جراحة تشوّه الحلمة تصحّح اضطرابات الشكل غير الانقلاب، مثل عدم التماثل بين الجانبين والحلمة المزدوجة والحلمة الضخمة. أما الحلمة المقلوبة والحلمة المسطّحة فتُتناولان في صفحة منفصلة.
إلى جانب الانقلاب، توجد أنواع عدة من اضطرابات شكل الحلمة، منها: عدم التماثل حين تختلف الحلمتان في الحجم أو الموضع أو درجة البروز؛ والحلمة المزدوجة حين تنقسم الحلمة الواحدة إلى اثنتين أو توجد حلمتان داخل هالة واحدة؛ والحلمة الضخمة حين تكون الحلمة كبيرة بشكل مفرط مقارنةً بالهالة والثدي؛ والحلمة القبابية في الثدي الدرني التي ترتفع مع الهالة على شكل قبة.
لكل نوع من اضطرابات الشكل سبب وبنية مختلفان، لذا لا يمكن تصحيحها جميعاً بالطريقة نفسها. يختلف نمط الاستئصال بحسب ما إذا كان المطلوب تقليل الحجم، أو نقل الموضع، أو دمج حلمتين في واحدة، أو تهذيب النسيج البارز، ويجب تصميمه ضمن نطاق يحافظ على قنوات الحليب والإحساس والتروية الدموية.
نشرت عيادة Atelier لجراحة التجميل في مجلة Plastic and Reconstructive Surgery تقنية لتهذيب الحلمة القبابية في الثدي الدرني بنمط البتلة، وتقنية لتشكيل ملامح الحلمة والهالة بالاستئصال التاجي. تُتناول الحلمة المقلوبة والحلمة المسطّحة في صفحة منفصلة، أما تصحيح الثدي الدرني نفسه ففي صفحة الثدي الدرني.
يُصغَّر الجانب الأكبر أو يُصنع بروز في الجانب الأصغر، ويُعدَّل الموضع عند الحاجة عبر شق في الهالة لمطابقة الجانبين. ويُحدَّد ما إذا كان الاستئصال أو النقل هو الأساس بحسب ما إذا كان الفرق في الحجم أو في الموضع.
يُستأصل الجزء المنقسم من الحلمة أو نسيج الحلمة الإضافي ويُهذَّب الشكل إلى حلمة واحدة. يُحافظ على قنوات الحليب والتروية الدموية في الجانب الذي سيبقى، ويُصمَّم خط الخياطة بحيث يتبع تجعّدات الحلمة الطبيعية.
يُقلَّل الطول والسُّمك معاً لإعادة التناسب مع الهالة والثدي. ولأن كمية النسيج المستأصل كبيرة، يُخطَّط نمط الاستئصال بحيث يحافظ على التروية الدموية والإحساس. التفاصيل في صفحة تصغير الحلمة.
طريقة لتهذيب الحلمة القبابية في الثدي الدرني، التي ترتفع مع الهالة على شكل قبة، باستخدام نمط استئصال على شكل بتلة لتشكيل ملامح الحلمة. وهي تقنية نشرتها Dr. Juyoung Go في مجلة Plastic and Reconstructive Surgery (2024)، وتُجرى مع تصحيح الثدي الدرني.
تُستأصل الحلمة الإضافية الصغيرة المتبقية خارج الهالة أو أسفل الثدي ويُخاط موضعها. ونظراً لصغر حجمها تُجرى تحت التخدير الموضعي، وإذا رافقها نسيج ثديي إضافي في الإبط فيُعالج الاثنان معاً.
قد تختلف هذه المعلومات بحسب حالتكم، وسنقدم لكم التفاصيل الدقيقة أثناء الاستشارة.
يختلف نمط الاستئصال بحسب ما إذا كانت المشكلة في الحجم أو الموضع أو العدد أو في بنية بارزة. في الاستشارة نقيس ارتفاع الحلمة وقطرها وموضعها ونسبتها إلى الهالة والثدي لتحديد الحالة المنطبقة.
نمط البتلة لتهذيب الحلمة القبابية ونمط الاستئصال التاجي لتشكيل ملامح الحلمة والهالة طريقتان نشرتهما Dr. Juyoung Go في مجلة دولية وحاضرت عنهما في مؤتمرات داخل كوريا وخارجها. نختار النمط المناسب للشكل ونطبّقه.
