不求提拉得多,而求提拉得对以自然为考量的面部提升

面部提升(深平面 · SMAS · 迷你提升)

面部提升是将松弛的皮肤与其下方的 SMAS(筋膜)层一同提拉固定的手术,依剥离范围分为深平面、SMAS 与迷你提升。

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概述

面部提升是面部抗衰老中对应下垂明显阶段的手术。将下移至脸颊、下颌线乃至口角囊袋的组织,不仅是皮肤,而是连同其下方的 SMAS(筋膜)层一同提拉固定。若只提拉皮肤,张力落在皮肤上,既不自然也不持久;而提升支撑组织的层次后,皮肤只需切除多余的部分即可。

Atelier 整形外科面部提升的标准是「对」而非「多」。提拉得有多用力,与结果的自然与否并无关系。目标是让下垂的组织回到原本的方向,同时耳朵形状与发际线保持原样。为此,剥离范围与固定方向均根据下垂的形态决定。

Dr. Juyoung Go 院长是在三星首尔医院整形外科同时接受修复重建与美容整形培训的整形外科专科医生,基于面部解剖规划手术。全身麻醉手术每天只安排一台,从咨询到手术与随访均由院长亲自负责。由麻醉科专科医生协同诊疗,术后在单人恢复室恢复。

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适合人群

  • 脸颊下移、下颌线界线模糊并出现口角囊袋
  • 法令纹与木偶纹加深,即使填充也改善有限
  • 用手将脸颊向上推起时,能看到多余的皮肤
  • Ulthera · 线雕提升等非手术治疗已无法带来预期的改变
  • 下颌线伴有颈部下垂,同时考虑颈部提升
  • 此前做过面部提升,随时间推移再次下垂
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手术 · 治疗方式

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深平面面部提升

在 SMAS 层下方剥离,将皮肤与 SMAS 作为一个整体层次提起。松解固定面部的支持韧带后,将整体组织移回原本的方向,因此皮肤不承受张力。由于剥离较深,需要对面神经走行有充分理解。

适合的情况 · 脸颊 · 中面部 · 口角囊袋下垂明显的情况
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SMAS 面部提升

剥离皮肤后,将 SMAS 层折叠上提、部分切除后缝合,或制作 SMAS 皮瓣提拉固定。剥离范围比深平面有限,根据下垂程度与组织厚度在三种方法中选择。

适合的情况 · 下面部 · 下颌线中度下垂的情况
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迷你提升

通过耳前的短切口,将有限范围内的皮肤与 SMAS 提拉固定。切口与剥离范围小,恢复较快,但可矫正的范围也相应有限。

适合的情况 · 下颌线周围下垂轻微,或需要较短恢复期的情况
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中面部提升(REEBORN Lift)

以网状悬吊线(mesh suspension thread)将下移至脸颊前方、眼下与法令纹上方的中面部软组织提拉固定的术式。Dr. Juyoung Go 院长作为共同作者参与的 Journal of Cosmetic Dermatology(2016)论文对该术式的效果进行了前瞻性评估。可单独施行,或在面部提升时用于加强中面部。

适合的情况 · 以脸颊前方 · 眼下凹陷与法令纹上方下垂为主的情况
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配合颈部提升

下颌线以下同时存在颈部下垂时,延长耳后切口,将颈部皮肤与颈阔肌一并整理。下颌线是面部与颈部交汇之处,只矫正一侧可能使界线显得不协调。详细内容见双下巴 · 颈纹页面。

适合的情况 · 下颌线与颈部同时下垂的情况
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插图与照片

面部提升 · 颈部提升
面部提升 · 颈部提升
手术中的 Dr. Juyoung Go 院长
手术中的 Dr. Juyoung Go 院长
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手术信息

手术时间
约3~5小时(依范围而异)
麻醉
全身麻醉(麻醉科专科医生协同诊疗)
住院
1天
拆线
约7~14天
恢复日常生活
约2周
复诊
术后2~3天 · 1周 · 2周 · 1个月 · 3个月 · 6个月

可能因个人情况而异,咨询时将为您详细说明。

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Atelier 整形外科的方式

  1. 01
    剥离范围由下垂的形态决定

    根据下垂是从中面部开始还是以下颌线为主、松弛的皮肤量有多少,在深平面 · SMAS · 迷你提升中选择方法。剥离越广,矫正范围越大,但恢复与风险也随之增加,因此原则是只剥离所需的范围。

