استعادة القوام بعد الولادة مصطلح جامع للجراحات التي تصحّح البطن والثديين معاً بعد الولادة، ويختلف النهج المتّبع بحسب وجود انفراق عضلات البطن المستقيمة من عدمه.
يغيّر الحمل والولادة أجزاءً كثيرة من الجسم في آنٍ واحد. فيتمدّد جلد البطن وتبقى علامات التمدّد، وتتباعد عضلات البطن المستقيمة فيبقى البطن بارزاً حتى عند شدّه. وبعد انتهاء الرضاعة يفقد الثديان حجمهما ويترهّلان. استعادة القوام بعد الولادة مصطلح جامع للجراحات التي تخطّط لتصحيح البطن والثديين المتغيّرين معاً، وتُعرف أيضاً باسم «مامي ميك أوفر».
يُحدَّد نهج البطن بحسب وجود انفراق عضلات البطن المستقيمة من عدمه. فإن لم يكن هناك انفراق ولم يبقَ سوى الجلد والدهون، فقد يكفي شد البطن المصغّر أو شفط الدهون؛ أما إذا كان الانفراق واضحاً فيلزم شد بطن كامل يشمل إصلاح عضلات البطن المستقيمة. وبالنسبة إلى الثديين، نختار بين شد الثدي أو تكبير الثدي أو التكبير مع الشد الذي يجمع بينهما، بحسب ما إذا كانت المشكلة ترهّلاً أم نقصاً في الحجم. أما إجراء جراحة المنطقتين في جلسة واحدة أو على مراحل، فيتقرّر بالنظر إلى مدة الجراحة وحالتكم الصحية وظروف تعافيكم.
مديرة عيادة Atelier لجراحة التجميل أخصائية جراحة تجميل معتمدة ألقت محاضرات في المؤتمرات ونشرت أبحاثاً في المجلات العلمية عن شد الثدي وشد البطن على حدٍّ سواء، وهي أيضاً أمٌّ لطفلين. ولأنها تعرف ما يعنيه التعافي في أثناء رعاية الأطفال، فإنها تُدرج ظروف التعافي ضمن خطة الجراحة أثناء الاستشارة. تُجرى عملية واحدة فقط تحت التخدير العام في اليوم، وتتولّى المديرة بنفسها الاستشارة والجراحة ومتابعة ما بعد العملية.
ينطبق هذا عندما تكون المسافة بين عضلات البطن المستقيمة ضمن الحدود الطبيعية ولم يبقَ سوى الجلد والدهون. فإذا كان الترهّل أسفل السرة، يُستأصل الجلد بشد البطن المصغّر؛ وإذا كانت مرونة الجلد لا تزال موجودة، يكفي شفط الدهون وحده لتهذيب القوام. ويكون عبء الشق والتعافي أخف نسبياً.
إذا كانت عضلات البطن المستقيمة متباعدة، فإن استئصال الجلد وحده يترك البطن بارزاً وقد يستمر ألم الظهر. يُرفع الجلد حتى ما فوق السرة، وتُخاط العضلات المستقيمة عند خط المنتصف، ثم يُستأصل الجلد الزائد وتُعاد السرة إلى موضعها. ويُصمَّم خط الاستئصال قبل الجراحة.
إذا كانت المشكلة الرئيسية بعد الرضاعة هي الترهّل، مع نزول الحلمة إلى ما دون ثنية الثدي، نخطّط لشد الثدي؛ وإذا كان الحجم وحده هو ما فُقد، فتكبير الثدي بالغرسات أو بالدهون الذاتية؛ وإذا اجتمع الأمران، فالتكبير مع الشد. ويُختار نمط الشق — حول الهالة أو عمودي أو على شكل T مقلوبة — بحسب درجة الترهّل. وإذا صار الثديان كبيرين وثقيلين، يُنظر في تصغير الثدي.