الحلمة بنية صغيرة تتركّز فيها قنوات الحليب والأعصاب الحسية والأوعية الدموية، وكلما زادت كمية النسيج المستأصل زاد احتمال تغيّر الإحساس والتأثير في الرضاعة وضعف التروية الدموية. نتحقق من خططكم المستقبلية للرضاعة قبل تحديد موضع الاستئصال وكميته.
كثيراً ما تترافق اضطرابات شكل الحلمة مع الثدي الدرني أو اتساع الهالة أو عدم تماثل الثديين. وقد يؤدي تصحيح الحلمة وحدها إلى اختلال التناسب مع بقية الثدي، لذا ننظر إلى شكل الثدي كاملاً ونخطط للجراحات اللازمة معاً.
إذا أُجريت الجراحة تحت التخدير الموضعي أو التخدير المهدّئ، يمكنكم العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. تُوضع ضمادة واقية على منطقة الحلمة، ويُتجنَّب الضغط والاحتكاك.
قد يظهر تورّم وكدمات وشعور بالوخز في موضع الخياطة. تناولوا الأدوية الموصوفة وحافظوا على الضمادة في مكانها.
تزورون العيادة للتحقق من موضع الخياطة وحالة التروية الدموية للحلمة. ويصبح الاستحمام ممكناً بحسب حالة الجرح.
تُزال الغرز. ينحسر جزء كبير من التورّم وتصبح معظم الأنشطة اليومية ممكنة.
يبدأ الشكل بالاستقرار، وقد يبدو خط الخياطة محمرّاً. تبدأ العناية بالندبة، وإذا كان هناك تغيّر في الإحساس فنتابع تطوّره.
يزول التورّم تماماً ويستقر الشكل النهائي والإحساس. نتحقق من توازن الجانبين وشكلهما، ونناقش تعديلاً إضافياً عند الحاجة.
بعد تصحيح تشوّه الحلمة قد يحدث نزيف أو عدوى أو انفتاح في موضع الخياطة أو تورّم وكدمات. ولأن الاستئصال يمر بمناطق تحمل الأعصاب الحسية للحلمة، قد يصبح الإحساس ضعيفاً أو مفرطاً، ويتعافى ذلك عادةً على مدى عدة أشهر، لكنه قد يستمر مدة طويلة في بعض الحالات. وإذا تضررت قنوات الحليب أثناء الاستئصال فقد تصبح الرضاعة صعبة، لذا يُرجى إخبارنا في الاستشارة إن كانت لديكم خطط للإنجاب أو الرضاعة. وفي تصحيح الحلمة الضخمة أو المزدوجة، حيث تكون كمية النسيج المستأصل كبيرة، قد يتلف نسيج الحلمة في حالات نادرة بسبب ضعف التروية الدموية. وبعد التصحيح قد يبقى اختلاف بين الجانبين في الحجم أو الارتفاع أو الموضع أو يظهر من جديد، وقد تظهر ندبة على خط الخياطة، أو تغيّر يجعل الحلمة تبدو مقلوبة بسبب انخفاض بروزها، وفي حالة الحلمة القبابية قد يكون هناك ميل إلى الارتفاع مجدداً مع مرور الوقت. وبحسب النتيجة قد تلزم إعادة الجراحة، وتختلف النتائج من شخص إلى آخر، ونشرح لكم كل ذلك بشكل وافٍ في الاستشارة.
محتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة مقدَّمة وفقاً لقانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحة والإجراءات ومدة التعافي من شخص إلى آخر. قد تنطوي جميع العمليات والإجراءات على آثار جانبية، لذا يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة وافية مع الطبيب المختص.
تصحيح يراعي درجة الانقلاب والحفاظ على قنوات الحليب معاً
عرض التفاصيل Related الثدي الدرنيتصحيح الثدي الدرني الذي يعالج القاعدة الضيقة والثنية المرتفعة معاً
عرض التفاصيل Related تصغير الحلمةتصغير الحلمة بالنظر إلى الطول والسُّمك كلٍّ على حدة
عرض التفاصيل Related تصغير الهالةتصغير الهالة الذي يحدّد القطر بما يناسب حجم الثدي
عرض التفاصيلتجري المديرة الاستشارات بنفسها. يمكنكم تحديد موعد الاستشارة عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك طلب استشارة عبر الإنترنت.