  2. 02
    提拉方向与下垂方向相反

    面部组织大多向下、向前下移。只向侧方提拉,容易形成嘴角被拉扯的印象。我们会确认下垂的方向,将组织向相反方向移动,再固定使张力落在 SMAS 层而非皮肤上。

  3. 03
    耳朵与发际线保持原样才自然

    切口线设计在耳前软骨(耳屏)内侧、耳后皱褶与发际线上,使疤痕位于自然的界线。皮肤切除量的设定以耳垂不被拉长、发际线不后移为准。

  4. 04
    每天一台,院长亲自主刀

    全身麻醉手术每天只安排一台。由麻醉科专科医生协同诊疗,配备手术室 CCTV 与单人恢复室,术前咨询、手术与随访均由 Dr. Juyoung Go 院长亲自负责。

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术后恢复过程

  1. 手术当天

    佩戴加压敷料,在单人恢复室恢复。为预防血肿可能放置引流管,并保持头部抬高的姿势静养。

  2. 2~3天

    更换敷料并拔除引流管。肿胀与瘀青在这一时期最为明显,可能有面部紧绷感与感觉迟钝。

  3. 1周

    拆除部分切口线的缝线,开始洗脸。肿胀开始消退,可以轻度外出。

  4. 2周

    拆线完成,大多可恢复日常生活。除切口线部位外可以化妆。

  5. 1个月

    肿胀大多消退,可以开始轻度运动。切口线仍呈红色,请避免日晒。

  6. 3~6个月

    疤痕变淡、感觉恢复,接近最终效果。请到院复诊确认恢复情况。

恢复护理与术后管理日程,请参见安心管理系统。 安心管理系统

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副作用 · 注意事项

面部提升是在面神经分支附近剥离的手术,虽然罕见,但可能因面神经损伤导致表情肌无力。大多随时间推移而恢复,但也有恢复较慢或部分残留的情况。此外还可能出现手术部位血肿(术后24小时内最常见,可能需要清除处理)、感染、皮肤坏死(吸烟者与糖尿病患者风险较高)、耳周与脸颊感觉减退、耳大神经损伤导致的耳廓感觉异常、耳前 · 耳后切口线的疤痕与增生性疤痕、切口线周围脱发、耳垂变形、左右不对称、腮腺(唾液腺)损伤导致的唾液积聚、麻醉相关风险,以及对结果不满意时再次手术的可能。术前术后至少4周须停止吸烟,影响血液凝固的药物与保健品请在咨询时提前告知。结果与恢复期因人而异,风险与应对方法会在咨询时充分说明。

本页面内容为依据《医疗法》提供的一般性医疗信息,手术与治疗的效果及恢复期可能因人而异。所有手术和治疗均可能发生副作用,请在与专科医生充分咨询后再做决定。

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相关研究

  • 论文共同作者
    A Prospective Evaluation of Outcomes for Midface Rejuvenation with Mesh Suspension Thread: "REEBORN Lift"
    Journal of Cosmetic Dermatology · 2016DOI ↗
    对以网状悬吊线提升中面部的术式(REEBORN Lift)效果进行前瞻性评估的研究。即本页中面部提升小节所介绍的术式。
各治疗页面仅列出相关项目,完整列表请见学术活动页面。 查看全部学术活动
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常见问题

Q1深平面与 SMAS 面部提升有什么不同?
剥离的层次不同。SMAS 面部提升在皮下剥离后,将 SMAS 层折叠或切除后固定;深平面则进入 SMAS 层下方,将皮肤与 SMAS 作为一个整体移动。深平面矫正范围更广,但剥离更深,需要对面神经解剖有更充分的理解。依下垂的程度与形态决定。
Q2疤痕会留在哪里?
切口沿耳前软骨内侧、耳后皱褶,必要时沿发际线,因此疤痕位于这些界线上。疤痕会随时间变淡,但不会完全消失,依体质也可能形成增生性疤痕。切口线的设计以即使把头发扎短也不易显露为准。
Q3效果能维持多久?
手术提升的组织会随时间推移再次逐渐下移。一般可维持数年以上的改善状态,但依年龄、皮肤弹性、体重变化与是否吸烟,个体差异较大。术后也可配合 Ulthera 或 Facela 等治疗进行维持管理。
Q4一定要同时做颈部提升吗?
如果下颌线以下没有颈部下垂,仅做面部提升即可。但若同时存在颈部下垂而只矫正面部,下颌线的界线可能显得不协调,这种情况下建议延长耳后切口,连同颈部一并整理。咨询时确认颈部状态后决定。
Q5能否以线雕提升或 Ulthera 代替?
在下垂轻微的阶段可以。但如果用手向上推起后能看到多余的皮肤,治疗就无法减少松弛的皮肤量。这种情况下,与其反复治疗,手术在效果上可能是更好的选择。您目前处于哪个阶段,可通过面部抗衰老指南与咨询确认。
Q6术后脸会不会显得被拉紧?
被拉紧的印象来自只把皮肤向侧方用力提拉。Atelier 整形外科将张力施加在 SMAS 层,皮肤只切除多余的部分,并将组织向下垂的相反方向移动。决定自然与否的,不是提拉了多少,而是移动了哪一层、朝哪个方向。
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