إجراء جراحة المنطقتين تحت تخدير واحد يختصر التعافي في فترة واحدة. غير أن طول مدة الجراحة يزيد من خطر النزيف والجلطات الدموية، لذا نتحقق من حالتكم الصحية ومدة الجراحة المتوقعة ووجود فقر الدم، ولا نخطّط للجراحة المشتركة إلا عندما تقع المدة الإجمالية ضمن الحد المعتمد لدينا. وإذا تجاوزتها، تُجرى جراحة البطن والثديين على مراحل.
إذا كان ارتخاء المهبل أو تغيّر الشفرين الصغيرين بعد الولادة يشكّل قلقاً إضافياً، يمكن إدراج تضييق المهبل أو تصغير الشفرين الصغيرين في الخطة نفسها. ولأن وضعية التعافي والعناية بالنظافة تتداخل مع جراحة البطن، يُحدَّد التوقيت والترتيب في الاستشارة.
تصاميم العمليات ونتائجها رسوم مستندة إلى صور، وتختلف النتائج من شخص لآخر.
قد تختلف هذه المعلومات بحسب حالتكم، وسنقدم لكم التفاصيل الدقيقة أثناء الاستشارة.
يتفرّع نهج البطن بعد الولادة بحسب وجود الانفراق. في الاستشارة، تستلقون وترفعون الجزء العلوي من الجسم قليلاً بينما نجسّ الفجوة بين عضلات البطن المستقيمة ونقيس المسافة بالموجات فوق الصوتية. فإن لم يكن هناك انفراق، نخطّط على أساس الاستئصال والشفط؛ وإن وُجد، تشمل الخطة إصلاح العضلات المستقيمة.
كثيراً ما يترهّل الثديان بعد الرضاعة مع فقدان الحجم، لذا يلزم في أحيان كثيرة النظر في التكبير والشد معاً. ننظر إلى موضع الحلمة ومقدار الجلد الزائد وكمية النسيج الثديي المتبقي لنقرر الشد وحده أو التكبير وحده أو الجمع بينهما. أما نمط الشق فتحدّده درجة الترهّل.
نتفهّم الرغبة في إنهاء كل شيء دفعة واحدة، لكن كلما طالت الجراحة زاد خطر الجلطات والنزيف. تُجري عيادة Atelier لجراحة التجميل عملية واحدة فقط تحت التخدير العام في اليوم، وتحسب مدة الجراحة المتوقعة بالتعاون مع اختصاصي التخدير، ولا تمضي في الجراحة المشتركة إلا عندما تقع ضمن الحد المعتمد. وإذا تجاوزته، نُجريها على مراحل.
يُقيَّد حمل الطفل لنحو 4~6 أسابيع بعد شد البطن. وبعد جراحة الثدي أيضاً ينبغي تجنّب رفع الذراعين عالياً لنحو 2~4 أسابيع. في الاستشارة الشخصية نتحقق معاً من وجود من يرعى طفلكم ومن بيئة مناسبة خلال فترة التعافي، ونحدّد توقيت الجراحة وفقاً لذلك.
تستيقظون من التخدير في غرفة تعافٍ خاصة. تحافظون على وضعية انحناء طفيف في الخصر لتخفيف الشد على البطن، وتبدؤون بالمشي لمسافات قصيرة مع ارتداء الجوارب الضاغطة للوقاية من الجلطات.
يُفحص ناتج أنابيب التصريف، وعندما تقل الكمية تُزال الأنابيب وتغادرون العيادة. ترتدون الملابس الضاغطة للبطن وحمّالة صدر داعمة. وهذه فترة ينبغي فيها تجنّب حمل الطفل وستحتاجون فيها إلى مساعدة مرافق.
في الزيارة الأولى نفحص جروح البطن والثديين ونتحقق من وجود تجمّع مصلي أو ورم دموي. يُسمح بالاستحمام بحسب حالة الجرح، وتصبح الأنشطة الخفيفة في وضعية الجلوس ممكنة.
