وضع خطة إعادة البناء بالتنسيق مع الفريق الطبي المعالج لسرطان الثدي، وفي حدود لا تؤثر في العلاج.
تدرّبت Dr. Juyoung Go على الجراحة الترميمية والتجميلية معاً في قسم جراحة التجميل بمركز سامسونغ الطبي، حيث عملت طبيبة امتياز ومقيمة وزميلة سريرية، كما تدرّبت في MD Anderson Cancer Center. وفي عيادة Atelier لجراحة التجميل نقدّم الاستشارة بشأن إعادة البناء الفورية والمؤجّلة، وتصحيح الشكل بعد إعادة البناء، وموازنة الثدي مع الثدي الآخر، وإعادة بناء الحلمة والهالة؛ أما إعادة البناء الفورية فيُخطَّط لها بالتنسيق مع المستشفى والفريق الجراحي المسؤول عن الاستئصال من حيث الموعد والطريقة.
تُجرى إعادة البناء في يوم جراحة استئصال الثدي نفسه. وعندما يكون الاستئصال مع الحفاظ على الجلد والحلمة والهالة ممكناً، يمكن إعادة بناء الثدي بشكل قريب من شكله الأصلي، ويُنسَّق الموعد والطريقة مع الفريق الجراحي المسؤول عن الاستئصال. وإذا كان العلاج الإشعاعي مقرراً، يُؤخذ ذلك في الحسبان عند اختيار الطريقة.
تُجرى إعادة البناء على نحو منفصل بعد اكتمال العلاج الكيميائي والإشعاعي. وإذا كان الجلد المتبقي غير كافٍ، يُمدَّد بموسّع نسيجي ثم يُستبدل بغرسة، أو يُعوَّض النقص في الجلد والحجم معاً بالنسيج الذاتي.
طريقة يُكوَّن فيها حجم الثدي بغرسة. فإذا كان الجلد كافياً تُزرع الغرسة مباشرة، وإلا يُوضع موسّع نسيجي أولاً لتمديد الجلد ثم يُستبدل بالغرسة لاحقاً. لا تترك هذه الطريقة ندبة في موضع آخر ومدة الجراحة أقصر نسبياً، غير أن احتمال التقلّص المحفظي يزداد في النسيج الذي تلقّى علاجاً إشعاعياً.
طريقة يُكوَّن فيها الثدي بنقل الجلد والدهون والعضلات من البطن أو الظهر. ملمسها طبيعي ويمكن تطبيقها حتى على النسيج الذي تلقّى علاجاً إشعاعياً، لكنها تترك ندبة في موضع أخذ النسيج، وتكون مدة الجراحة وفترة التعافي أطول. ويختلف حجم الجراحة كثيراً بحسب الطريقة، لذا نوضّح لكم في الاستشارة ما يمكن إجراؤه.
يُعوَّض النقص في محيط الثدي المُعاد بناؤه بالدهون الذاتية، ويُشدّ الثدي الآخر أو يُصغَّر أو يُكبَّر لتحقيق التوازن بين الجانبين. وتُعاد الحلمة والهالة بشريحة موضعية والوشم. وكثيراً ما تُجرى هذه الخطوات في المرحلة الأخيرة من إعادة البناء.
قد تختلف هذه المعلومات بحسب حالتكم، وسنقدم لكم التفاصيل الدقيقة أثناء الاستشارة.
يُحدَّد توقيت إعادة البناء وطريقتها في حدود لا تؤثر في علاج السرطان. نتشارك مع الفريق المعالج لسرطان الثدي مدى الاستئصال، وما إذا كان العلاج الإشعاعي مطلوباً، وجدول العلاج الكيميائي، ونقرّر وفقاً لذلك بين إعادة البناء الفورية والمؤجّلة والمادة المستخدمة.
تدرّبت Dr. Juyoung Go على الجراحة الترميمية والتجميلية معاً في قسم جراحة التجميل بمركز سامسونغ الطبي. ولا نكتفي بتكوين الحجم، بل نصمّم وفق معايير تجميلية تشمل التوازن مع الثدي الآخر، وموضع الحلمة، وارتفاع ثنية الثدي.
جراحة الغرسة أبسط نسبياً، لكنها قد تستدعي على المدى البعيد استبدالاً أو تنطوي على احتمال التقلّص المحفظي؛ أما النسيج الذاتي فملمسه طبيعي لكنه يترك ندبة في موضع أخذ النسيج ويحتاج إلى تعافٍ أطول. ويعتمد الخيار المناسب على حالة النسيج ونمط الحياة، لذا نقرّره معاً في الاستشارة.