تُزال الغرز. تبدؤون باستقامة الخصر تدريجياً وتعودون إلى الأنشطة اليومية الخفيفة. لا يزال حمل الطفل مقيّداً، ويُكتفى بوضعه على حجركم في وضعية الجلوس.
تنتهي فترة ارتداء الملابس الضاغطة وحمّالة الصدر الداعمة. وبعد استقرار إصلاح العضلات المستقيمة، يُسمح تدريجياً بحمل الطفل، وتبدؤون بتمارين هوائية خفيفة.
يزول التورّم ويستقر شكل البطن والثديين. تبدأ الندوب بالتلاشي في هذه الفترة، وتستمر العناية بالندوب بالليزر عند الحاجة. ويكتمل الشكل النهائي خلال نحو 6 أشهر إلى سنة، بحسب كل شخص.
استعادة القوام بعد الولادة جراحة تحت التخدير العام تجمع بين جراحتي البطن والثدي، وقد تحدث فيها مضاعفات كلٍّ منهما. فمن جهة البطن: النزيف والورم الدموي، والتجمّع المصلي، والعدوى، وتفزّر الجرح ونخر الجلد (يرتفع الخطر لدى المدخنين)، وتشوّه شكل السرة، وانخفاض الإحساس في أسفل البطن، وتضخّم الندوب، وبروز الجلد عند طرفي خط الشق وعدم التماثل، والألم في موضع إصلاح العضلات المستقيمة أو عودة الانفراق. ومن جهة الثدي: الورم الدموي، والعدوى، وتغيّر الإحساس في الحلمة والهالة، ونخر الحلمة، وعدم التماثل بين الجانبين، وتضخّم الندوب، وعند استخدام الغرسات التقلّص المحفظي وسوء موضع الغرسة، إضافة إلى تغيّر وظيفة الرضاعة مستقبلاً. وإجراء جراحة المنطقتين في آنٍ واحد يطيل مدة الجراحة ويزيد من خطر الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي وفقر الدم الناتج عن النزيف، ونقي من ذلك بالفحوص قبل الجراحة والجوارب الضاغطة والمشي المبكر والعلاج المضاد للتخثر عند الحاجة، وإذا رأينا أن الخطر مرتفع نقسّم الجراحة إلى مراحل. وإذا حدث حمل مرة أخرى بعد الجراحة، فقد تعود عضلات البطن المستقيمة إلى الانفراق ويتمدّد الجلد فتتغيّر النتيجة. تختلف النتائج من شخص إلى آخر وقد يلزم تصحيح إضافي، ونشرح لكم كل ما سبق بشكل وافٍ أثناء الاستشارة.
محتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة مقدَّمة وفقاً لقانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحة والإجراءات ومدة التعافي من شخص إلى آخر. قد تنطوي جميع العمليات والإجراءات على آثار جانبية، لذا يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة وافية مع الطبيب المختص.
شد البطن وإصلاح عضلات البطن المستقيمة مع تصميم نطاق الاستئصال مسبقاً
عرض التفاصيل Related شد الثديشد للثدي يُحدَّد فيه نمط الشق بحسب درجة الترهّل
عرض التفاصيل Related تكبير الثدي بالغرساتتكبير الثدي بالغرسات مع تحديد الحجم وطبقة الزرع بحسب القوام وسُمك الأنسجة
عرض التفاصيل Related شفط الدهونشفط دهون يُصمَّم بحسب طبقة الدهون ومرونة الجلد في كل منطقة
عرض التفاصيل Related الأنشطة الأكاديميةأبحاث · مؤلفات · محاضرات المؤتمرات ورئاسة الجلسات · مناصب في الجمعيات العلمية · ORCID
عرض التفاصيلتجري المديرة الاستشارات بنفسها. يمكنكم تحديد موعد الاستشارة عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك طلب استشارة عبر الإنترنت.