كثيراً ما تلي جراحةَ تكوين الحجم خطواتٌ أخرى: حقن الدهون لتهذيب المحيط، وتصحيح الثدي الآخر، وإعادة بناء الحلمة والهالة. نوضّح لكم جميع المراحل منذ البداية، ونحدّد توقيت كل مرحلة بحسب حالة تعافيكم.
بعد التخدير العام تُراقَب حالتكم في غرفة الإفاقة ثم تستريحون في غرفة تعافٍ خاصة. وتُترك أنابيب التصريف بحسب الطريقة، وتختلف مدة الإقامة في المستشفى بحسب نطاق الجراحة.
تُزال أنابيب التصريف ويُفحص الجرح. في هذه المرحلة يكون هناك ألم وتورّم، فتتناولون الأدوية الموصوفة، وفي حال إعادة البناء بالنسيج الذاتي يُعتنى بموضع أخذ النسيج أيضاً.
تُزال الغرز. تعودون إلى الأنشطة اليومية الخفيفة، مع تجنّب رفع الذراعين عالياً وحمل الأشياء الثقيلة.
يكون التورّم قد انحسر إلى حد كبير. وإذا استُخدم موسّع نسيجي، يبدأ التوسيع على مراحل من هذه الفترة، وتُفحص الحالة بالموجات فوق الصوتية.
يبدأ الشكل في الاستقرار. تستمر العناية بالندبة، ونتشاور معكم بشأن توقيت المرحلة التالية مثل حقن الدهون أو تصحيح الثدي الآخر.
يستقر الشكل. نخطّط لإعادة بناء الحلمة والهالة واللمسات الأخيرة، ونواصل بعد ذلك متابعة حالتكم بانتظام.
بعد إعادة بناء الثدي قد يحدث نزيف أو عدوى أو ورم دموي أو ورم مصلي أو تأخر في التئام الجرح، ويزداد احتمال ذلك في النسيج الذي تلقّى علاجاً كيميائياً أو إشعاعياً. وكثيراً ما يكون الثدي المُعاد بناؤه فاقداً للإحساس أو ضعيف الإحساس، ولا يعود منه إلا جزء. وفي إعادة البناء بالغرسة قد يحدث تقلّص محفظي أو سوء موضع الغرسة أو تموّج سطحها أو انكشافها، وقد يلزم استبدالها على المدى البعيد. وفي إعادة البناء بالنسيج الذاتي قد يحدث نخر جزئي أو كلي للنسيج المنقول بسبب ضعف التروية الدموية، أو نخر دهني، أو ندبة وضعف عضلي في موضع أخذ النسيج، أو فتق في البطن. وقد تكون هناك فروق في الحجم والشكل والترهّل بين الثدي المُعاد بناؤه والثدي الآخر، أو عدم تماثل يظهر مع مرور الوقت، أو تراجع في بروز الحلمة بعد إعادة بناء الحلمة والهالة، وقد يلزم إجراء الجراحة على مراحل أو جراحة إعادة. وتختلف النتائج من شخص إلى آخر، ونوضّح لكم ذلك بالتفصيل في الاستشارة.
محتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة مقدَّمة وفقاً لقانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحة والإجراءات ومدة التعافي من شخص إلى آخر. قد تنطوي جميع العمليات والإجراءات على آثار جانبية، لذا يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة وافية مع الطبيب المختص.
تكبير الثدي بالغرسات مع تحديد الحجم وطبقة الزرع بحسب القوام وسُمك الأنسجة
عرض التفاصيل Related تكبير الثدي دون غرساتتكبير للثدي دون غرسات تُختار مادته بحسب مقدار التكبير وكمية دهون الجسم
عرض التفاصيل Related شد الثديشد للثدي يُحدَّد فيه نمط الشق بحسب درجة الترهّل
عرض التفاصيل Related إعادة جراحة الثديإعادة جراحة الثدي التي تبدأ بفحص السبب وتهدف إلى الانتهاء في جراحة واحدة
عرض التفاصيلتجري المديرة الاستشارات بنفسها. يمكنكم تحديد موعد الاستشارة عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك طلب استشارة عبر الإنترنت.
